冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗(yàn)價(jià)值觀察

陳 敏 劉小偉

1 江西省吉安市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 343000； 2 上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院超聲科

冠心病多發(fā)生于糖尿病、肥胖癥、高血壓、高脂血癥等中老年群體中，且上述疾病均可增加血管脆性以及血脂沉降率，可促使粥樣硬化斑塊形成，出現(xiàn)血流困難、血管狹窄等情況，將導(dǎo)致心肌供血不足，致使器質(zhì)性病變、功能障礙、心肌缺氧或缺血等，進(jìn)而影響患者生命安全[1-2]。故尋求有效的檢驗(yàn)指標(biāo)，以了解冠心病患者病情發(fā)展程度并采取有效治療措施顯得尤為重要?；诖?，本文進(jìn)一步探討血清膽紅素、尿酸在冠心病患者中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月—2017年11月在我院治療的64例冠心病患者作為觀察對象，其中男35例，女29例；年齡：<50歲35例，50～59歲15例，60～70歲8例，<78歲6例；病程1～8年，平均病程(4.51±1.23)年；冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度(根據(jù)Gensini 評分)：輕度狹窄37例，中度狹窄17例，重度狹窄6例，極度狹窄4例。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖等檢查確診者；(2)存在發(fā)作性絞痛、壓榨、突感心前區(qū)疼痛等癥狀；(3)無腦血管疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)凝血功能障礙者；(2)近7d內(nèi)存在降脂服藥史者；(3)表達(dá)障礙或精神疾病者；(4)嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.3 方法 清晨，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5ml靜脈血，檢測儀器為西門子DimensionRXLMAX全自動(dòng)生化分析儀，選擇對應(yīng)試劑盒測定非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素、總膽紅素、尿酸水平。

2 結(jié)果

2.1 血管狹窄程度對相關(guān)指標(biāo)的影響 冠心病患者冠狀動(dòng)脈血管狹窄越嚴(yán)重，血清膽紅素水平越低，尿酸水平越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 年齡對相關(guān)指標(biāo)的影響 冠心病患者年齡越大，血清膽紅素水平越低，尿酸水平越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 不同冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度下相關(guān)指標(biāo)對比

注：與輕度狹窄對比，*P<0.05。

表2 不同年齡段相關(guān)指標(biāo)對比

注：與<50歲對比，*P<0.05。

3 討論

冠心病屬于心內(nèi)科常見心血管疾病，具有較高發(fā)病率。隨著病情的發(fā)展患者可能出現(xiàn)心力衰竭、心肌缺血等癥狀，影響生活質(zhì)量的提高[3]。目前，血清膽紅素為臨床用以檢測溶血性疾病、肝臟疾病的重要指標(biāo)，而冠心病患者體內(nèi)尿酸含量的增加與其體內(nèi)嘌呤的大量生成及腎臟排泄功能的減退存在一定相關(guān)性[4]。為此，檢測血清膽紅素及尿酸水平對冠心病患者而言，具有重要意義。臨床研究認(rèn)為，患者機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常是促使冠心病發(fā)生的重要原因，易促使紅細(xì)胞衰老、血液中脂肪濃度增加，利于血紅蛋白釋放，而血紅蛋白將因血液黏稠度增加，導(dǎo)致其無法轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，進(jìn)而致使患者血清中結(jié)合膽紅素、總膽紅素、游離膽紅素含量低于正常人群[5-6]。而血清膽紅素屬于內(nèi)源性抗氧化劑，高膽紅素水平具有保護(hù)患者體內(nèi)心血管功能的作用。有文獻(xiàn)指出，該指標(biāo)水平與冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，且本文結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈血管狹窄越嚴(yán)重，血清膽紅素水平越低，故與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符合[7]。目前，認(rèn)為膽紅素多經(jīng)過以下幾個(gè)機(jī)制發(fā)揮保護(hù)心血管系統(tǒng)的效果：膽紅素可有效將過氧自由基清除，利于阻滯低密度脂蛋白的氧化修飾，同時(shí)還可減輕其介導(dǎo)的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的損傷；膽紅素可有效促使血清膽固醇溶解，利于其經(jīng)膽汁排泄；膽紅素可有效抑制細(xì)胞的活化、黏附以及聚集，利于促使斑塊穩(wěn)定性增加，進(jìn)而起到減輕炎性損傷以及防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。此外，高尿酸血癥為冠心病的相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[8]。本文結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈血管狹窄越嚴(yán)重，患者年齡越大，尿酸水平越高，提示尿酸在冠心病診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，通過檢驗(yàn)冠心病患者體內(nèi)血清膽紅素及尿酸水平，利于臨床及早采取治療方案，進(jìn)而降低疾病死亡率。