乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理方式分析及效果觀察

毛彬彬

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建省福州市 350005

乳腺腫瘤在臨床上十分常見，通常情況下，大部分乳腺腫瘤的性質(zhì)為良性?，F(xiàn)階段，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的迅速提高，人們對自身健康的知識程度也顯著提高，有越來越多的乳腺腫瘤患者會(huì)選擇進(jìn)行手術(shù)治療[1-3]。雖然能夠獲得一定的手術(shù)治療效果，但是術(shù)后疼痛依舊處于一個(gè)較為嚴(yán)重的問題，會(huì)對患者產(chǎn)生十分明顯的影響。術(shù)后疼痛是人體對手術(shù)刺激所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，且其嚴(yán)重程度受患者術(shù)后情緒的影響，如果患者術(shù)后出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，且沒有及時(shí)將其排解，則可能會(huì)加重患者的術(shù)后疼痛感，促使其手術(shù)切口與治療效果不佳，生理功能紊亂[4-6]。為此，本文針對腫瘤患者的術(shù)后疼痛，及時(shí)對其進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，且獲得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2017年9月收治的乳腺腫瘤患者100例，將其分為兩組，每組50例。觀察組平均年齡(36.58±2.68)歲；乳腺增生結(jié)節(jié)12例，脂肪肉瘤18例，纖維肉瘤9例，乳腺分葉狀囊肉瘤11例。對照組患者平均年齡(37.02±2.38)歲；乳腺增生結(jié)節(jié)13例，脂肪肉瘤17例，纖維肉瘤10例，乳腺分葉狀囊肉瘤10例。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均經(jīng)過病理切片與細(xì)胞學(xué)檢查，最終將其確診為乳腺腫瘤，兩組患者思維能力、語言表達(dá)能力與理解能力均正常，排除精神異常、不愿參與研究、依從性低下者。

1.2 方法

1.2.1 對照組(常規(guī)護(hù)理)：患者采用乳腺腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療后，醫(yī)護(hù)人員要注意及時(shí)對手術(shù)切口消毒換藥，根據(jù)患者實(shí)際情況，合理選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療，對患者手術(shù)切口愈合情況仔細(xì)觀察，對其各項(xiàng)生命體征變化情況嚴(yán)密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，便要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，對其進(jìn)行合理處理。

1.2.2 觀察組(疼痛護(hù)理干預(yù))：在對照組基礎(chǔ)上行疼痛護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：(1)藥物鎮(zhèn)痛與理療護(hù)理：如果患者對疼痛過度敏感，那么護(hù)理人員可以嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，采用鎮(zhèn)痛泵對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理；幫助患者換藥時(shí)，應(yīng)該采取針對性的鎮(zhèn)痛方式，最大限度上將患者的疼痛感降低；如果患者手術(shù)切口愈合速度較慢，則要對其進(jìn)行紅外線照射理療，以此來促使切口組織更好更快地愈合，將手術(shù)切口周圍的神經(jīng)肌肉興奮度提高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對疼痛感的控制。(2)加強(qiáng)行為鎮(zhèn)痛：在完成手術(shù)后的72h之內(nèi)，要指導(dǎo)患者做腹式深呼吸，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20min之內(nèi)，每天運(yùn)動(dòng)3次，運(yùn)動(dòng)過程中要合理配合輕音樂，以此促使患者注意力分散，保持放松的精神狀態(tài)，以此來將因?yàn)槭中g(shù)切口包扎引發(fā)的呼吸不適感減輕，促使患者疼痛感得到有效緩解。(3)加強(qiáng)疼痛健康教育：對患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，要向其講解手術(shù)相關(guān)知識，主要內(nèi)容包括術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)、麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)后功能訓(xùn)練、手術(shù)過程中通常會(huì)出現(xiàn)的問題以及相應(yīng)的處理方式，以此來促使患者掌握、了解治療過程；完成手術(shù)后，可以采用看電視、播放音樂、發(fā)放宣傳手冊等方式來將患者注意力分散，也可以指導(dǎo)其通過深呼吸來將疼痛感最大程度降低。(4)加強(qiáng)疼痛心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)、親切地與患者進(jìn)行交流、溝通，患者入院時(shí)便要對其心理需求與心理狀態(tài)進(jìn)行評估，與患者的文化程度、認(rèn)知能力充分結(jié)合，采用個(gè)體化的方式與患者溝通，最大程度上獲取患者信任，將患者各種情緒問題有效解決，向其介紹成功的乳腺腫瘤手術(shù)患者，使其認(rèn)識到術(shù)后不良情緒會(huì)促使疼痛加劇，鼓勵(lì)患者盡量保持愉悅的心理狀態(tài)，對術(shù)后疼痛感進(jìn)行有效控制。(5)通過體位干預(yù)來減輕疼痛：完成手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的手術(shù)部位、手術(shù)切口情況，合理調(diào)整手術(shù)體位，以此來避免牽拉手術(shù)切口，將手術(shù)切口疼痛程度降低，最大限度上確保手術(shù)體位的舒適度；指導(dǎo)患者活動(dòng)患側(cè)上肢，或者在咳嗽時(shí)，要注意按壓手術(shù)切口兩側(cè)，防止?fàn)坷闯霈F(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)采用VAS(Visual analogue scale/score，視覺模擬評分法)對兩組患者術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后2d、術(shù)后3d的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)在0～10分之間，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。(2)采用SDS(Self-ratingdepressionscale，抑郁自評量表)與SAS(Self-ratinganxietyscale，焦慮自評量表)對兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。SDS、SAS評分臨界值分別為53分、50分，分?jǐn)?shù)越高，不良情緒越嚴(yán)重。(3)護(hù)理滿意度：評價(jià)內(nèi)容為護(hù)理態(tài)度、技能以及內(nèi)容等各項(xiàng)，總分100分，滿意度、得分之間呈正比。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分 觀察組患者術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后2d、術(shù)后3d的VAS評分較對照組更低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評分對比分)

注：a與對照組對比，P<0.05。

2.2 心理狀態(tài) 觀察組護(hù)理后SDS、SAS評分均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)對比分)

注：a與護(hù)理前對比，P<0.05；b與對照組對比，P<0.05。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度評分為(96.38±2.88)分，相較于對照組的(72.25±2.82)分更高(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上大部分乳腺腫瘤為良性，手術(shù)為其主要治療方式。切除腫瘤之后，通常需要對腫塊進(jìn)行普通石蠟切片或者快速冰凍切片處理，以此來對患者腫瘤性質(zhì)更好掌握，為其后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)。對于女性而言，乳腺不只是一個(gè)生殖器官，而且還是其完整女性特征、整體線條的象征，對于女性具有十分重要的意義。所以手術(shù)過程中，除了要確保獲得良好手術(shù)效果之外，還要最大限度上將手術(shù)切口縮小，將乳房完整性保留，避免女性自信心喪失。一般而言，乳腺腫瘤切除術(shù)后，患者會(huì)不可避免的遭受疼痛，這不僅會(huì)對其身心健康造成影響，而且還會(huì)促使其生活質(zhì)量顯著降低，需要及時(shí)尋找一種科學(xué)合理的方式對其進(jìn)行干預(yù)，促使其術(shù)后疼痛感減輕。本文中，觀察組患者術(shù)后各時(shí)間段VAS評分及SDS、SAS評分均低于對照組，且護(hù)理滿意度評分相較于對照組更高(P<0.05)。由此可見，術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理的效果顯著，能夠有效緩解患者的疼痛感。究其原因，這可能是因?yàn)橥ㄟ^對患者加強(qiáng)健康教育、心理護(hù)理、藥物鎮(zhèn)痛與理療護(hù)理、行為鎮(zhèn)痛、體位護(hù)理，能夠促使其不良情緒減輕，在生理、心理方面將疼痛感受最大限度減輕，患者也能夠用更好的心態(tài)迎接康復(fù)治療，疼痛感對患者造成的影響也會(huì)隨之降低。

綜上所述，乳腺腫瘤患者術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理的效果顯著，不僅能夠有效緩解患者疼痛，而且還能將其不良情緒減輕，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。