中國穴位埋線療法系列講座（109）楊氏“頸五針”埋線針刀治療頸椎病伴隨慢性胃炎臨床觀察※

米甲龍 楊才德

（1 慶陽市西峰區(qū)溫泉衛(wèi)生院，甘肅 慶陽 745000；2 蘭州大學附屬第一醫(yī)院中西醫(yī)結合科，甘肅 蘭州 730020）

（上接第19 期）

慢性胃炎是由各種原因如工作生活壓力，心理精神壓力、自身免疫因素、生活飲食習慣及環(huán)境因素等，引起的胃黏膜慢性炎癥。主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、上腹部疼痛不適、噯氣、泛酸、惡心等，病程緩慢，反復發(fā)作而難愈。根據(jù)病理組織學改變和病變在胃的分布部位，結合可能病因，將慢性胃炎分成非萎縮性（以往稱淺表性、non-atrophic）、萎縮性（atrophic）和特殊類型（special forms）3 大類。

慢性胃炎在中醫(yī)學中屬“胃痛”“痞滿”等范疇，其多為外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、脾胃虛弱等導致。本文作者是在運用導師楊氏“頸五針”埋線針刀［1］治療頸椎病過程中，無意中發(fā)現(xiàn)可減輕或緩解患者伴隨的胃部癥狀，通過對數(shù)十例頸椎病伴慢性胃炎癥狀明顯的患者治療的觀察，取得了非常滿意的療效，現(xiàn)分享如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選取2016 年8 月—2019 年7 月在我院門診、住院的頸椎病伴隨慢性胃炎患者70 例。70 例患者中，男性30 例，女性40 例；年齡36～67 歲；病程最短1 周，最長10 余年。

1.2 納入標準（1）參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］《中國慢性胃炎共識意見(2017 年，上海)》中慢性胃炎的診斷標準［4］，診斷為頸椎病伴隨慢性胃炎患者，表現(xiàn)癥狀以頸椎病癥狀為主，伴隨慢性胃炎癥狀，伴隨癥狀表現(xiàn)：食欲差，上腹部疼痛不適或隱痛，進食后不易消化，部分伴有噯氣、惡心、泛酸等癥狀；（2）接受并積極配合本治療方案者。

1.3 排除標準（1）不符合上述診斷標準者；（2）伴隨的慢性胃炎為主訴癥狀者；（3）伴有心肝腎功能不全及患血液系統(tǒng)疾病者；（4）孕婦、哺乳期婦女及患精神疾病等特殊人群患者；（5）不接受治療或半途退出的患者。

1.4 治療方法（1）運用楊氏3A+療法“頸五針”治療。（2）“頸五針”定點：頸中點：位于正中線第四、五頸椎棘突之間的一點。關節(jié)柱點：位于第四、五頸椎棘突旁開約2 cm 處各一點。（3）針具的選擇：所用針具，是采用蘭州大學第一醫(yī)院，楊才德教授所發(fā)明的埋線針刀，選4.5 cm 長，7#埋線針刀。（4）操作方法［2］：患者采取俯臥位且頭前屈，雙手背墊額，保持頭頸部穩(wěn)定不活動，且充分暴露操作部位皮膚，操作者坐于患者的頭部前方，先戴檢查手套檢查，用黑色定點筆定點，定點完畢后術區(qū)消毒，操作者換戴一次性無菌手術手套，并鋪無菌洞巾；操作者用左手拇指，再次定點并按壓住皮膚，右手拇指食指持埋線針刀，隨后右手中指和無名指指端，支于所操作點旁邊，將埋線針刀的開口斜面，朝左手拇指方向，使刀口線與脊柱縱軸相平行，刀體于皮膚表面切線垂直，抵住皮膚快速刺入，緩慢推進，直達骨面，稍提起刀體，退出少許，即行縱行切割，橫行疏通操作，切開4～6 下，有硬結者，可多切割幾刀，如刀下出現(xiàn)松動感后，即可緩慢出刀，并按壓刀眼片刻，觀察不出血時，再用無菌貼貼敷，囑患者休息片刻，術后3 日內少食辛辣刺激性食物，同時保持刀口干燥清潔，術畢。

平均每5～7 d 1 次，3 次為1 個療程，治療1 個療程后觀察。

1.5 療效評定標準 治愈：伴隨癥狀和體征消失；顯效：伴隨癥狀體征消失或減輕；有效：伴隨臨床癥狀、體征較治療前減輕；無效：伴隨臨床癥狀、體征減輕不明顯甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料以率（%）表示，采用х2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

70 例確診患者中基本治愈38 例，占54.29%；顯效19 例，占27.14%；有效8 例，占11.43%；無效5 例，占7.14%；總有效率92.86%。隨訪30 例，愈后1～2 年均未復發(fā)。

3 典型醫(yī)案

案1 劉某，女，49 歲，2017 年9 月29 日初診?；颊哳^痛頭暈、伴左上肢麻木疼痛不適，伴胃脹胃疼、胃脘不適1 年余，加重1 個月來院，查頭顱、頸椎CT 示：（1）頭顱未見明顯異常。（2）頸3-4、頸4-5、頸5-6 椎間盤突出。（3）骨質增生。診斷為：（1）頸椎病（混合型）。（2）慢性胃炎。隨以主診斷為主治療，給予楊氏“頸五針”埋線針刀治療，未給予任何藥物配合治療，采用上述操作方法，3 次為1 個療程，治療2 個療程，第1 次治療后第2 天患者訴胃脹胃疼不適癥狀明顯減輕，只隱隱不適感，囑其不服藥繼續(xù)按頸椎病以埋線針刀治療觀察，治療第四次時患者訴胃脹胃疼及不適癥狀基本消失，治療結束后隨訪1 年未復發(fā)。

案2 王某，女，56 歲，2018 年4 月12 日初診?；颊咭浴邦i項僵硬疼痛，伴右上肢皮膚疼痛2 個月”來院就診，查頸椎CT 示：頸3-4、頸4-5 椎間盤突出，入院癥狀：患者素有頭項強痛癥狀，從事手工制作，長時間低頭，近2 個月來反復發(fā)作，近1 周伴隨胃脘部脹痛不適，隨來我院就診，以“頸椎?。ɑ旌闲停笔兆≈委煟委熞詶钍稀邦i五針”埋線針刀為主，配合中成藥活血化瘀止痛藥口服。治療4 次，第3 次治療結束后，訴胃部癥狀消失，隨訪半年未復發(fā)。

4 討論

慢性胃炎在中醫(yī)學中屬“胃痛”“痞滿”范疇，其多為外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、脾胃虛弱等導致。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，該病發(fā)病率高、病程長，服藥時間長，且不良反應強，依從性差。現(xiàn)代醫(yī)學認為，慢性胃炎的過程是胃黏膜損傷與修復的慢性過程，主要組織病理學特征是炎癥、萎縮和腸化生，炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，幽門螺桿菌引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成。

本文作者通過在運用楊氏“頸五針”埋線針刀，治療頸椎病的過程中發(fā)現(xiàn)，在頸椎病癥狀治療得到緩解后，患者所伴隨的胃部癥狀也得到明顯緩解。而埋線針刀是蘭州大學第一醫(yī)院楊才德教授的發(fā)明專利，它是將埋線療法和針刀療法有機結合的一種新的療法。它是通過針刀對病變部位、病理解剖部位的松解、切割等治療，達到對受壓的神經、血管等組織解壓的目的，從而治療疾病。“頸五針”對慢性胃炎癥狀有作用，考慮如下三點：（1）埋線針刀起到針刀松解作用，緩解受壓神經的壓迫刺激作用，使其趨于正常，同時又將可吸收性線頭留置于穴位內，而線體在穴位內可發(fā)生生物化學變化，刺激體內神經遞質，從而促使內分泌平衡，以緩解慢性胃炎癥狀；（2）穴位埋線是對穴位的長效刺激作用，而本文所選用的“頸五針”歸屬督脈、華佗夾脊經，督脈又稱為“陽脈之?！保梢哉駣^人體陽氣，間接的提升了脾胃陽氣，以利于脾胃恢復正常生理功能；（3）從現(xiàn)代解剖學角度來看，所治療的慢性胃炎患者，主因頸椎病就診，影像檢查有明顯椎間盤突出，頸椎受損，可造成周圍神經、血管、脊髓及內臟神經受損，可引起相應內臟病變，而“頸五針”的治療，可緩解受損的植物神經、內臟神經，從而可緩解由受損的植物神經、內臟神經引起的多種內臟疾病，通過埋線針刀治療，刺激植物神經節(jié)，調節(jié)內分泌激素水平，改變了胃酸及胃蛋白酶的分泌異常，從而使受損的胃黏膜得以修復，消除胃部不適癥狀。

本文是選用治療工具，是楊才德發(fā)明的一項國家專利工具，它既可以埋線操作也可以進行針刀松解治療，即埋線針刀，埋線針刀既具備了針灸的治療作用，又有針刀的松解作用，兩者合二為一，具有調節(jié)臟腑陰陽平衡、疏通經絡調和氣血、補虛瀉實、調節(jié)機體免疫功能等作用，本文采用針刀療法剝離松解病變部位的組織，解除病變組織的黏連、緊張，有效地緩解了局部肌肉組織的痙攣，促進了局部血液循環(huán)，受壓的神經得到恢復、局部水腫及無菌性炎癥得以吸收等，從而達到治療疾病的目的。通過運用楊氏埋線針刀療法之“頸五針”，在治療頸椎病過程中發(fā)現(xiàn)對慢性胃炎癥狀明顯的患者，有很好的療效，因臨床病例較少，沒有進行大數(shù)據(jù)分析比對，本文只進行了具有明顯療效的病例討論，本文作者僅治療數(shù)十例患者，已取得了很好的療效，解決了長時間服藥、醫(yī)從性差、療效不穩(wěn)定易反復的問題，隨著大數(shù)據(jù)的不斷增加，具有極高的臨床推廣價值。