參苓白術散加減治療脾虛夾濕型慢性結腸炎的效果觀察

馬英歌

安陽地區(qū)醫(yī)院慢性病門診，河南省安陽市 455000

脾虛夾濕型慢性結腸炎屬于常見的一類結腸慢性非特異性炎癥[1]，具體發(fā)病機制尚無明確定論，其危險因素包括過敏、遺傳、免疫等，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液便、腹部有下墜感，病程較為漫長，且容易發(fā)作等特點，會對患者的日常生活造成嚴重影響[2]。為此，本文收集2015年8月—2016年8月在我院慢性病門診治療的92例脾虛夾濕型慢性結腸炎患者進行分組，分別采取中醫(yī)(參苓白術散加減)、西醫(yī)(培菲康片劑)兩種治療方案，對比分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年8月—2016年8月來我院慢性病門診就診的脾虛夾濕型慢性結腸炎患者92例，依照就診時間隨機分觀察組和對照組，每組46例。對照組：男26例，女20例，年齡26～61歲，平均年齡(42.63±2.51)歲，病程1～11年，平均病程(5.21±1.42)年；觀察組：男25例，女21例，年齡23～64歲，平均年齡(42.57±2.14)歲，病程1～10年，平均病程(5.52±1.15)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本文均經(jīng)過患者同意，并簽署知情同意書，經(jīng)安陽地區(qū)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 選擇標準 納入標準：所有患者長時間大便每日超過3次，腹瀉時間在2個月以上，大便見紅細胞、白細胞與少量的膿細胞，部分患者伴有腹痛感，可伴隨心悸、乏力、失眠、胸悶等癥狀，中醫(yī)檢查參照《中醫(yī)內(nèi)科學》[3]，可見稀水樣腹瀉，存在少量的膿血，久瀉不愈，食后腹脹，體乏無力，脈象細濡，符合慢性結腸炎的判定標準。排除標準：具有其他證型的慢性結腸炎、精神疾病史患者;合并心、肺、肝、腎重要臟器惡變者；妊娠期或哺乳期婦女;對藥物成分過敏者;治療依從性差的患者。

1.3 方法 觀察組患者采取參苓白術散加減治療。方劑組成包括黨參30g、茯苓15g、白術15g、厚樸15g、陳皮10g、木香10g、枳殼15g、薏苡仁20g、山藥15g、郁金10g、甘草5g、砂仁6g。對于腹瀉、腹痛較嚴重的患者，加用烏藥10g、延胡索10g、訶子20g；對于形寒肢冷、腹痛腹瀉、便稀黏凍的患者，可加用補骨脂10g、干姜10g、肉桂10g；對于脹氣的患者加用蘇梗10g、檳榔10g；對于出血較多的患者加用地榆炭10g、仙鶴草10g、槐角10g，以水煎服，每日服用1劑，分為早、晚2次服用。對照組患者采取培菲康片劑(上海信誼醫(yī)藥有限公司；2015-06-19,2g)口服，3次/d，2粒/次。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標與判定標準 對比兩組患者的臨床治療效果，治愈：結腸鏡檢查后恢復至正常的黏膜，無腹瀉、腹痛癥狀，大便檢查正常，6個月無復發(fā)現(xiàn)象；有效：存在輕微的炎癥或者形成黏膜假息肉，明顯改善了腹瀉、腹痛癥狀，大便正常，但是隨訪時疾病仍然存在復發(fā)現(xiàn)象；無效：未達到上述治療標準[4]。對兩組患者均進行為期1年的病情隨訪，分析隨訪1年之中的每日大便次數(shù)與1年內(nèi)疾病發(fā)作次數(shù)。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 隨訪情況 觀察組每日大便次數(shù)恢復至正常情況，疾病發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

中醫(yī)認為，慢性結腸炎屬于久泄的范疇，是由于食物中毒、暴瀉失治、誤治，長此以往，導致脾胃虛弱、內(nèi)濕由生、腸道失傳失調(diào)、運化失常等。以大腸作為具體的發(fā)病部位，其與脾胃具有緊密的關聯(lián)性，多半是由于飲食不規(guī)律、勞累、心情抑郁等因素的影響，脾虛濕盛是引發(fā)該類疾病的關鍵因素，以標本兼治為治療原則，因此，本文對觀察組患者采取參苓白術散加減治療。

表2 兩組隨訪情況比較

藥物組成方劑包括黨參、茯苓、白術、厚樸、陳皮、木香、枳殼、薏苡仁、山藥、郁金、甘草、砂仁、烏藥、延胡索、訶子、補骨脂、干姜、肉桂、蘇梗、檳榔、地榆炭、仙鶴草、槐角等。其中白術、甘草、黨參、茯苓可達到健脾燥濕的功效，槐角、地榆炭等具有止血的功效，郁金、木香、枳殼、厚樸可達到解郁行氣止痛的功效，仙鶴草具有收斂止血的功效，訶子可達到澀腸止瀉的功效。多種藥物調(diào)和使用，可達到健脾滲濕、理氣止瀉的療效，陳皮、砂仁可達到祛除腸胃積氣的效果，山藥、薏苡仁可將機體的免疫力遞增。現(xiàn)代藥理研究指出，白術、茯苓可將腸管對于氯化物、水的吸收效果遞增，可有效調(diào)節(jié)對于腸管的收縮活動，對消化道黏膜提供保護。

對照組患者采用菲康片劑口服治療，該類藥物可用于由于腸道菌群失調(diào)導致的急慢性腹瀉、便秘、常見消化不良、腹脹等病變，可直接對人體正常的生理細菌進行補充，對腸道菌群平衡情況進行調(diào)整，將腸道致病菌有效抑制并清除，將腸源性毒素的產(chǎn)生減少，利于激發(fā)機體免疫力。但是值得注意的是，長時間用藥容易導致患者產(chǎn)生藥物依賴性，增加用藥不良反應。本文結果顯示，觀察組的臨床療效、排便情況、疾病發(fā)作次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對脾虛夾濕型慢性結腸炎患者采取參苓白術散加減治療的效果顯著，患者臨床癥狀改善明顯，值得臨床推廣。