慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)肺功能及生活質(zhì)量的作用

陳翠珍 盧佳燕 林麗芳 王 佳

廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建省廈門市 361000

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，臨床特征為持續(xù)性氣流受限，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。延續(xù)性護(hù)理就是將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)至家庭，進(jìn)一步為患者提供全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，有助于改善患者肺功能及生活質(zhì)量[2]。為此，本文現(xiàn)對(duì)我院2017年7月—2018年7月收治的72例COPD患者予以分組觀察，探討延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2017年7月—2018年7月收治的72例COPD患者依照抽簽法均分為對(duì)照組(n=36)和試驗(yàn)組(n=36)。對(duì)照組中女17例，男19例；年齡51～76歲，平均年齡(66.54±5.12)歲；病程1～10年，平均病程(6.12±1.05)年。試驗(yàn)組中女16例，男20例；年齡50～76歲，平均年齡(66.13±5.33)歲；病程1～10年，平均病程(6.34±1.19)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究得到了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，知曉研究目的，簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，即叮囑患者定期復(fù)查，給予常規(guī)健康宣教，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：(1)組建延續(xù)性護(hù)理小組：由主管護(hù)師與護(hù)師組建延續(xù)性護(hù)理小組，在患者出院后予以定期隨訪，為患者提供護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)一步提高治療效果。(2)定期隨訪：采用電話隨訪方式了解患者身體狀況，并詢問(wèn)患者遵醫(yī)囑情況，是否堅(jiān)持呼吸功能鍛煉，從而給予恰當(dāng)指導(dǎo)。同時(shí)，每月進(jìn)行1次家庭隨訪，評(píng)估患者病情恢復(fù)情況，了解患者遵醫(yī)囑程度，之后針對(duì)不足之處，予以恰當(dāng)調(diào)整。(3)用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者樹(shù)立長(zhǎng)期用藥的意識(shí)，并樹(shù)立治療信心，同時(shí)定期檢查患者用藥狀況，囑咐患者定時(shí)定量用藥。(4)院外指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持吸氧，吸氧濃度1～2L/min，最佳吸氧時(shí)間為夜間、運(yùn)動(dòng)前等時(shí)段[3]。在隨訪中，了解患者氧療狀況，規(guī)范患者吸氧操作，從而提高氧療效果。一般來(lái)說(shuō)，吸氧濃度應(yīng)維持在1～2L/min，且每日氧療時(shí)間不可少于15h。采用講座形式普及疾病知識(shí)，如疾病原因、治療方法、出院后護(hù)理等，以此提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解；并詳細(xì)說(shuō)明有關(guān)藥物的知識(shí)，保證患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)功能鍛煉。在呼吸功能鍛煉中，主要包括縮唇呼吸(5min/次)、腹式呼吸(10～15min/次)，均鍛煉3次/d；在運(yùn)動(dòng)功能鍛煉中，主要包括步行、爬樓梯等，約20min/次，不可過(guò)度勞累。此外，叮囑患者合理飲食，多食用高蛋白、高纖維、高維生素、少鹽、少糖的食物，且多喝水。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者干預(yù)前、后肺功能、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。(1)肺功能指標(biāo)：1s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣中段平均流速(MMEF)。(2)生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOL-74)予以評(píng)定，包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能，每項(xiàng)總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。(3)護(hù)理滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用自擬滿意度調(diào)查量表予以評(píng)估，總分100分，劃分為3級(jí)，即滿意、部分滿意、不滿意，對(duì)應(yīng)評(píng)分>90分、60～90分、<60分，滿意度=滿意率+部分滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、后肺功能比較 兩組患者干預(yù)后FEV1、FVC、MMEF均高于干預(yù)前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后肺功能比較

注：與本組干預(yù)前對(duì)比，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比，bP<0.05。

2.2 兩組患者干預(yù)前、后生活質(zhì)量比較 兩組患者干預(yù)后物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于干預(yù)前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前、后生活質(zhì)量比較

注：與本組干預(yù)前對(duì)比，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后對(duì)比，bP<0.05。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.22%，明顯高于對(duì)照組的80.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較〔n(%)〕

注：兩組護(hù)理滿意度比較，χ2=5.062 5，P=0.024 4。

3 討論

COPD是一種比較常見(jiàn)的臨床病癥，具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不僅影響患者肺功能，也會(huì)降低患者生活質(zhì)量[5]。所以，在疾病治療中，必須加強(qiáng)護(hù)理工作的展開(kāi)，以此提高治療效果，改善患者預(yù)后。

延續(xù)性護(hù)理就是通過(guò)一系列措施的制定，保證患者得到連續(xù)性、協(xié)作性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高治療效果[6]。本文結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后FEV1、FVC、MMEF均高于干預(yù)前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施價(jià)值更高。在延續(xù)性護(hù)理中，能夠指導(dǎo)患者堅(jiān)持吸氧，增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，并通過(guò)定期隨訪指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以此增強(qiáng)患者體質(zhì)，改善肺功能，達(dá)到預(yù)期的康復(fù)目標(biāo)[7]。除此之外，本文還顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明，通過(guò)延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]基本一致。除此之外，因?yàn)镃OPD患者病程較長(zhǎng)，花費(fèi)較高，致使患者承受病痛折磨的同時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生了一定的影響。而延續(xù)性護(hù)理十分注重人性化護(hù)理措施的實(shí)施，基于一般臨床護(hù)理措施，對(duì)患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面展開(kāi)全面護(hù)理，融洽了護(hù)患關(guān)系，改善了患者負(fù)性情緒，從而顯著提高了患者生活質(zhì)量。

綜上所述，COPD患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理后，可顯著改善患者肺功能及生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，具有極高的臨床應(yīng)用與推薦價(jià)值。