中心靜脈導管帶管患者實施集束化護理的價值分析

裴曉娟

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

0 引言

近年來針對系列心血管疾病患者在進行手術治療期間，中心靜脈置管方法獲得廣泛應用，其可以于患者體內(nèi)長時間留置，之后在進行藥物治療、血液輸入、中心靜脈壓測定以及補液中獲得有效應用[1]。但是其在應用的同時，如果未給予規(guī)范護理，則存在一定概率導致患者呈現(xiàn)出非計劃性拔管的現(xiàn)象，對此有必要確定有效方法展開規(guī)范護理[2]。本次研究將針對中心靜脈導管帶管患者明確最佳護理方式，以此說明集束化護理干預模式應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016 年02 月至2018 年04 月收治的74 例中心靜脈導管帶管患者作為實驗對象；抽簽法分組后明確各組護理模式；對照組（37 例）：男19 例，女18 例；年齡分布范圍為25～79 歲，平均（35.29±2.35）歲；觀察組（37 例）：男20 例，女17 例；年齡分布范圍為26～81 歲，平均（35.33±2.39）歲；觀察對比兩組中心靜脈導管帶管患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對于入組后的兩組中心靜脈導管帶管患者，護理期間，對照組具體為：在準備對其展開護理工作前，護理人員對于手衛(wèi)生制度需要嚴格遵守，對于清潔工作以及消毒工作需要認真實施；在進行維護護理期間，就穿刺點、導管與附近皮膚需要認真觀察，并且對敷料更換時間進行嚴格把握[3]，觀察組具體為：

1.2.1 合理完成中心靜脈導管集束化護理小組建立

醫(yī)院針對中心靜脈導管帶管患者在準備給予集束化護理干預期間，需要對應完成小組建立，之后就非計劃性拔管事件誘因展開對應分析，針對性進行預防干預措施的創(chuàng)建[4]。

1.2.2 將導管維護操作標準進行有效統(tǒng)一

護理人員在準備對患者進行維護前，對于手衛(wèi)生需要嚴格執(zhí)行，并且對于無菌操作原則需要嚴格遵循；為了避免患者呈現(xiàn)出局部物理性損傷的現(xiàn)象，需要選擇無張力性粘貼作為透明輔料以及膠布；在將敷料取出過程中，操作順序需要于患者遠心端至近心端展開，防止呈現(xiàn)出導管帶出的現(xiàn)象[5]。

1.2.3 將導管固定方法進行有效規(guī)范

對于中心靜脈導管的擺放需要進行有效規(guī)范，保證同穿刺表現(xiàn)出U 型，避免表現(xiàn)出鎖骨成角的現(xiàn)象，以對導管曲折現(xiàn)象進行充分避免。在進行固定期間，合理選擇透明敷料展開，對于導管移動進行充分避免[6]。

1.2.4 對患者展開健康宣教工作

醫(yī)院需要合理完成中心靜脈導管自護知識健康手冊的制作，就帶管患者內(nèi)心系列疑問予以耐心以及專業(yè)性解答，并且通過對患者自護能力進行定期評估，對其自護能力進行詳細了解，如果患者表現(xiàn)出較低自護能力現(xiàn)象，則需要將護理指導力度以及觀察力度顯著提升，以將患者帶管安全性顯著提升[7]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組中心靜脈導管帶管患者的非計劃性拔管發(fā)生率以及并發(fā)癥（導管堵塞、穿刺點感染、導管相關性血流感染、導管脫出）總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于兩組中心靜脈導管帶管患者護理結果，采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（非計劃性拔管發(fā)生率等）以n(%)表示，行χ2檢驗，結果P＜0.05 表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

同對照組中心靜脈導管帶管患者非計劃性拔管發(fā)生率（35.14 %）以及并發(fā)癥總發(fā)生率（37.84 %）對比，觀察組（2.70 %）、（8.11 %）均呈現(xiàn)出顯著降低（P＜0.05），見表1。

3 討論

臨床針對患者在實施檢測以及治療期間，中心靜脈置管方法獲得廣泛應用，其對于輸送營養(yǎng)物質(zhì)、輸液以及中心靜脈監(jiān)測的持續(xù)性可以做出充分保證。但是在中心靜脈置管方法獲得廣泛應用的同時，系列不良事件也逐漸出現(xiàn)，例如呈現(xiàn)出非計劃性拔管以及導管相關并發(fā)癥等，從而使得患者的治療預后受到對應影響，對此臨床通常采用具體模式展開護理配合工作，以期將帶管期間存在的系列問題以及不良事件進行有效解決[8]。

對于中心靜脈導管帶管患者選擇傳統(tǒng)護理模式完成護理工作，只能夠?qū)χ霉芑拘枨蟮冗M行滿足，而無法解決中心靜脈置管中潛在的系列風險。此種情形下，集束化護理模式的有效應用，可以將綜合護理效果顯著提升。此種護理方式可以對諸多護理方法進行不斷豐富完善，之后加以充分整合應用，確保完整作用性獲得充分發(fā)揮[9]。具體針對中心靜脈導管帶管患者在進行護理期間，其可以將導管維護操作標準進行有效統(tǒng)一，之后利用對導管固定方法進行規(guī)范以及健康宣傳教育等系列措施展開綜合性干預，從而確保制定的護理措施可執(zhí)行，凸顯系統(tǒng)性特點，最終使得護理質(zhì)量獲得顯著性提升[10]。

觀察本次研究結果發(fā)現(xiàn)，同對照組中心靜脈導管帶管患者非計劃性拔管發(fā)生率（35.14 %）以及并發(fā)癥總發(fā)生率（37.84 %）對比，觀察組（2.70 %）、（8.11 %）均呈現(xiàn)出顯著降低，分析此種結果的原因為集束化護理模式的有效應用，通過將導管固定方式進行改善、對無菌操作進行規(guī)范以及對輸液附加裝置進行嚴格監(jiān)控等系列方式的應用，能夠?qū)⒏腥景l(fā)生率顯著降低，可以防止因為對穿刺點進行頻繁消毒，最終呈現(xiàn)出系列并發(fā)癥現(xiàn)象，從而使得患者的痛苦感有效減輕，使得預后得到顯著改善。此外，集束化護理模式的應用，能夠?qū)⒎怯媱澬园喂苈曙@著降低，從而對于患者靜脈通道安全可以做出保障，使得整體護理效果得以明顯提升，從而獲得上述結果，進一步說明集束化護理模式應用可行性。

綜上所述，中心靜脈導管帶管患者在接受臨床護理期間，集束化護理模式的有效應用，對于非計劃性拔管發(fā)生率以及并發(fā)癥總發(fā)生率可以獲得雙重降低效果，從而顯著促進導管護理質(zhì)量的提升。