提高泌尿科實(shí)習(xí)生臨床能力的教學(xué)因素及分析

泌尿科是由外科細(xì)分出來(lái)的一門(mén)專門(mén)研究男女泌尿道及男性生殖系統(tǒng)的一門(mén)學(xué)科。泌尿科是內(nèi)科教學(xué)大綱中必不可少的重壓組成部分，如何能夠及時(shí)正確的治療泌尿系統(tǒng)疾病是實(shí)習(xí)生必須掌握的技能[1-2]。如果能帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，那么就能夠讓實(shí)習(xí)生更深入的提高其專業(yè)水平，對(duì)其臨床實(shí)踐水平的提高也具有相當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)作用[3]。因此，本文對(duì)實(shí)習(xí)生在泌尿外科室臨床中工作能力進(jìn)行分析。

1 泌尿外科臨床帶教工作存在的問(wèn)題

1.1 心理因素

泌尿外科手術(shù)室屬于密閉空間，易給實(shí)習(xí)臨床人員的心理造成壓抑，加上手術(shù)室的臨床工作相對(duì)較為繁重，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，需要帶教老師與實(shí)習(xí)生進(jìn)行多次的建議指導(dǎo)或親切和善的順暢交流，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的信任感及自信心[4]。

1.2 預(yù)防意識(shí)較低，缺乏實(shí)踐

在臨床上多數(shù)患者在診斷時(shí)為急診患者，且經(jīng)常會(huì)涉及到患者的隱私問(wèn)題，所以指導(dǎo)老師在臨床中無(wú)法向?qū)W生提供真實(shí)病例，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生無(wú)法將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去。由于內(nèi)科護(hù)理的工作枯燥繁雜，給帶教老師的工作增加 很大難度。因此，在進(jìn)行相關(guān)知識(shí)掌握時(shí)存在一定障礙，存在多方面缺陷和不便，無(wú)法順利、高效的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。作為醫(yī)務(wù)人員需盡量提供滿意醫(yī)療服務(wù)。因此，為順利進(jìn)行教學(xué)工作、保證帶教實(shí)習(xí)質(zhì)量，開(kāi)發(fā)新教學(xué)方式迫在眉睫。因此在進(jìn)行相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)實(shí)習(xí)生有明顯的障礙，無(wú)法順利、高效實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1.3 缺乏專業(yè)知識(shí)

實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)比較了解，可是毫無(wú)實(shí)踐操作，對(duì)泌尿外科手術(shù)室情況毫無(wú)所知，若遇到患者病情復(fù)雜，手術(shù)種類(lèi)多，儀器設(shè)備不斷更新，進(jìn)入實(shí)踐過(guò)程中實(shí)習(xí)生會(huì)發(fā)現(xiàn)需要學(xué)習(xí)的東西很多，因?yàn)橛行╆P(guān)于手術(shù)室臨床規(guī)定的內(nèi)容教科書(shū)中很少提及甚至一帶而過(guò)，在校實(shí)習(xí)生叢書(shū)本中學(xué)到的東西根本無(wú)法應(yīng)對(duì)手術(shù)室的臨床實(shí)踐需要，造成短時(shí)間內(nèi)理論無(wú)法與實(shí)踐相結(jié)合[5-6]。

2 臨床帶教中存在的問(wèn)題解決對(duì)策

2.1 建立新帶教管理模式

對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面指導(dǎo)，在教學(xué)前帶教老師給予充分時(shí)間是學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行準(zhǔn)備分析討論，實(shí)習(xí)生根據(jù)護(hù)理順序先進(jìn)行相關(guān)資料收集，制定相應(yīng)計(jì)劃與實(shí)施目標(biāo)，經(jīng)與引導(dǎo)老師討論后最終確定方案，教學(xué)老師進(jìn)行對(duì)典型問(wèn)題重點(diǎn)剖析[7-8]。然后教師及實(shí)習(xí)生對(duì)案例進(jìn)行實(shí)踐，讓實(shí)習(xí)生獨(dú)自操作而帶教老師緊跟隨監(jiān)督；完成相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施并將已確定好案例與引導(dǎo)教師共同討論匯報(bào)案例體會(huì)。在教學(xué)中老師只起引領(lǐng)作用，雖不能將所有知識(shí)讓學(xué)生掌握，但教學(xué)模式的實(shí)行是依據(jù)教學(xué)目的與內(nèi)容，開(kāi)啟自主學(xué)習(xí)模式，將學(xué)習(xí)設(shè)定于各種情境中使學(xué)生間相互合作并解決問(wèn)題，降低對(duì)老師依賴心理，不但能主動(dòng)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)興趣，在今后護(hù)理工作中有利于調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與病例討論中去，達(dá)到提高學(xué)習(xí)能力，還有助于使帶教老師發(fā)現(xiàn)自身不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而使教學(xué)質(zhì)量提高的目的[9]。

2.2 互選帶教老師

臨床帶教肩負(fù)著臨床理論及臨床實(shí)踐相結(jié)合。帶教老師的有效教學(xué)模式不僅可提高手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，還可以調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生對(duì)主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。對(duì)業(yè)務(wù)水平高、熱愛(ài)自身、責(zé)任心強(qiáng)、理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、能夠以身作則、嚴(yán)于律己的帶教老師評(píng)選為優(yōu)質(zhì)帶教老師。

2.3 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力

為了使手術(shù)室實(shí)習(xí)生溝通能力增強(qiáng)，帶教師需對(duì)實(shí)習(xí)生溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)，在手術(shù)室內(nèi)實(shí)習(xí)生需要對(duì)患者進(jìn)行多次的建議指導(dǎo)或親切和善的順暢交流，增加患者信任度。如何使患者對(duì)該檢查方法全面了解，使其積極配合治療、護(hù)理工作是實(shí)習(xí)生需要掌握的一門(mén)學(xué)問(wèn)，以便更早的使患者康復(fù)。

3 總結(jié)

泌尿外科術(shù)室在臨床作為帶教老師思考的重點(diǎn)問(wèn)題。因此帶教師將重點(diǎn)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生使其在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之后能夠積極主動(dòng)的思考如何解決問(wèn)題[10-11]。在臨床中泌尿外科作為治療泌尿系統(tǒng)方面疾病的一個(gè)科室，涉及的知識(shí)范圍較廣，具有其自身的特點(diǎn)，因此，實(shí)習(xí)的護(hù)士生在帶教實(shí)習(xí)中需掌握的知識(shí)面較廣泛。目前階段臨床上較為關(guān)注實(shí)習(xí)生的帶教模式質(zhì)量，因不同帶教模式對(duì)護(hù)生帶教結(jié)果影響的程度不同。教學(xué)老師將重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生以專業(yè)化技術(shù)及操作水平面向患者，且增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。教學(xué)的工作質(zhì)量高低將直接對(duì)醫(yī)學(xué)生工作水平產(chǎn)生影響，因此，教學(xué)模式的選擇至關(guān)重要。帶教工作質(zhì)量的高低對(duì)實(shí)習(xí)生工作存在直接相關(guān)性，在護(hù)理工作中起決定作用[12-13]。因此教學(xué)模式的選擇起著關(guān)鍵作用。

目前臨床教師為了增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，改變了傳統(tǒng)上課講授模式，使實(shí)習(xí)生以被動(dòng)接受轉(zhuǎn)成學(xué)習(xí)善于發(fā)現(xiàn)、善于思考者、主動(dòng)查閱資料進(jìn)行獨(dú)立思考獲取知識(shí)，使學(xué)生熟練掌握一整套護(hù)理模式，不僅增強(qiáng)邏輯思維能力及自學(xué)能力，更有利于實(shí)習(xí)生將泌尿外科知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合[14-15]。帶教師將重點(diǎn)培養(yǎng)鍛煉實(shí)習(xí)生使其能在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之后積極主動(dòng)的思考解決問(wèn)題的方式。主要目的是在較短時(shí)間內(nèi)協(xié)助實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)及相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，將課堂知識(shí)進(jìn)行不斷的深化及拓展，有助于實(shí)習(xí)生以專業(yè)的技術(shù)面向患者，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。帶教工作質(zhì)量的高低對(duì)護(hù)生工作產(chǎn)生直接影響，在工作中扮演重要角色。另外，隨醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的逐漸發(fā)展，對(duì)知識(shí)改進(jìn)也存在相對(duì)不足，提示在帶教過(guò)程中需重視帶教知識(shí)緊密與臨床知識(shí)的高度契合。不斷發(fā)展與改進(jìn)臨床治療技術(shù)相應(yīng)調(diào)整臨床帶教，使帶教生掌握先進(jìn)技術(shù)知識(shí)[16]。

綜上所述，對(duì)泌尿科臨床實(shí)習(xí)生中存在的問(wèn)題通過(guò)不斷的探索和臨床驗(yàn)證，開(kāi)展有針對(duì)性的教學(xué)模式，對(duì)其教學(xué)質(zhì)量改善有明顯的效果。顯示出將理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的方式的優(yōu)越性，大幅提高在泌尿外科臨床帶教中臨床能力效果。