葛洪醫(yī)學(xué)教育思想探析※

劉福明 王明強(qiáng)

（1 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 210029；2 南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)國學(xué)研究所，江蘇 南京 210023）

葛洪精曉醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)，主張道士兼修醫(yī)術(shù)，其云：“古之初為道者，莫不兼修醫(yī)術(shù)，以救近禍焉?！彼u當(dāng)時(shí)不修醫(yī)術(shù)的凡庸道士說：“不識此理，恃其所聞?wù)撸笾虏魂P(guān)治病之方，又不能絕俗幽居，專行內(nèi)事，以卻病痛。病痛及己，無以攻療，乃更不如凡人之專湯藥者。所謂進(jìn)不得邯鄲之步，退又失壽陵之義者也?！保ā侗阕印?nèi)篇·雜應(yīng)》）［1］271認(rèn)為修道者如不兼習(xí)醫(yī)術(shù)，一旦“病痛及己”，便“無以攻療”，不僅不能長生成仙，甚至連自己的性命也難保住。

1 儒家綱常名教與道教戒律相結(jié)合的慈心救世思想

葛洪雖以道教學(xué)者著稱，但其特點(diǎn)是儒道兼修。他不僅全面總結(jié)了晉以前的神仙理論，系統(tǒng)地總結(jié)了晉以前的神仙方術(shù)，包括守一、行氣、導(dǎo)引和房中術(shù)等；同時(shí)又將神仙方術(shù)與儒家的綱常名教相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)“欲求仙者，要當(dāng)以忠孝和順仁信為本。若德行不修，而但務(wù)方術(shù)，皆不得長生也”（《抱樸子·內(nèi)篇·對俗》）［1］53。并把這種綱常名教與道教的戒律融為一體，要求信徒嚴(yán)格遵守。他告戒云：“覽諸道戒，無不云欲求長生者，必欲積善立功，慈心于物，恕己及人，仁逮昆蟲，樂人之吉，愍人之苦，赒人之急，救人之窮，手不傷生，口不勸禍，見人之得如己之得，見人之失如己之失，不自貴，不自譽(yù)，不嫉妬勝己，不佞諂陰賊，如此乃為有德，受福于天，所作必成，求仙可冀也?！保ā侗阕印?nèi)篇·微旨》）［1］126這種思想指導(dǎo)了他的醫(yī)學(xué)著作。

他的醫(yī)學(xué)著作《肘后備急方》，收集了大量救急用的方子，這都是他在行醫(yī)、游歷的過程中收集和篩選出來的，他特地挑選了一些比較容易獲得的藥物，即使必須花錢買也很便宜，改變了以前的救急藥方不易懂、藥物難找、價(jià)錢昂貴的弊病。他尤其強(qiáng)調(diào)灸法的使用，用淺顯易懂的語言，清晰明確地注明了各種灸的使用方法，只要弄清灸的分寸，不懂得針灸的人也能使用。在《肘后救卒方·序》中葛洪敘述自己撰述動(dòng)機(jī)云：“余既窮覽墳索，以著述余暇，兼綜術(shù)數(shù)，省仲景、元化、劉戴、秘要、金匱、綠秩、黃素方，近將千卷?；计浠祀s煩重，有求難得，故周流華夏九州之中，收拾奇異，捃拾遺逸，選而集之，使種類殊，分緩急易簡，凡為百卷，名曰《玉函》。然非有力不能盡寫，又見周甘唐阮諸家，各作備急，既不能窮諸病狀，兼多珍貴之藥，豈貧家野居所能立辦？又使人用針，自非究習(xí)醫(yī)方，素識明堂流注者，則身中榮衛(wèi)尚不知其所在，安能用針以治之哉！是使鳧雁摯擊，牛羊搏噬，無以異也，雖有其方，猶不免殘害之疾。余今采其要約以為《肘后救卒》三卷，率多易得之藥，其不獲已須買之者，亦皆賤價(jià)，草石所在皆有，兼之以灸，灸但言其分寸，不名孔穴。凡人覽之，可了其所用，或不出乎垣籬之內(nèi)，顧眄可具。茍能信之，庶免橫禍焉！”［3］3

段成巳在《肘后備急方·序》 中評價(jià)葛洪之功云：“醫(yī)有方，古也。古以來著方書者，無慮數(shù)十百家，其方殆未可以數(shù)計(jì)，篇帙浩瀚，茍無良醫(yī)師，安所適從？況窮鄉(xiāng)遠(yuǎn)地，有病無醫(yī)，有方無藥，其不罹夭折者幾希。丹陽葛稚川，夷考古今醫(yī)家之說，驗(yàn)其方簡要易得，針灸分寸易曉，必可以救人于死者，為《肘后備急方》。使有病者得之，雖無韓伯休，家自有藥，雖無封君達(dá)，人可為醫(yī)，其以備急固宜?！保?］1葛洪《肘后救卒方》是在其醫(yī)著《玉函方》的基礎(chǔ)上簡約而成，其在《抱樸子·內(nèi)篇·雜應(yīng)》中云：“余所撰百卷，名曰《玉函方》，皆分別病名，以類相續(xù)，不相雜錯(cuò)，其《救卒》三卷，皆單行徑易，約而易驗(yàn)，籬陌之間，顧眄皆藥，眾急之病，無不畢備，家有此方，可不用醫(yī)?！保?］272其目的皆為濟(jì)世利民。

葛洪認(rèn)為行醫(yī)治病是修道者積累功德的必要手段，從而將治病救人與個(gè)人的修行仙道緊密聯(lián)系起來?！侗阕印?nèi)篇·對俗》中載：“或問曰：為道者當(dāng)先立功德，審然否？抱樸子答曰：有之。按《玉鈐經(jīng)中篇》云，立功為上，除過次之。為道者以救人危使免禍，護(hù)人疾病令不枉死，為上功也。”［1］53

這種基于利己主義之上的立功德思想，雖不及儒家思想之崇高，但卻為普通民眾積德行善提供了一定的心理動(dòng)機(jī)。

2 注重實(shí)踐與創(chuàng)新

葛洪至信仙道，因孔圣先賢“不語怪力亂神”，而宣揚(yáng)仙道則與古代尊經(jīng)崇古的主流思潮不同。葛洪反對盲從古人、經(jīng)典，即使圣人也不可拘泥，其云：“人各有意，安可求此以同彼乎？周孔自偶，不信仙道，日月有所不照，圣人有所不知，豈可以圣人所不為，便云天下無仙！”（《抱樸子·內(nèi)篇·辯問》）［1］230。針對有人質(zhì)疑仙道，“果其仙道可求得者，五經(jīng)何以不載，周孔何以不言，圣人何以不度世，上智何以不長存？若周孔不知，則不可為圣。若知而不學(xué)，則是無仙道也。”抱樸子駁難曰：“夫五經(jīng)所不載者無限矣，周孔所不言者不少矣……然則人生而戴天，詣老履地，而求之于五經(jīng)之上則無之，索之于周孔之書則不得，今寧可盡以為虛妄乎？天地至大，舉目所見，猶不能了，況于玄之又玄，妙之極妙者乎？”（《抱樸子·內(nèi)篇·釋滯》）［1］153。葛洪主張不泥古，打破各種束縛，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐與創(chuàng)新，這種理念付諸于醫(yī)學(xué)，則推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

葛洪本人就是實(shí)踐創(chuàng)新的典型個(gè)例。他很注意研究急性傳染病，古時(shí)候人們把這種急性傳染病叫“天刑”，認(rèn)為是天降的災(zāi)禍，是鬼神作怪。葛洪卻通過研究發(fā)現(xiàn)這種急病不是鬼神引起的，而是中了外界的癘氣。在當(dāng)時(shí)并無顯微鏡設(shè)備，無法觀察引起急性傳染病微生物的情況下，葛洪能夠排除迷信，指出急性傳染病是由外界物質(zhì)因素引起的，確是很了不起的見解。葛洪還通過把瘋狗的腦子敷在狂犬病人的傷口上來治療，可以稱得上是免疫學(xué)的先驅(qū)。在世界醫(yī)學(xué)歷史上，葛洪在《肘后備急方》中還第一次記載了兩種傳染?。阂环N是天花，一種叫恙蟲病。其中關(guān)于天花的記載，比西方醫(yī)學(xué)家認(rèn)為最早記載天花的阿拉伯醫(yī)生雷撒斯要早500 多年。葛洪把恙蟲病叫做“沙虱毒”。沙虱生長在南方，我國只有廣東、福建一帶有恙蟲病流行，其他地方極為罕見。葛洪是通過長期艱苦的觀察，才得到關(guān)于這種病的知識的。他曾長期在廣東羅浮山煉丹，這一帶的深山草地里就有沙虱。沙虱比小米粒還小，不仔細(xì)觀察根本發(fā)現(xiàn)不了。葛洪不但發(fā)現(xiàn)了沙虱，還知道它是傳染疾病的媒介。他的記載比美國醫(yī)生帕姆在1878 年的記載要早1500 多年。此外，葛洪還提出了不少治療疾病的簡單藥物和方劑，其中有些已被證實(shí)是特效藥。如松節(jié)油治療關(guān)節(jié)炎，銅青（碳酸銅）治療皮膚病，雄黃、艾葉可以消毒，密陀僧可以防腐等等，這些都是葛洪通過實(shí)踐總結(jié)出來的。

葛洪煉丹的目的雖然為煉制長生不老之丹藥，但在煉丹過程中，也促進(jìn)了化學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。當(dāng)時(shí)，葛洪煉制出來的藥物有密陀僧（PbO）、三仙丹（HgO）等，這些都是外用藥物的原料。葛洪在煉制水銀的過程中，發(fā)現(xiàn)了化學(xué)反應(yīng)的可逆性，他指出：對丹砂（HgS）加熱，可以煉出水銀，而水銀和硫磺化合，又能變成丹砂。他還指出：用四氧化三鉛可以煉得鉛，鉛也能煉成四氧化三鉛。在葛洪的著作中，還記載了雌黃（As2S3）和雄黃（As2S5）加熱后升華，直接成為結(jié)晶的現(xiàn)象。

3 尋求明師與個(gè)人修行相結(jié)合的求學(xué)思想

葛洪認(rèn)為人并無“特稟異氣”，一切“皆由學(xué)以得之”，《抱樸子·外篇·勖學(xué)》中云：“夫不學(xué)而求知，猶愿魚而無網(wǎng)焉，心雖勤而無獲矣；廣博以窮理，猶順風(fēng)而讬焉，體不勞而致遠(yuǎn)矣?！保?］27而且只有具有誠堅(jiān)之志，經(jīng)歷艱苦修煉，方有功業(yè)。《抱樸子·內(nèi)篇·極言》中載：或問曰：“古之仙人者，皆由學(xué)以得之，將特稟異氣耶？”抱樸子答曰：“是何言歟？彼莫不負(fù)笈隨師，積其功勤，蒙霜冒險(xiǎn)，櫛風(fēng)沐雨，而躬親灑掃，契闊勞藝，始見之以信行，終被試以危困，性篤行貞，心無怨貳，乃得升堂以入于室?；蛴械挾兄梗蛴性鬼６焱?，或有誘于榮利，而還修流俗之事，或有敗于邪說，而失其淡泊之志，或朝為而夕欲其成，或坐修而立望其效。若夫睹財(cái)色而心不戰(zhàn)，聞俗言而志不沮者，萬夫之中，有一人為多矣。故為者如牛毛，獲者如麟角也。夫彀勁弩者，効力于發(fā)箭；涉大川者，保全于既濟(jì)；井不達(dá)泉，則猶不掘也；一步未至，則猶不往也。修涂之累，非移晷所臻；凌霄之高，非一簣之積。然升峻者患于垂上而力不足，為道者病于方成而志不遂。千倉萬箱，非一耕所得；干天之木，非旬日所長；不測之淵，起于汀瀅；陶朱之資，必積百千。若乃人退己進(jìn)，陰子所以窮至道也。敬卒若始，羨門所以致云龍也。我志誠堅(jiān)，彼何人哉？”［1］239

在求學(xué)的過程中，葛洪一方面非常強(qiáng)調(diào)擇師的重要性，“夫務(wù)學(xué)不如擇師”（《抱樸子·內(nèi)篇·微旨》）［1］124，“欲測淵微而不役神，必得之乎明師”（《抱樸子·外篇·勖學(xué)》）［2］118，“決須好師，師不足奉，亦無由成也”（《抱樸子·內(nèi)篇·勤求》）［2］254，“又未遇明師而求要道，未可得也”（《抱樸子·內(nèi)篇·微旨》）［1］224。另一方面強(qiáng)調(diào)自身的努力，因?yàn)樵俑呙鞯睦蠋?，也只能給學(xué)生以正確的指引，卻無法替代學(xué)生學(xué)習(xí)，“良匠能與人規(guī)矩，不能使人必巧也。明師能授人方書，不能使人必為也”（《抱樸子·內(nèi)篇·極言》）［1］240。葛洪之所以能取得驕人的成績，正是與他的苦學(xué)分不開的，明代李贄《初潭集》中載：“葛洪，丹陽人，貧無童仆，籬落不修，常披榛出門，排草入室。屢遭火，典籍盡。乃負(fù)笈徒步，不遠(yuǎn)千里，借書抄寫。賣薪買紙，然火披覽。所寫皆反覆，人少能讀之?！保?］

能做到不畏艱苦，勤學(xué)不倦，必須要立志堅(jiān)定，志不堅(jiān)則必定動(dòng)搖?！帮椫沃g(shù)，莫良乎學(xué)。學(xué)之廣，在于不倦，不倦在于固志。志茍不固，則貧賤者汲汲于營生，富貴者沉淪于逸樂，是以遐覽淵博者，曠代而時(shí)有；面墻之徒，比肩而接武也?！保ā侗阕印ね馄こ缃獭罚?］145“堅(jiān)志者，功名之主也。不惰者，眾善之師也。登山不以艱險(xiǎn)而止，則必臻乎峻嶺矣；積善不以窮否而怨，則必永其令問矣?！保ā侗阕印ね馄V譬》）［2］358。

在學(xué)風(fēng)上，葛洪強(qiáng)調(diào)要謙遜誠實(shí)，不得貪圖虛名、輕狂欺詐，葛洪批評那些“虛名之道士”，“既善為誑詐，以欺學(xué)者；又多護(hù)短慝愚，恥于不知。陽若以博涉已足，終不肯行求請問于勝己者，蠢爾守窮，面墻而立。又不但拱默而已，乃復(fù)憎忌于實(shí)有道者而謗毀之，恐彼聲名之過己也?！保ā侗阕印?nèi)篇·勤求》）［1］258。除了要具有良好的學(xué)風(fēng)，葛洪還提出學(xué)習(xí)必須具有適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，否則會導(dǎo)致學(xué)無所成。葛洪強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)要具有廣博的視野，萬不可“偏修一事”，拘泥于一隅，這和如今倡導(dǎo)的“通識教育”相通達(dá)。其云：“凡養(yǎng)生者，欲令多聞而體要，博見而善擇，偏修一事，不足必賴也。又患好事之徒，各仗其所長，知玄素之術(shù)者，則曰唯房中之術(shù)，可以度世矣；明吐納之道者，則曰唯行氣可以延年矣；知屈伸之法者，則曰唯導(dǎo)引可以難老矣；知草木之方者，則曰唯藥餌可以無窮矣；學(xué)道之不成就，由乎偏枯之若此也。淺見之家，偶知一事，便言已足，而不識真者，雖得善方，猶更求無已，以消工棄日，而所施用，意無一定，此皆兩有所失者也?！保ā侗阕印?nèi)篇·微旨》）［1］124。此外，學(xué)習(xí)不可冒進(jìn)，必須由淺入深，從易到難，只有打下扎實(shí)的知識基礎(chǔ)，方可學(xué)有根底，其云：“凡學(xué)道當(dāng)階淺以涉深，由易以及難。志誠堅(jiān)果，無所不濟(jì)，疑則無功，非一事也。夫根荄不洞地，而求柯條干云，淵源不泓窈，而求湯流萬里者，未之有也?！保ā侗阕印?nèi)篇·微旨》）［1］123。

4 擇生慎傳 因材施教

學(xué)生要選求明師，反之，明師授道也必須善于選擇傳授的對象。葛洪強(qiáng)調(diào)“盛陽不能榮枯朽，上智不能移下愚。書為曉者傳，事為識者貴”（《抱樸子·內(nèi)篇·金丹》）［1］73，“傳非其人，戒在天罰。先師不敢以輕行授人，須人求之至勤者，猶當(dāng)揀選至精者乃教之，況乎不好不求，求之不篤者，安可衒其沽以告之哉？”（《抱樸子·內(nèi)篇·勤求》）［1］252?！侗阕印?nèi)篇·金丹》載：“黃帝以傳玄子，戒之曰：此道至重，必以授賢，茍非其人，雖積玉如山，勿以此道告之也。”［1］74否則，“傳非其人”，要么對牛彈琴，事倍功半；要么暴殄天物，不得其用，“農(nóng)夫得彤弓以驅(qū)鳥，南夷得袞衣以負(fù)薪”；要么道術(shù)被不端之人用來圖利。

在選擇傳授對象上，葛洪尤其強(qiáng)調(diào)個(gè)人品性?！侗阕印ね馄ば衅贰芳戳_列了善人之行與惡人之行的諸種表現(xiàn)，并舉出善惡難分、真?zhèn)坞y辨的十種情況，其目的即在于告誡世人要善于區(qū)別人之善惡真?zhèn)?，其云：“夫物有似而?shí)非，若然而不然。料之無惑，望形得神，圣者其將病諸，況乎常人？故用才取士，推昵結(jié)友，不可以不精擇，不可以不詳試也?！保?］555為此，葛洪還特意講述了一些對學(xué)生的詳試之法，如“初以授人，皆從淺始，有志不怠，勤勞可知，方乃告其要耳”（《抱樸子·內(nèi)篇·釋滯》）［1］149，“亦有人皮膚好喜，而信道之誠，不根心神，有所索欲，陽為曲恭，累日之間，怠慢已出。若值明智之師，且欲詳觀來者變態(tài)，試以淹久，故不告之，以測其志。則若此人，情偽形露，亦終不得而教之，教之亦不得盡言吐實(shí)”（《抱樸子·內(nèi)篇·勤求》）［1］255。

在謹(jǐn)慎選擇傳授對象的基礎(chǔ)上，葛洪強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持因材施教的教學(xué)原則。其云：“昔諸侯訪政，弟子問仁，仲尼答之，人人異辭。蓋因事讬規(guī)，隨時(shí)所急。譬猶治病之方千百，而針灸之處無常，卻寒以溫，除熱以冷，期于救死存身而已。豈可詣?wù)咧鹨坏溃琮R、楚而不改路乎？”（《抱樸子·外篇·喻蔽》）［2］435因材施教是我國古代教育思想的精髓，是尊重受教者個(gè)體特性和教育適時(shí)靈活性的體現(xiàn)。