MRI檢查與CT檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果

王彥宏

（敦煌市醫(yī)院放射科 甘肅 敦煌 736200）

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床骨科診斷及治療中比較常見以及多發(fā)的疾病，膝關(guān)節(jié)具有一定的特殊結(jié)構(gòu)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)受損之后其膝關(guān)節(jié)相關(guān)組織和結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)撕裂情況，將臨床上對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的診斷困難加大。磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）檢查和CT檢查均臨床常用的影像學(xué)診斷方式，在膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷中被推廣應(yīng)用[1]。本文納入分析的數(shù)據(jù)來自本醫(yī)院納入診斷的50例膝關(guān)節(jié)損傷患者（選自2016年4月—2018年6月），評(píng)估并研究將MRI檢查方法和CT檢查方法均應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷中的臨床效果及診斷價(jià)值，以期為膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷提供一定的依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文開展研究及分析的資料是本醫(yī)院納入診斷的50例膝關(guān)節(jié)損傷患者，將2016年4月—2018年6月作為病例選取時(shí)間，開展回顧性分析，女性患者和男性患者之間的比例是20比30，患者從受傷到入院就診的時(shí)間間隔最短2小時(shí)，患者從受傷到入院就診的時(shí)間間隔最長(zhǎng)3天，（11.02±2.16）小時(shí)是其從受傷到入院就診的時(shí)間間隔，年齡最高59歲，年齡最低21歲，（41.52±4.63）歲是其年齡平均值，按照致傷原因予以區(qū)分，因?yàn)榻煌ㄊ鹿室l(fā)膝關(guān)節(jié)受損的患者有25例，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大引發(fā)膝關(guān)節(jié)受損的患者有15例，因?yàn)樾凶咚俾侍煲l(fā)膝關(guān)節(jié)受損的患者有10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生膝部外傷的患者；存在膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀、膝關(guān)節(jié)腫脹癥狀、膝關(guān)節(jié)功能障礙等表現(xiàn)的患者；符合膝關(guān)節(jié)損傷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；患者和其家屬均認(rèn)真而仔細(xì)的通讀知情同意書之后在上面進(jìn)行簽字確認(rèn)，表示愿意加入本研究，且往醫(yī)學(xué)倫理會(huì)予以上報(bào)之后得到批準(zhǔn)以及審查蓋章。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意加入本研究的患者；存在精神疾病和精神障礙的患者；存在溝通能力障礙的患者；存在膝關(guān)節(jié)外傷史的患者；存在膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療史的患者。

1.2 方法

50例膝關(guān)節(jié)損傷患者都接受CT檢查、MRI檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查。（1）CT檢查方法：采取64排螺旋CT機(jī)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者開展掃描檢查，讓患者保持仰臥體位姿勢(shì)，使患者的膝關(guān)節(jié)保持彎曲，并稍微墊高一點(diǎn)，掃描采用的矩陣是512×512，將掃描層厚設(shè)成5毫米，將掃描間距設(shè)成5毫米，將掃描管電壓設(shè)成120kV。對(duì)患者需要予以掃描檢查的位置予以定位，對(duì)患者的掃描范圍進(jìn)行明確，之后開展掃描檢查。（2）MRI檢查方法：采取核磁共振儀和膝關(guān)節(jié)表面相關(guān)線圈對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者開展掃描檢查，讓患者保持仰臥體位姿勢(shì)，將掃描層厚設(shè)成5毫米，將掃描間距設(shè)成5毫米，經(jīng)由SE矢狀面相關(guān)自選回波序列開展檢查，對(duì)膝關(guān)節(jié)開展矢狀位的T2相關(guān)加權(quán)檢查，依次開展矢狀面檢查、冠狀面檢查、斜矢狀位檢查、斜冠狀位檢查，在對(duì)患者開展檢查的時(shí)候?qū)ζ鋻呙璨课挥枰赃m宜調(diào)節(jié)，保證對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷部位開展全面檢查。（3）關(guān)節(jié)鏡檢查方法：讓膝關(guān)節(jié)損傷患者保持仰臥體位姿勢(shì)，將患者的患肢持以外展姿勢(shì)，將其膝保持屈曲，予以腰硬聯(lián)合麻醉處理，對(duì)患者開展常規(guī)的消毒和鋪巾之后，在其髕骨內(nèi)的下面或是外下面行橫切口，依據(jù)患者病情適宜將切口加大，置入關(guān)節(jié)鏡，仔細(xì)觀察患者關(guān)節(jié)內(nèi)狀況，完成檢查之后將關(guān)節(jié)鏡退出，對(duì)切口予以縫合，采取繃帶予以加壓包扎方法實(shí)施止血。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

觀察并記錄膝關(guān)節(jié)損傷患者的關(guān)節(jié)鏡檢查、MRI檢查及CT檢查結(jié)果，分析關(guān)節(jié)鏡檢查、MRI檢查及CT檢查對(duì)關(guān)節(jié)腔積液、半月板受損、韌帶受損、骨質(zhì)改變等情況的檢出狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分析并研究膝關(guān)節(jié)損傷患者的關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果

50例膝關(guān)節(jié)損傷患者的關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果中，檢出關(guān)節(jié)腔積液的患者有17例，檢出半月板受損的患者有15例，檢出韌帶受損的患者有10例，檢出骨質(zhì)改變的患者有8例。

2.2 分析并研究膝關(guān)節(jié)損傷患者的MRI檢查及CT檢查結(jié)果

50例膝關(guān)節(jié)損傷患者采取MRI檢查及CT檢查均將關(guān)節(jié)腔積液、半月板受損、骨質(zhì)改變檢出，MRI檢查還將韌帶受損全部檢出，而CT檢查僅檢出部分韌帶受損。膝關(guān)節(jié)損傷患者的MRI檢查結(jié)果中，關(guān)節(jié)腔積液患者存在長(zhǎng)T1信號(hào)以及長(zhǎng)T2信號(hào)現(xiàn)象；半月板受損患者存在三角形高信號(hào)現(xiàn)象；韌帶受損患者存在呈現(xiàn)條狀低信號(hào)變的比較粗，或其病灶邊界不清楚，T1WI表現(xiàn)為混雜信號(hào)現(xiàn)象，而T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)現(xiàn)象；骨質(zhì)改變的患者中，T1WI表現(xiàn)為高信號(hào)現(xiàn)象，而T2WI表現(xiàn)為混雜的低信號(hào)現(xiàn)象。將關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，膝關(guān)節(jié)損傷患者采取MRI檢查的檢出準(zhǔn)確率是100.00%（50/50），采取CT檢查的檢出準(zhǔn)確率是90.00%（45/50），膝關(guān)節(jié)損傷患者采取MRI檢查的檢出準(zhǔn)確率與采取CT檢查的檢出準(zhǔn)確率予以比較和檢測(cè)，P＜0.05，呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)值之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 膝關(guān)節(jié)損傷患者的MRI檢查及CT檢查結(jié)果分析并研究 [n（%）]

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體比較復(fù)雜的關(guān)節(jié)，需要承受杠桿用力，非常容易發(fā)生損傷現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)損傷患者若未獲得及時(shí)有效的臨床治療，有可能會(huì)引發(fā)半月板損害、創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)出現(xiàn)軟骨蛻變等情況，嚴(yán)重危害膝關(guān)節(jié)損傷患者的機(jī)體健康，并對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[2]。所以，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者選取有效診斷方式予以盡早確診和有效治療十分關(guān)鍵。

以往，臨床上多采取X線平掃檢查、CT檢查等手段對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者開展診斷，然而，X線平掃檢查方法、CT檢查方法均存在一定局限性，比如，X線平掃檢查方法難以對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者關(guān)節(jié)腔積液以及骨質(zhì)改變予以檢出，CT檢查方法的診斷結(jié)果比X線平掃檢查方法略好，不過，X線平掃檢查方法對(duì)半月板損傷等膝關(guān)節(jié)部分受損的診斷準(zhǔn)確性比較低，存在一定的誤診和漏診現(xiàn)象[3]。

近年來，MRI檢查方法于膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷中逐漸被使用，MRI檢查方法的分辨率比較高，且可以多方位檢查，具有無創(chuàng)性。對(duì)患者開展MRI診斷能夠?qū)ζ湎リP(guān)節(jié)予以全面掃描檢查，對(duì)膝關(guān)節(jié)橫斷面、膝關(guān)節(jié)矢狀面、膝關(guān)節(jié)斜面和膝關(guān)節(jié)冠狀面均可掃描檢查，可以將膝關(guān)節(jié)相關(guān)病變狀況予以呈現(xiàn)，也能對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的類型予以確定，有助于膝關(guān)節(jié)受損度的判斷，可以為膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診治提供依據(jù)。

對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者采取MRI檢查方法能夠明確其局部病理改變，了解膝關(guān)節(jié)損傷患者的損傷部位，掌握膝關(guān)節(jié)損傷患者的損傷類型，并了解膝關(guān)節(jié)損傷患者的病變程度等。陳新國(guó),王興華,劉麗等[4]對(duì)應(yīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果展現(xiàn)，對(duì)80例膝關(guān)節(jié)損傷患者開展MRI檢查后，檢出關(guān)節(jié)腔積液患者27例（占據(jù)33.8%），檢出半月板損傷患者23例（占據(jù)28.8%），檢出韌帶損傷患者17例（占據(jù)21.3%），檢出骨質(zhì)改變患者13例（占據(jù)16.3%），和CT檢查相比較，MRI檢查的準(zhǔn)確顯著更高。劉勝[5]相關(guān)研究資料表明，對(duì)200例膝關(guān)節(jié)損傷患者開展關(guān)節(jié)鏡診斷，檢出韌帶受損患者48例，檢出關(guān)節(jié)腔積液患者66例，檢出骨質(zhì)改變患者26例，檢出半月板受損患者60例，將關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果用作金標(biāo)準(zhǔn)，MRI診斷的符合總計(jì)率是100.0%，CT診斷的符合總計(jì)率是80.50%，MRI診斷的符合總計(jì)率比CT診斷更高，P＜0.05，展示數(shù)據(jù)值之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此文對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出，采用MRI檢查及CT檢查都可將關(guān)節(jié)腔積液、半月板受損、骨質(zhì)改變等情況檢出，但是，CT檢查難以完全檢出韌帶受損情況，而MRI檢查可以完全檢出韌帶受損情況，膝關(guān)節(jié)損傷患者采取MRI檢查的檢出準(zhǔn)確率（100.00%）比較于采取CT檢查的檢出準(zhǔn)確率（90.00%）更高，P＜0.05，展示數(shù)據(jù)值之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陳新國(guó),王興華,劉麗等研究結(jié)果、劉勝研究結(jié)果均和本文對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)一致性，充分表明本文研究結(jié)果的有效性和可靠性。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷中采用MRI檢查的效果要比CT檢查更優(yōu)，能夠提升對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者的檢出概率，呈現(xiàn)重要應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，展示臨床診斷價(jià)值以及推廣應(yīng)用意義。