• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    艾灸治療腰椎間盤突出癥常用腧穴的可視化分析*

    2019-01-29 00:57:50裴興虹李曌嬙田元祥趙建新
    關(guān)鍵詞:夾脊腧穴艾灸

    裴興虹,秦 義,李曌嬙,田元祥,趙建新

    (1.北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 北京 100029;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院臨床藥理研究所北京 100091;3.北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院 北京 100009;4.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 北京 100700;5.北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸科 北京 100029)

    腰椎間盤突出癥(Lumbar Disc Herniation,LDH)是因腰椎椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。以第4-5腰椎,第5腰椎-第1骶椎間隙發(fā)病率最高。男性患者稍多于女性,年齡分布集中在40-50歲,腰椎間盤突出癥的病因主要為腰部外傷和突然負(fù)重等[1]。先有腰痛,漸出現(xiàn)腿痛,沿坐骨神經(jīng)向下放射,腹壓增加時(shí)腿痛加劇,癥狀可反復(fù)發(fā)作[2]。

    中醫(yī)里沒有腰椎間盤突出癥的病名,因而對(duì)此病的認(rèn)識(shí)主要?dú)w于“腰痛”。中醫(yī)認(rèn)為腰痛主要與感受外邪、跌撲損傷和勞欲太過(guò)有關(guān),腰脊部經(jīng)絡(luò)不通失榮為主要病機(jī)[3]。目前主要的治療方法分為兩類,保守治療和手術(shù)治療。80%-90%的患者經(jīng)保守治療可得到緩解甚至痊愈[4]。而手術(shù)治療對(duì)人體損傷較大,其療法的缺點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)包括感染、疼痛、術(shù)后粘連及腰椎動(dòng)靜態(tài)平衡的破壞,一旦造成,很難恢復(fù),并發(fā)癥多且費(fèi)用較高,多數(shù)病人不愿接受。艾灸療法簡(jiǎn)單易行,療效顯著,已成為保守療法中治療本病的重要手段之一。

    從近年來(lái)的文獻(xiàn)看,艾灸治療腰椎間盤突出癥在臨床中有著廣泛應(yīng)用,但艾灸治療腰椎間盤突出癥選用的腧穴較多,對(duì)于常用腧穴歸納及結(jié)構(gòu)梳理缺乏明確總結(jié),傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方式過(guò)于繁瑣,也沒有直觀的結(jié)論。CiteSpace[5]是一款由美國(guó)德雷塞爾大學(xué)陳超美博士開發(fā)的以共現(xiàn)分析和共引分析為主,通過(guò)圖譜可視化分析研究領(lǐng)域結(jié)構(gòu)趨勢(shì)等方面的軟件??梢暬瘓D譜分析后找出已存在的問(wèn)題,對(duì)已研究的療法進(jìn)行更深層面研究。因此本文將通過(guò)CiteSpace軟件進(jìn)行演算,將艾灸治療腰椎間盤突出癥常用腧穴有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行知識(shí)圖譜描繪,從而用圖譜的形式展現(xiàn)出該研究領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)模式。

    圖1 艾灸治療LDH常用穴作者合作網(wǎng)絡(luò)視圖

    1 數(shù)據(jù)與方法

    1.1 軟件選擇:Citespace 5.0.R7 SE版本

    1.2 數(shù)據(jù)收集

    通過(guò)檢索CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn),檢索方式為“主題”(精確),檢索詞選定為艾灸、穴、腰椎間盤突出癥,檢索策略為“艾灸and穴and腰椎間盤突出癥”,進(jìn)行檢索。一共檢索到文獻(xiàn)69篇,人工篩選剔除文獻(xiàn)中經(jīng)驗(yàn)介紹、會(huì)議通知等,納入以臨床研究、治療方案研究為主的文獻(xiàn)。

    1.3 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換

    將納入的文獻(xiàn)記錄以Refwoks的格式導(dǎo)出,導(dǎo)出的文獻(xiàn)記錄中包含的信息有作者、研究機(jī)構(gòu)、題名、發(fā)表年份、關(guān)鍵詞、摘要、期刊、卷次和起止頁(yè)碼。選擇Citespace軟件中自帶的格式轉(zhuǎn)換器,將Refworks格式文件轉(zhuǎn)換為Citespace可用的download_***.txt格式。

    1.4 數(shù)據(jù)可視化

    選取作者(Author)、機(jī)構(gòu)(Institution)和關(guān)鍵詞(Keyword)三個(gè)不同的節(jié)點(diǎn),分三次生成不同的共現(xiàn)圖譜。

    2 結(jié)果

    2.1 檢索結(jié)果

    共檢索出69篇相關(guān)文獻(xiàn),時(shí)間跨度為1991年-2017年。通過(guò)人工篩選剔除23篇,共計(jì)納入46篇文獻(xiàn),篩選后時(shí)間跨度為1991-2017年。閱覽46篇文獻(xiàn)摘要,均與艾灸治療腰椎間盤突出癥研究領(lǐng)域相關(guān),能滿足研究需要,全部納入。

    2.2 可視化分析

    2.2.1 作者共現(xiàn)分析

    在Citespace軟件中設(shè)置時(shí)間分區(qū)為3年分區(qū)法,自1991-2017年,以3年為切割點(diǎn)進(jìn)行分析,節(jié)點(diǎn)類型采用采用作者(Author),演算時(shí)閡值(TopN per slice)選擇為100,剪切方式采用Pathfinder法,形成后的圖譜共有67位作者被納入,每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)學(xué)者,節(jié)點(diǎn)間的連線代表了學(xué)者間的相互合作。其中有名字標(biāo)注的節(jié)點(diǎn)是發(fā)文量在3篇以上的作者,也就是該領(lǐng)域的核心作者,共有14位(見圖1),其中發(fā)文量最多的是陳日新、付勇和熊俊,發(fā)文量5篇。

    由圖1可見,該領(lǐng)域研究人數(shù)雖多,但只形成了3個(gè)有代表性的團(tuán)隊(duì),其中發(fā)文量最多的陳日新影響力相對(duì)較大,有效聯(lián)系其中兩個(gè)小團(tuán)隊(duì)成為一個(gè)合作的大團(tuán)隊(duì)。但由于研究團(tuán)隊(duì)大部分分散,彼此間聯(lián)系不緊密,所以在進(jìn)行作者結(jié)構(gòu)相關(guān)性計(jì)算時(shí),并沒有得到有統(tǒng)計(jì)意義的聚類。對(duì)3個(gè)主要研究團(tuán)隊(duì)的論文進(jìn)行分析后,總結(jié)了各團(tuán)隊(duì)的主要研究方向(表1)

    2.2.2 機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析

    在Citespace軟件中設(shè)置時(shí)間分區(qū)為3年分區(qū)法,自1991-2017年,以3年為切割點(diǎn)進(jìn)行分析,節(jié)點(diǎn)類型采用采用機(jī)構(gòu)(institution),演算時(shí)閡值(TopN per slice)選擇為70,剪切方式采用Pathfinder法,形成后的圖譜共有22所機(jī)構(gòu)被納入,每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一所機(jī)構(gòu),節(jié)點(diǎn)間的連線代表了機(jī)構(gòu)間的相互合作。發(fā)文量最高的是江西中醫(yī)藥大學(xué)和江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,發(fā)文量4篇,其次是江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針康部,發(fā)文量3篇(圖2)。

    表1 艾灸治療LDH常用穴主要團(tuán)隊(duì)研究方向表

    由圖中可以看出,針灸治療腰椎間盤突出癥常用穴研究的機(jī)構(gòu)較為分散、彼此間合作關(guān)系不緊密,有聯(lián)系的機(jī)構(gòu)也為附屬關(guān)系,相對(duì)典型的是江西中醫(yī)藥大學(xué)和廣東省韶關(guān)學(xué)院(圖3),未能形成研究深入、影響力較深的機(jī)構(gòu)。

    2.2.3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

    在Citespace軟件中設(shè)置時(shí)間分區(qū)為3年分區(qū)法,自1991-2017年,以3年為切割點(diǎn)進(jìn)行分析,節(jié)點(diǎn)類型采用采用關(guān)鍵詞(keyword),演算時(shí)閡值(TopNper slice)選擇為100,剪切方式采用Pathfinder法,形成后的圖譜共有54個(gè)關(guān)鍵詞被納入,每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)關(guān)鍵詞。

    該領(lǐng)域的研究?jī)?nèi)容除了“腰椎間盤突出癥”“艾灸”與檢索策略有關(guān)外,還包括夾脊穴、針灸療法、熱敏灸、關(guān)元等。高中心性(Centrality)關(guān)鍵詞是具有轉(zhuǎn)折意義的關(guān)鍵詞大(一個(gè)節(jié)點(diǎn)的中心性越高,表明此節(jié)點(diǎn)引用率高,節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中就越重要)。圖4中有紫色外圈的關(guān)鍵詞(Centrality≥0.1)為高中心性關(guān)鍵詞。其中,除外檢索詞,“夾脊穴”中心性最高(0.7),此外“電針”(0.38)、“熱敏灸”(0.31),“針灸療法”(0.41)、等,中心性均 > 0.1(表2)

    通過(guò)簡(jiǎn)單歸納和總結(jié),可見常用腧穴及臨床施術(shù)方式(表3、表4)。從表3可知,艾灸治療腰椎間盤突出癥常用穴共11個(gè),其中夾脊穴應(yīng)用最廣泛。由表4可知,艾灸治療腰椎間盤突出癥的臨床施術(shù)方式種類繁多,除檢索詞艾灸外,應(yīng)用最多的為針灸療法。

    3 討論

    圖2 艾灸治療LDH常用穴機(jī)構(gòu)合作視圖

    從研究納入共現(xiàn)圖譜的67位作者可知,該領(lǐng)域大部分作者發(fā)文量較低,僅14位作者發(fā)文量在3篇以上,最高的發(fā)文量?jī)H5篇,其中陳日新影響力相對(duì)較大。該領(lǐng)域形成了3個(gè)相對(duì)穩(wěn)定團(tuán)隊(duì),其研究方向偏于對(duì)熱敏穴的臨床研究。從納入共現(xiàn)圖譜的研究機(jī)構(gòu)可知,該領(lǐng)域研究較為分散,有聯(lián)系的機(jī)構(gòu)也為附屬關(guān)系。通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行分析可知,該領(lǐng)域研究最多的依然是傳統(tǒng)常用腧穴,如夾脊穴,且施術(shù)方式并不單一,艾灸常配合其他治療方式如針刺、電針、中藥、推拿、拔罐等治療腰椎間盤突出癥。對(duì)具有轉(zhuǎn)折意義的關(guān)鍵詞(高中心性關(guān)鍵詞)分析可知,該領(lǐng)域的研究多是局部取穴,如夾脊穴、關(guān)元穴,且常結(jié)合針刺治療。近年來(lái)學(xué)者們對(duì)穴位的探討亦有了新思路與新方法,偏重于臨床經(jīng)驗(yàn)的探索,如江西陳日新提出的熱敏灸、扶陽(yáng)通經(jīng)療法[6]等。

    根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析,再次回溯納入的46篇文獻(xiàn),得出以下觀點(diǎn):

    3.1 取穴以督脈、足太陽(yáng)經(jīng)為主,多為局部取穴

    圖3 附屬機(jī)構(gòu)合作關(guān)系圖

    穴位選取上,各學(xué)者對(duì)典籍中相關(guān)理論依據(jù)的理解和應(yīng)用各有偏重,取穴不盡相同,但都能取得良好療效。經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)臨床應(yīng)用中多選取夾脊穴、腎俞、命名、腰陽(yáng)關(guān)等,與督脈、足太陽(yáng)經(jīng)有著密切聯(lián)系?!鹅`樞·經(jīng)脈》曰“膀胱足太陽(yáng)之脈還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱”?!端貑?wèn)·骨空論》曰“督脈者,起于少腹以下骨中央,……入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎”??芍?,督脈行于脊里,入絡(luò)于腦,與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循行相互貫通,且都經(jīng)過(guò)腰背部。督脈“總督諸陽(yáng)”,為“陽(yáng)脈之?!?,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與其他各經(jīng)脈關(guān)系密切,五臟六腑均有腧穴注于其中??梢姸矫}和足太陽(yáng)經(jīng)對(duì)腰椎間盤突出癥的發(fā)生和治療聯(lián)系密切。

    圖4 艾灸治療LDH常用穴關(guān)鍵詞共現(xiàn)視圖

    表2 艾灸治療LDH常用穴高中心性關(guān)鍵詞

    表3 艾灸治療LDH常用穴頻次統(tǒng)計(jì)

    表4 艾灸治療LDH施術(shù)方式頻次統(tǒng)計(jì)

    近年來(lái),熱敏灸作為艾灸的一種新療法,亦形成了一個(gè)新的研究領(lǐng)域。已有相關(guān)臨床研究證明熱敏灸法的有效性,如謝秀俊[7]在艾灸時(shí)以有無(wú)熱敏灸感來(lái)判定腧穴的熱敏狀態(tài),根據(jù)狀態(tài)之別將患者分為熱敏組和靜息組,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組治療后腰痛評(píng)分均較治療前明顯降低,溫和灸熱敏狀態(tài)腧穴治療腰椎間盤突出癥,近期與遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于非熱敏狀態(tài)腧穴。其中陳樹濤[8]等提到督脈、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)是腰痛病熱敏選穴的經(jīng)絡(luò)辨證核心。

    從常用穴的屬類上來(lái)看可知,研究方向以局部選穴為主,如夾脊穴、腎俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)等,較少涉及選端取穴的研究。對(duì)于艾灸療法的作用機(jī)制研究已較為清晰,艾灸有溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、活血化瘀的作用,可達(dá)到治療腰椎間盤突出癥的目的。已有研究表明[9]艾灸的治療作用并不僅是溫?zé)嵝?yīng),而且有生物熱效應(yīng)、光譜輻射及生物非熱效應(yīng)等多方面綜合作用的結(jié)果,并通過(guò)刺激穴位引起一系列的免疫、生理、生化等方面的變化來(lái)達(dá)到調(diào)整機(jī)體,防病治病的目的。艾灸治療腰椎間盤突出癥的相關(guān)機(jī)制研究也有所進(jìn)展,如楊冬嵐[10]等發(fā)現(xiàn)艾灸與針刺治療均能降低腰椎間盤突出癥患者腰腹肌表面肌電RMS值,提高M(jìn)F值,提示可以改善肌肉功能,緩解疲勞,增加耐疲勞能力,增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

    3.2 艾灸療法多樣化

    《靈樞官能篇》:“針?biāo)粸?,灸之所宜”就提到針刺無(wú)效后使用艾灸。艾灸作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一部分,有著其不可替代的作用。艾灸療法有通經(jīng)活絡(luò),行氣活血的作用,其應(yīng)用方式多種多樣,常配合其他治療方式如針刺、電針、中藥、推拿、拔罐等治療腰椎間盤突出癥。

    近年來(lái),關(guān)于艾灸治療腰椎間盤突出癥的灸量灸時(shí)參數(shù)探討的研究亦有所進(jìn)展,形成了新的研究領(lǐng)域,如透灸、重灸、溫和灸、熱敏灸等研究。艾灸的療效已有確切的證明,且有關(guān)研究[11]還提到不同灸法與灸量會(huì)影響灸療局部的溫度變化。學(xué)者們各從古籍中找到理論依據(jù),根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及自己的理解形成各具特色的療法,而且療效顯著。如梅求安[12]觀察50例針刺腰夾脊穴配合重灸法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效,隨機(jī)分為針刺腰夾脊穴配合重灸組(治療組)與單純針刺腰夾脊穴組(對(duì)照組)各25例,結(jié)果治療組例總有效率96%,對(duì)照組例總有效率84%。說(shuō)明治療組的臨床療效高于對(duì)照組。張波等[13]以謝氏“通經(jīng)接氣”法觀察經(jīng)氣感傳的可接力性特征,選擇腰椎間盤突出癥患者100例,隨機(jī)分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例),觀察組采用“謝氏通經(jīng)接氣灸法”,用點(diǎn)燃的純艾條,手持調(diào)控,在委中穴皮膚表面3 cm左右高度施行溫和灸。當(dāng)感傳傳導(dǎo)一段路線后停滯不前時(shí),在感傳路線上遠(yuǎn)離熱敏腧穴的另一點(diǎn)增施艾條懸灸,促進(jìn)感傳繼續(xù)朝大腸俞方向上行。謝強(qiáng)教授稱這種方法為“通經(jīng)接氣”,對(duì)照組用艾條懸灸委中穴方法,兩組均在艾灸1 h后,觀察灸感的感傳程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)用“謝氏通經(jīng)接氣針灸法”之灸法能大幅度提高經(jīng)氣傳導(dǎo)的程度,甚至氣至病所,值得臨床推廣和進(jìn)一步研究。

    江西陳日新教授提出的腧穴熱敏化艾灸療法,有傳統(tǒng)灸療的優(yōu)點(diǎn),形成了一個(gè)新的研究熱點(diǎn)。熱敏灸[14]是選擇熱敏化態(tài)的輸穴,進(jìn)行懸灸的一種治療方法。其是利用燃燒艾材產(chǎn)生的艾熱來(lái)刺激熱敏化穴位,進(jìn)一步激發(fā)起透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱或微熱但遠(yuǎn)部熱;表面不熱或微熱但熱深部熱;非熱感覺酸、脹、壓、冷等其他非熱感覺等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo),并施以個(gè)體化的飽和灸量,從而大幅度提高艾灸的療效,亦是一種強(qiáng)調(diào)以出現(xiàn)熱敏感為特征的艾灸療法。具體操作可概括為:探感定位、辨敏施灸、量因人異、敏消量足[15]。胡丹等[16]納入80例在腰陽(yáng)關(guān)穴出現(xiàn)熱敏灸感的腰椎間盤突出癥受試者,隨機(jī)分為4組,均采用艾條懸灸腰陽(yáng)關(guān)穴,以不同單位灸時(shí)和不同施灸間隔為變量施以治療,發(fā)現(xiàn)艾灸同一熱敏化腧穴,飽和灸量組對(duì)腰椎間盤突出癥患者的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)灸量組,說(shuō)明灸法的科學(xué)定量是提高灸法療效的關(guān)鍵,驗(yàn)證了個(gè)體化的敏消量足、飽和灸量熱敏灸治療腰椎間盤突出癥的有效性。與傳統(tǒng)艾灸相比,熱敏灸法治療LDH時(shí)更強(qiáng)調(diào)艾灸時(shí)的灸感、灸位及足夠的灸量。但除此之外,目前臨床研究尚未形成統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[17]。

    4 小結(jié)

    概括而論,該領(lǐng)域中研究最多的是傳統(tǒng)常用腧穴,取穴方式以局部為主,如夾脊穴、腰陽(yáng)關(guān)等,多選督脈、足太陽(yáng)經(jīng)腧穴。隨著研究的深入,關(guān)于艾灸治療腰椎間盤突出癥的灸量灸時(shí)參數(shù)探討的研究亦有所進(jìn)展,形成了新的研究領(lǐng)域,如透灸、重灸、溫和灸、熱敏灸等,施術(shù)方式較為多樣,其中熱敏灸的研究相對(duì)較多,初具一定的研究體系,形成了一個(gè)新的研究方向。此外,在臨床研究中艾灸常配合其他治療方式如針刺、電針、中藥、推拿、拔罐等治療腰椎間盤突出癥。

    通過(guò)使用Citespace軟件對(duì)作者、研究機(jī)構(gòu)等方面進(jìn)行分析,得出了較為清晰的結(jié)果,根據(jù)以上分析提出以下建議:一是艾灸治療LDH常用穴的研究較為分散,彼此間聯(lián)系不密切,希望該領(lǐng)域?qū)W者及研究團(tuán)體間多方合作,建立密切的聯(lián)系,為該領(lǐng)域打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是該領(lǐng)域?qū)W者應(yīng)多以理論聯(lián)系臨床,深入該領(lǐng)域研究以提出符合臨床的思路和有效的治療方法。此外,本文亦有不足的方面,因?yàn)閿?shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換等方面原因無(wú)法對(duì)全文進(jìn)行分析,故而得到的分析結(jié)果相對(duì)局限,不夠全面。

    猜你喜歡
    夾脊腧穴艾灸
    夾脊穴考辨
    基于適應(yīng)證與解剖相關(guān)研究頸夾脊穴定位研究
    針刀松解頸周腧穴治療頸源性高血壓的臨床觀察
    艾灸與耳穴治療假性近視
    頸夾脊穴為主治療突發(fā)性耳聾驗(yàn)案1則
    一款多功能便巧艾灸輔助器
    冬病夏治 三伏艾灸效果好
    中醫(yī)針灸腧穴與泰醫(yī)按摩穴的比較初探
    “頸夾脊”源流考略
    現(xiàn)代針灸教材關(guān)于肩周炎的“同功穴”分析
    97在线视频观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 99久久综合免费| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久毛片免费看一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 九色成人免费人妻av| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 18禁观看日本| 老司机影院毛片| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲精品乱久久久久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 少妇人妻久久综合中文| 久久亚洲国产成人精品v| 两个人免费观看高清视频| 在线观看一区二区三区激情| 美女视频免费永久观看网站| 飞空精品影院首页| 日韩欧美一区视频在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 五月开心婷婷网| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 中国三级夫妇交换| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久a久久爽久久v久久| 久久精品久久久久久久性| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 热re99久久精品国产66热6| 另类精品久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 熟女av电影| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品久久久久成人av| 婷婷色综合大香蕉| 日韩av免费高清视频| 国内精品宾馆在线| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国国产精品蜜臀av免费| 秋霞在线观看毛片| 国产伦理片在线播放av一区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 免费大片黄手机在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 国产高清有码在线观看视频| 97在线人人人人妻| 高清黄色对白视频在线免费看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日韩免费高清中文字幕av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 蜜桃在线观看..| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲av男天堂| 水蜜桃什么品种好| 尾随美女入室| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 观看美女的网站| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品不卡视频一区二区| 国产极品天堂在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 韩国av在线不卡| 亚洲欧美色中文字幕在线| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 91国产中文字幕| 日本午夜av视频| 成人国产av品久久久| 亚洲人成77777在线视频| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲第一av免费看| a级片在线免费高清观看视频| 十八禁网站网址无遮挡| videosex国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 99国产综合亚洲精品| 中文天堂在线官网| 国产精品偷伦视频观看了| 美女国产视频在线观看| 男女国产视频网站| 午夜91福利影院| 国产精品99久久99久久久不卡 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一级,二级,三级黄色视频| 少妇人妻久久综合中文| 在线观看三级黄色| 啦啦啦在线观看免费高清www| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美日本中文国产一区发布| 永久免费av网站大全| av福利片在线| 亚洲av福利一区| a级毛片免费高清观看在线播放| 中文字幕av电影在线播放| 一本久久精品| 亚洲精品456在线播放app| 国产免费又黄又爽又色| 免费高清在线观看视频在线观看| 色哟哟·www| 好男人视频免费观看在线| 免费看av在线观看网站| 国产亚洲一区二区精品| 18禁观看日本| 亚洲精品一区蜜桃| 秋霞伦理黄片| www.av在线官网国产| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品一区二区免费观看| 久久综合国产亚洲精品| 免费观看的影片在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 久久青草综合色| 亚洲人成网站在线播| 久久久久久久久久人人人人人人| 国国产精品蜜臀av免费| 内地一区二区视频在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美三级亚洲精品| 中国国产av一级| 特大巨黑吊av在线直播| 日本黄大片高清| 国产视频首页在线观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 大话2 男鬼变身卡| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美国产精品一级二级三级| 中文字幕制服av| 国产av码专区亚洲av| 九色成人免费人妻av| 国产视频内射| 在线天堂最新版资源| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 麻豆乱淫一区二区| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲综合色网址| 久久精品国产亚洲网站| 熟女电影av网| 免费大片18禁| 一级爰片在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 搡女人真爽免费视频火全软件| 观看美女的网站| 亚洲国产精品国产精品| 国产黄色免费在线视频| av电影中文网址| av专区在线播放| 只有这里有精品99| 一二三四中文在线观看免费高清| 午夜免费观看性视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 在线观看免费高清a一片| 一级爰片在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 婷婷色综合www| 久久久精品免费免费高清| 午夜av观看不卡| 精品久久久精品久久久| 久热这里只有精品99| 成人黄色视频免费在线看| 精品国产国语对白av| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日本av免费视频播放| 一区二区三区免费毛片| 国产精品不卡视频一区二区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 一区二区三区免费毛片| 久久久精品区二区三区| 9色porny在线观看| 久久国内精品自在自线图片| a级毛色黄片| 激情五月婷婷亚洲| 丝袜脚勾引网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产av码专区亚洲av| 日本vs欧美在线观看视频| 18禁在线播放成人免费| 99热全是精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲欧洲日产国产| 一本大道久久a久久精品| 黄色欧美视频在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲av不卡在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 国产熟女午夜一区二区三区 | tube8黄色片| 免费观看av网站的网址| 亚洲综合色惰| 一二三四中文在线观看免费高清| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲中文av在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av卡一久久| 国产一级毛片在线| 亚洲精品美女久久av网站| 国产一区二区在线观看日韩| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 香蕉精品网在线| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品,欧美精品| 激情五月婷婷亚洲| 秋霞在线观看毛片| 国产成人精品一,二区| 在线天堂最新版资源| 一本色道久久久久久精品综合| 一本久久精品| 国产精品.久久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产爽快片一区二区三区| 欧美精品一区二区大全| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日韩精品有码人妻一区| a级毛色黄片| av.在线天堂| 在线观看国产h片| 久热久热在线精品观看| 久久av网站| 亚洲av中文av极速乱| 精品午夜福利在线看| 在线观看免费高清a一片| 精品人妻一区二区三区麻豆| av.在线天堂| 视频中文字幕在线观看| 日韩视频在线欧美| 精品一区二区免费观看| 亚洲av综合色区一区| 高清黄色对白视频在线免费看| 一区二区三区四区激情视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久久久久久大av| 99热这里只有是精品在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 视频中文字幕在线观看| 亚洲精品一二三| 草草在线视频免费看| 我要看黄色一级片免费的| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 制服诱惑二区| 精品久久久久久久久av| 下体分泌物呈黄色| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 少妇精品久久久久久久| 一区二区av电影网| 久久精品久久久久久久性| 高清黄色对白视频在线免费看| 美女福利国产在线| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 一边亲一边摸免费视频| 热re99久久精品国产66热6| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 在线观看www视频免费| 国产色爽女视频免费观看| 国产熟女欧美一区二区| 免费观看a级毛片全部| 国产精品欧美亚洲77777| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲av在线观看美女高潮| 大陆偷拍与自拍| 一本色道久久久久久精品综合| 国产在视频线精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 一级毛片电影观看| 日韩一区二区视频免费看| 色吧在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 最后的刺客免费高清国语| 一个人看视频在线观看www免费| 多毛熟女@视频| 一个人免费看片子| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 看免费成人av毛片| 一级a做视频免费观看| 乱人伦中国视频| 最新的欧美精品一区二区| 久久久久网色| 三级国产精品欧美在线观看| 高清欧美精品videossex| 国产精品不卡视频一区二区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| av在线app专区| 亚洲天堂av无毛| 99热全是精品| 男女边摸边吃奶| 色婷婷久久久亚洲欧美| 99精国产麻豆久久婷婷| 91久久精品国产一区二区成人| 午夜视频国产福利| 亚洲内射少妇av| av在线老鸭窝| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 自线自在国产av| 日本色播在线视频| 飞空精品影院首页| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产黄频视频在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 18在线观看网站| 国产 精品1| 久久99一区二区三区| 美女内射精品一级片tv| 久久女婷五月综合色啪小说| 好男人视频免费观看在线| 岛国毛片在线播放| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久亚洲国产成人精品v| 精品久久久久久久久av| 午夜免费观看性视频| 欧美精品国产亚洲| 中文字幕久久专区| 亚洲综合色网址| 久久久久久久亚洲中文字幕| 777米奇影视久久| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 最新中文字幕久久久久| 嘟嘟电影网在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| a 毛片基地| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲综合色网址| 下体分泌物呈黄色| 伦精品一区二区三区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 老司机亚洲免费影院| 波野结衣二区三区在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 少妇丰满av| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产精品.久久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| av黄色大香蕉| 亚洲精品自拍成人| 一本久久精品| 国产一区二区三区综合在线观看 | 在线观看免费日韩欧美大片 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 人人澡人人妻人| av黄色大香蕉| 国产黄色免费在线视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 日本91视频免费播放| 久久久久久久久久久久大奶| 日韩强制内射视频| av在线app专区| 一区二区三区精品91| 国精品久久久久久国模美| 热99久久久久精品小说推荐| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲五月色婷婷综合| 国产有黄有色有爽视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品三级大全| 精品人妻一区二区三区麻豆| 午夜av观看不卡| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久女婷五月综合色啪小说| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲av国产av综合av卡| 在线观看免费高清a一片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 99九九在线精品视频| 熟女av电影| 成人国语在线视频| 国产69精品久久久久777片| 亚洲av日韩在线播放| 久久97久久精品| 精品久久久噜噜| 日本午夜av视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品免费大片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 美女大奶头黄色视频| 国产成人免费无遮挡视频| 成人综合一区亚洲| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩成人伦理影院| 少妇丰满av| 久久久精品区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品欧美亚洲77777| 午夜影院在线不卡| 草草在线视频免费看| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品自拍成人| 午夜福利视频精品| 久久毛片免费看一区二区三区| 各种免费的搞黄视频| 婷婷成人精品国产| 人成视频在线观看免费观看| 大片免费播放器 马上看| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲怡红院男人天堂| 啦啦啦啦在线视频资源| 免费观看在线日韩| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲三级黄色毛片| 草草在线视频免费看| 国产精品一二三区在线看| 99视频精品全部免费 在线| 黄片播放在线免费| 亚洲av成人精品一区久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲国产av新网站| 一级爰片在线观看| 日韩强制内射视频| 黄色一级大片看看| 国产亚洲精品久久久com| 国产有黄有色有爽视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 日本黄色日本黄色录像| 有码 亚洲区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 七月丁香在线播放| 亚洲图色成人| 日本av免费视频播放| 欧美xxxx性猛交bbbb| 99国产精品免费福利视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日本黄色日本黄色录像| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 天堂8中文在线网| 国产日韩欧美亚洲二区| 观看av在线不卡| 三级国产精品片| 母亲3免费完整高清在线观看 | 少妇被粗大的猛进出69影院 | 最黄视频免费看| 韩国高清视频一区二区三区| 国产永久视频网站| 五月天丁香电影| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲高清免费不卡视频| 国产成人一区二区在线| av一本久久久久| 在线观看免费视频网站a站| 人人妻人人澡人人看| 午夜激情福利司机影院| 男的添女的下面高潮视频| 日韩免费高清中文字幕av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 91精品国产国语对白视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲成人手机| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久欧美国产精品| 国产片内射在线| 免费人成在线观看视频色| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲怡红院男人天堂| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲美女视频黄频| 中文字幕亚洲精品专区| 观看av在线不卡| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲美女视频黄频| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品一区二区免费观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 曰老女人黄片| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产亚洲精品久久久com| 高清午夜精品一区二区三区| 能在线免费看毛片的网站| 久久国产精品大桥未久av| 国产成人免费无遮挡视频| 国产在线免费精品| 久久青草综合色| 99re6热这里在线精品视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日韩在线高清观看一区二区三区| 97在线视频观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩av免费高清视频| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲综合色网址| 精品一区二区三卡| 亚洲av福利一区| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产亚洲欧美精品永久| 国产免费又黄又爽又色| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av免费在线看不卡| 亚洲图色成人| 欧美日韩精品成人综合77777| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品久久久久久久久亚洲| 中文字幕制服av| 久久久久精品久久久久真实原创| 18禁动态无遮挡网站| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久久久久人妻| 亚洲伊人久久精品综合| 婷婷成人精品国产| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 日本av手机在线免费观看| 欧美+日韩+精品| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 午夜激情福利司机影院| 国产一区二区在线观看av| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 亚洲精品第二区| 亚洲伊人久久精品综合| 熟女av电影| 婷婷色综合www| 制服诱惑二区| 精品久久久噜噜| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 另类精品久久| 亚洲美女视频黄频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产高清国产精品国产三级| 插逼视频在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 三级国产精品欧美在线观看| 最近手机中文字幕大全| 永久免费av网站大全| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲成人一二三区av| 最黄视频免费看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 黄片播放在线免费| 女人久久www免费人成看片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜激情av网站| 免费高清在线观看视频在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 又大又黄又爽视频免费| 免费黄频网站在线观看国产| 日韩av免费高清视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成人影院久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| av卡一久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 国内精品宾馆在线| 这个男人来自地球电影免费观看 | 青春草视频在线免费观看| 多毛熟女@视频| 亚洲性久久影院| 日日摸夜夜添夜夜爱| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产亚洲精品久久久com| av网站免费在线观看视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 大码成人一级视频| 成人午夜精彩视频在线观看| av天堂久久9| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 91久久精品电影网| 99热全是精品| 国产一区二区三区av在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| www.色视频.com| 欧美一级a爱片免费观看看| 97在线视频观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 麻豆乱淫一区二区| 国产黄频视频在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 精品久久久久久电影网| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产精品欧美亚洲77777| 久久久久久久久久成人| 美女福利国产在线| 赤兔流量卡办理| 亚洲国产精品一区三区| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕|