舒適護(hù)理在慢性小兒支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值*

鄭真真

福建省廈門市中醫(yī)院兒科 361009

慢性小兒支氣管炎是呼吸內(nèi)科較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病病程遷延時(shí)間較長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)主要包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難，類似于支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等病癥。相關(guān)臨床研究認(rèn)為：病毒、細(xì)菌感染、粉塵、煙霧、氣候以及機(jī)體免疫能力下降均是引發(fā)慢性支氣管炎的相關(guān)因素[1]?；純洪L(zhǎng)期在病情折磨下會(huì)容易產(chǎn)生恐懼、害怕心理，對(duì)治療和護(hù)理不配合，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果降低。有研究表明，舒適護(hù)理的應(yīng)用性較好，可提高慢性支氣管炎患兒的依從性，提高治療效果[2]。為了進(jìn)一步研究小兒慢性支氣管炎的應(yīng)用效果，本文選取160例患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2017年1月—2018年4月收治的160例慢性支氣管炎患兒，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組80例，男35例，女45例，最小年齡6個(gè)月，最大年齡8歲，平均年齡(1.56±0.95)歲。觀察組80例，男38例，女42例，最小年齡8個(gè)月，最大年齡9歲，平均年齡(1.63±0.88)歲。兩組患兒臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 飲食護(hù)理：患兒飲食要依據(jù)年齡不同而實(shí)施不同的飲食護(hù)理，正常情況下飲食需以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物為主，例如小米粥、雞蛋糕等。而母乳或奶粉喂養(yǎng)的患兒應(yīng)防止出現(xiàn)窒息或嗆咳情況；為了不影響患兒呼吸，應(yīng)避免將其喂得太飽；可以給患兒少量多次喂水以稀釋痰濃度，利于痰液排出。

1.2.2 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒加強(qiáng)心理護(hù)理，使其具有堅(jiān)強(qiáng)、樂觀的心態(tài)。針對(duì)大齡患兒護(hù)理人員可主動(dòng)進(jìn)行交流，增加相互信任感，避免不積極治療。也可通過播放動(dòng)畫片、聽音樂、講故事、做游戲等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.3 呼吸道護(hù)理：3歲左右的患兒常因各個(gè)器官發(fā)育不完全，身體免疫力較低，抵抗能力差，而使得支氣管炎患兒發(fā)病較多，而且還容易出現(xiàn)分泌物阻塞氣管情況，致使呼吸不順暢，甚至引起呼吸衰竭的現(xiàn)象發(fā)生[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)增加患兒呼吸道護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)排痰治療以緩解其呼吸不順的癥狀。面對(duì)護(hù)理過程中不?？摁[的患兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予注射適量鎮(zhèn)靜劑，而咳無(wú)力患兒應(yīng)實(shí)施霧化治療，以濕化呼吸道，促進(jìn)排痰。幫助患兒經(jīng)常更換體位，拍擊背部協(xié)助咳痰；指導(dǎo)年長(zhǎng)兒進(jìn)行有效咳嗽，必要時(shí)予吸痰。護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患兒有發(fā)紺、呼吸困難等缺氧癥狀應(yīng)進(jìn)行吸氧治療，配合醫(yī)生及時(shí)處理，防止出現(xiàn)意外。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理：若患兒體溫低于37.5℃則不進(jìn)行特殊處理，若體溫在37.5～38.5℃則進(jìn)行物理降溫處理，若高于38.5℃則需進(jìn)行物理降溫和藥物降溫。鼓勵(lì)患兒多飲水，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路Ｃ?.5～1h測(cè)量1次體溫，若出現(xiàn)體溫驟降、面色蒼白、大量冒汗則及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

1.2.5 健康教育：健康教育重點(diǎn)是為家屬講解小兒支氣管炎和小兒成長(zhǎng)過程中有關(guān)問題，其中包含小兒支氣管炎的發(fā)病原理、致病原因、預(yù)防方法、治療措施等，監(jiān)督家屬幫助患兒鍛煉；注意增強(qiáng)患兒在住院時(shí)期用藥、咳痰、服藥等工作的配合；護(hù)理人員應(yīng)將健康教育工作落實(shí)到每個(gè)細(xì)節(jié)，可運(yùn)用各式各樣的教育方式，如個(gè)體教育、觀看視頻等，自患兒入院至出院過程中的每個(gè)治療措施都要貫穿健康教育，提高家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí)的了解程度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患兒的依從性通過我院自制的依從性調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)定，主要對(duì)用藥方面、護(hù)理方面、治療方法進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，完全配合為80～100分，一般依從為60～79分，不依從為60分以下[5]。護(hù)理效果根據(jù)臨床癥狀和體征的改善情況進(jìn)行評(píng)定，痊愈：臨床癥狀徹底消失，呼吸頻率、心率、體溫等恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸頻率、心率、體溫等接近正常；無(wú)效：臨床癥狀和體征改善不顯著或加重[6]。同時(shí)記錄兩組患兒的住院時(shí)間、退熱時(shí)間、家屬護(hù)理滿意率、家屬健康知識(shí)掌握評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒依從性對(duì)比 兩組總依從率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.81，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒依從性標(biāo)對(duì)比〔n(%)〕

2.2 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比 兩組護(hù)理總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.81，P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比〔n(%)〕

2.3 兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比 兩組患兒的觀察指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

3 討論

舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，目前臨床已逐漸對(duì)該護(hù)理模式增加重視并廣泛推廣。舒適護(hù)理圍繞“以患兒為中心”展開各項(xiàng)護(hù)理措施，保證為其提供更加優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、全面的護(hù)理，從而提高治療舒適度，提升治療和護(hù)理質(zhì)量[7]。在舒適護(hù)理實(shí)施中側(cè)重患兒的心理方面，通過掌握患兒不良心理情緒而進(jìn)行針對(duì)性施護(hù)，增強(qiáng)舒適度，保證其心理狀態(tài)積極、良好，進(jìn)而提高治療依從性[8]。此外，對(duì)患者實(shí)施呼吸道護(hù)理和發(fā)熱護(hù)理可顯著改善呼吸急促、不暢通、發(fā)熱等癥狀，穩(wěn)定病情，避免引發(fā)合并癥，如肺大皰、呼吸衰竭等[9]。通過飲食護(hù)理和健康教育可提高患兒的機(jī)體抵抗力，增加患兒家屬對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)的了解，充分保證治療效果。

本文結(jié)果顯示，觀察組的依從性、護(hù)理有效率、家屬護(hù)理滿意率、家屬健康知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組，且住院時(shí)間、退熱時(shí)間均低于對(duì)照組，這說明慢性支氣管炎患兒實(shí)施舒適護(hù)理可提高患兒接受治療和護(hù)理的依從性，提高治療效果，縮短臨床癥狀改善時(shí)間，減少住院時(shí)間，并可提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，增加了解和掌握疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，利于住院期間的康復(fù)效果，該種護(hù)理方式效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。