優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年腦梗死患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的效果探討

彭 玲 莊春秀

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 655000

腦梗死是臨床上常見的一種心腦血管疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和死亡率高等特性，患者一旦發(fā)生腦梗死，若不及時(shí)治療，極易發(fā)生半身不遂、偏癱失語等癥狀，給患者的生存造成了極大影響[1]。所以為了提高老年腦梗死患者的生活質(zhì)量，筆者對既往收治的50例患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2017年1月我科收治的老年腦梗死患者100例為觀察對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡52～69歲，平均年齡(58.5±4.5)歲；病程1個(gè)月～4年，平均病程(1.8±0.4)年。觀察組男26例，女24例；年齡49～70歲，平均年齡(57.9±5.0)歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程(1.5±0.6)年。兩組患者在性別比、年齡、病程上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括合理飲食、戒煙限酒、合理用藥、適當(dāng)參加體育鍛煉、保持良好的心態(tài)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：(1)心理護(hù)理：由于腦梗發(fā)病急，患者突然從正常狀態(tài)發(fā)展為難以說話、活動(dòng)受限等，容易出現(xiàn)浮躁、焦慮等情緒，所以此時(shí)應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行安撫，待患者情緒穩(wěn)定后，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹成功康復(fù)的病例，增強(qiáng)患者對治療的信心。盡量滿足患者提出的相關(guān)要求，保證患者的心情愉悅，若患者恢復(fù)說話，則鼓勵(lì)患者講出內(nèi)心的想法，以便與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通及心理疏導(dǎo)；若患者持續(xù)失語，則在護(hù)理過程中為患者熱情服務(wù)，語言輕柔，并對患者講解具體的治療方法，提高患者治療的依從性。叮囑家屬多陪護(hù)患者，避免患者因情感缺失出現(xiàn)的孤獨(dú)感[2]。(2)環(huán)境護(hù)理：為患者提供安靜的病房環(huán)境，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度，若患者伴有偏癱癥狀，則定時(shí)為其進(jìn)行翻身拍背，避免出現(xiàn)壓瘡與院內(nèi)感染等，定期為患者更換床單被套，注意個(gè)人衛(wèi)生，為患者做好相應(yīng)護(hù)理。(3)飲食護(hù)理：患者在院期間為提高患者的免疫力，日常為其準(zhǔn)備高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的食物，食物干稀程度要適中，多為半流質(zhì)，同時(shí)注意攝入足夠的膳食纖維，防止臥床期間出現(xiàn)便秘等不適感。(4)康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情，為其制定針對性的康復(fù)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者按時(shí)實(shí)施，對意識(shí)不清的患者要保持患肢的功能位，強(qiáng)化翻身，每半小時(shí)對患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，并按摩患者的肌肉，防止肌肉萎縮。對病情穩(wěn)定的患者，可定期對四肢進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉，并有目的性的訓(xùn)練患者的生活能力。對病情恢復(fù)的患者，輔助其進(jìn)行穿衣、吃飯等，待患者功能取得鍛煉后，進(jìn)行相應(yīng)的鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的治療信心，提高患者出院時(shí)對生活的適應(yīng)能力[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用QOL-C30(生活質(zhì)量核心量表)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，包括日常生活、健康感覺、家庭支持、運(yùn)動(dòng)效果、心理健康，每項(xiàng)20分，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，以滿分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括非常滿意、滿意與不滿意，其中90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，低于60分為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100.0%。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 出院后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于入院時(shí)，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組對護(hù)理的總滿意度為94%，明顯高于對照組的74%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

腦梗死是因腦部血液供應(yīng)障礙引發(fā)的腦缺血壞死性疾病，嚴(yán)重者甚至造成患者死亡，是中老年患者中危害性較強(qiáng)的一種疾病，患者常表現(xiàn)為突然昏倒、語言障礙、半身不遂、不省人事等，若不及時(shí)治療，還會(huì)造成患者出現(xiàn)后遺癥或死亡[5]。疾病一旦進(jìn)入重癥階段，患者還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、咖啡樣嘔吐物、昏迷等癥狀，由于疾病發(fā)生突然，患者無法適應(yīng)疾病出現(xiàn)后的生理變化，影響生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以患者為中心”的護(hù)理模式，切實(shí)站在患者的角度，為其制定個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)性與全面性。臨床針對腦梗死的老年患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體涉及心理干預(yù)、生活需求、日常飲食及后期康復(fù)等，提升患者的治療信心，獲得家庭與社會(huì)的支持，能體現(xiàn)以人為本的全新護(hù)理模式[6]。本文發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，針對性的給予心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，患者出院后4周、8周、16周的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組，且護(hù)理總滿意度也明顯高于對照組，能促進(jìn)患者對疾病的治療積極性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能有效提升患者的生活質(zhì)量，同時(shí)讓患者對護(hù)理的滿意度顯著提升。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高老年腦梗死患者的生活質(zhì)量，同時(shí)提升護(hù)理工作水平，值得臨床推薦。