過(guò)好“支架人生”

王飛

冠心病的發(fā)病率和死亡率伴隨著生活水平的提高越來(lái)越高，而且，隨著發(fā)病率的增加，通過(guò)介入植入支架治療（PCI，又稱為冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)）的患者比例也在不斷增加。根據(jù)“2015年中國(guó)冠心病介入治療大數(shù)據(jù)”顯示，2009-2015年，我國(guó)大陸地區(qū)PCI手術(shù)例數(shù)從228380例增至567583例，若按照這個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，2020年我國(guó)大陸地區(qū)冠心病介入數(shù)量將達(dá)到110萬(wàn)左右。

那么，對(duì)于一名接受了介入治療的冠心病患者來(lái)說(shuō)，在以后的生活中，該怎么做，又該注意些什么呢？

改變認(rèn)識(shí)

我們對(duì)在本院接受介入治療的冠心病患者進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，其內(nèi)容涵蓋了生活方式、運(yùn)動(dòng)情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、愛(ài)好、心理、服藥習(xí)慣等多個(gè)方面，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者普遍對(duì)支架和藥物的使用存在種種擔(dān)憂和疑問(wèn)，比如，長(zhǎng)期吃西藥會(huì)損害身體吧？支架的壽命只有10年嗎？支架容易移位、脫落嗎？等等。這些擔(dān)憂甚至影響到了他們的日常生活和治療。

這其實(shí)是一個(gè)認(rèn)知問(wèn)題。首先應(yīng)該知道的是，冠心病直到目前為止仍然是一種無(wú)法根治的疾病，但是可以控制。治療冠心病藥物是基礎(chǔ)，無(wú)論是否安放支架，都應(yīng)該長(zhǎng)期服藥。介入治療和手術(shù)“搭橋”治療是治療冠心病的另外兩種辦法，選擇哪一種方法，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格按照適應(yīng)癥來(lái)執(zhí)行，絕不會(huì)隨意放置支架。放置支架以后均需長(zhǎng)期口服藥物，這些藥物都是經(jīng)過(guò)臨床研究證實(shí)療效的，盡管有副作用，但不能因?yàn)楦弊饔猛Ｋ幓驌Q用一些其他藥物，需要的是及時(shí)咨詢醫(yī)生。

其次，根本不存在支架壽命這種說(shuō)法，植入支架有再狹窄的發(fā)生率，但目前常用的藥物涂層支架已經(jīng)降低了再狹窄的發(fā)生率，在此基礎(chǔ)上，只要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥和控制好各種危險(xiǎn)因素，一般不會(huì)影響正常生活。其他諸如支架移位、脫落的擔(dān)心則大可不必。支架置入過(guò)程中，通過(guò)球囊擴(kuò)張使支架與血管壁緊緊貼牢，過(guò)一段時(shí)間后，支架就會(huì)慢慢和血管長(zhǎng)在一起，成為一體，活動(dòng)是不會(huì)對(duì)支架有影響的。

除此之外，進(jìn)行介入治療的冠心病患者，還應(yīng)該了解自己的病情，諸如自己患的是哪種類(lèi)型的冠心病、冠狀動(dòng)脈病變情況、心臟的情況、放了幾枚支架、是不是所有的病變血管都處理了。這些涉及到患者今后能不能像正常人一樣活動(dòng)和生活。比如，患者的冠狀動(dòng)脈病變已經(jīng)完全處理了，而心臟功能又不錯(cuò)，那么他完全可以像常人一樣生活；反之則仍需要小心謹(jǐn)慎地吃飯、運(yùn)動(dòng)。

日常生活5注意

對(duì)于進(jìn)行介入治療的冠心病患者，在日常生活中，應(yīng)該謹(jǐn)記以下5點(diǎn)：

1.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥。包括服用支架術(shù)后常規(guī)的抗栓藥物和控制血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素的藥物。如果存在心衰，還要有效控制心衰。

2.定期復(fù)查。一般支架植入1年之內(nèi)，要分別在1個(gè)月、3個(gè)月、半年和1年進(jìn)行復(fù)查。如果有其他特殊情況可增加復(fù)查次數(shù)。當(dāng)年最后一次復(fù)查時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影以判斷支架有無(wú)再狹窄，方便根據(jù)結(jié)果決定停藥或延期服藥（這里指的主要是硫酸氫氯吡格雷或替格瑞洛）。

3.保持良好心態(tài)。正確認(rèn)識(shí)冠心病和支架，不懼怕、不擔(dān)憂、不緊張，情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和，與醫(yī)生保持聯(lián)系，不輕信道聽(tīng)途說(shuō)的信息。

4.關(guān)注衣食住行細(xì)節(jié)。穿衣要注意保暖，及時(shí)隨季節(jié)更替更換衣物，避免穿緊身衣物。要保持低脂飲食（避免肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品）。每餐八分飽，戒煙，盡量戒酒。起居要有規(guī)律，盡量避免過(guò)早起床，尤其在天冷和氣溫驟降的時(shí)候。進(jìn)行戶外活動(dòng)和體育鍛煉要適度，最好咨詢醫(yī)生后再開(kāi)始。

5.學(xué)習(xí)一些冠心病的常識(shí)并且隨身攜帶如速效救心丸之類(lèi)的急救藥品。這樣可以幫助患者隨時(shí)觀察到自己是否出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。當(dāng)然也不能過(guò)度緊張。

總的來(lái)說(shuō)，進(jìn)行介入治療后的冠心病患者，由于病情不同也需要區(qū)別對(duì)待，在醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施個(gè)體化的治療方案和生活習(xí)慣的改善才是最重要的。