孫芳，鄭秋惠

（青海省中醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

鄭秋惠，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，青海省名中醫(yī)、青海省優(yōu)秀專家、第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師；完成了省部級課題兩項、院內(nèi)課題一項、主持省級三新項目10 余項、研發(fā)院內(nèi)制劑4 個、核心期刊發(fā)表論文12 篇，從事臨床一線工作34 年，我有幸成為鄭教授弟子，以下為鄭教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗的總結(jié)論述。

1 學(xué)術(shù)思想

鄭教授堅持“繼承而不泥古，創(chuàng)新而不離宗”的原則，擅長運用仲景經(jīng)方治療各種中晚期腫瘤及血液、免疫系統(tǒng)疾病等內(nèi)科疑難雜癥和急危重癥。學(xué)習(xí)國內(nèi)“王琦”、“郁仁存”學(xué)術(shù)大家的學(xué)術(shù)思想，對中醫(yī)“血證”和“毒邪”的病機和辨證施治方面有深入獨到的研究。

鄭教授基于中醫(yī)經(jīng)典理論，首次將地域體質(zhì)與疾病相結(jié)合，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)“癌基因”-增殖與分化、免疫失衡學(xué)說，結(jié)合中醫(yī)“腎藏精，陽化氣、陰成形”等基礎(chǔ)理論，提出了高海拔地區(qū)中晚期胃腸癌的本質(zhì)為腎陽不足，陰寒積聚，寒凝瘀滯，其他均為腫瘤的變證，兼火證的理論，提出了高海拔地區(qū)中晚期胃腸癌治療，采用“溫陽祛瘀法”為主的中醫(yī)治療理念，不同于傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證分型論治，充分體現(xiàn)了中醫(yī)的“同病異治”和“異病同治”的思想。

鄭教授臨床注重中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，辯證與辨病相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合，采用中西醫(yī)結(jié)合方法，對各類貧血（再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血等），免疫性血小板減少癥，過敏性紫癜、粒細胞減少癥、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合癥、紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等各種血液免疫系統(tǒng)及內(nèi)科疑難病癥形成了一套完整的中西醫(yī)結(jié)合治療理念和方法，研制“再障生血合劑”、“升板合劑”、“紫癜系列方”等院內(nèi)制劑內(nèi)服外用，臨床療效肯定。同時，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進檢查手段，依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，內(nèi)治與外治相結(jié)合，開展了10 余項中醫(yī)特色治療方法，如盤龍灸、中藥保留灌腸、中藥貼敷，中藥離子導(dǎo)入、循經(jīng)藥灸、穴位貼敷、足浴，耳穴壓丸、拔罐、針灸、穴位注射等；研制“止痛散”、“扶正抑瘤系列方”等院內(nèi)制劑，配合放、化療等方法治療各種手術(shù)后及中晚期腫瘤。應(yīng)用中醫(yī)治療在增強放化療敏感性，減輕放化療毒副作用，改善臨床癥狀，減輕患者的病痛，提高生存質(zhì)量，延長生存期等方面有明顯療效。提出“正氣不足、瘀毒凝滯”為惡性腫瘤的基本病理變化，以“化瘀解毒、扶正抑瘤”為惡性腫瘤治療的大法。并注重患者心身健康等諸多病因關(guān)系，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療提高癌癥患者的臨床癥狀，生活質(zhì)量、預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，提高遠期療效，且防治放化療反應(yīng)等均有很好療效。

1.1 注重辨病與辯證結(jié)合

鄭教授指導(dǎo)我輩，中醫(yī)臨床中只有將辨病與辨證相結(jié)合，才能有效地治療腫瘤。鄭教授在辨病用藥的上常用：胃癌配伍藤梨根、刀豆子等；肺癌配伍葶藶子、魚腥草等；肝癌配半枝蓮、干蟾皮等；乳腺癌選用貓爪草、夏枯草等?？嗪巹┝啃?，溫陽藥劑量大；臨床中少用大補之藥，多給予疏肝健脾，消食導(dǎo)滯藥物，患者療效滿意。因腫瘤患者體質(zhì)較弱，鄭教授采用溫陽之藥使脾胃得健，寒濕得散。

1.2 注重臨床與科研結(jié)合

鄭教授以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合西醫(yī)現(xiàn)代研究，不斷探索提高中醫(yī)治療惡性腫瘤的方法，以科研帶動臨床，不斷積累，逐漸形成自己的?？铺厣?。兩項結(jié)題省級科研項目分別是“健脾益腎法治療晚期胃癌的臨床研究”和“溫陽祛瘀法治療高海拔地區(qū)中晚期胃腸癌臨床療效的研究”。均獲得國內(nèi)先進成果。

2 鄭秋惠教授關(guān)于青海地區(qū)胃癌腸癌的中醫(yī)病因病機及臨床經(jīng)驗的總結(jié)

2.1 青海地區(qū)胃腸癌患者的基本體質(zhì)特點為陽虛血瘀

青海地處青藏高原東北部，平均海拔在3500 米以上，由于特殊的地理位置與氣候特點，高海拔地區(qū)人的體質(zhì)不同于平原地區(qū)，長期高原低氧環(huán)境容易使人體陽氣損傷，寒濕之邪內(nèi)生，陽氣受損，陽氣虛則瘀血、痰凝、食積等有形之邪形成，有形之邪，阻礙氣機，從而造成惡性循環(huán)。因此，陽虛血瘀是高原環(huán)境人體的基本體質(zhì)特點。

2.2 青海地區(qū)胃癌的辯證分型

我們在長期的臨床中發(fā)現(xiàn)青海地區(qū)中晚期胃腸癌患者，中醫(yī)辨證大多以脾腎陽衰，水濕內(nèi)停、寒凝瘀結(jié)為主，中晚期胃腸癌的本質(zhì)為腎陽不足、陰寒積聚，即脾腎陽虛，血瘀毒凝。那么“溫陽祛瘀法”理所當(dāng)然成為本地區(qū)中晚期胃腸癌治療的重要方法。

2.3 鄭秋惠教授以溫陽化瘀、健脾益腎法治療青海地區(qū)晚期胃癌的臨床經(jīng)驗

高海拔地區(qū)中晚期胃腸癌的病理機制為脾腎陽虛，血瘀毒凝。依據(jù)中醫(yī)理論，腫瘤是正氣虧虛，正不勝邪為病之本，局部痰瘀互結(jié)，濕毒凝聚，為病之標。基于以上理論，在臨床鄭教授以“張介賓”創(chuàng)制的“右歸丸”全方為基礎(chǔ)，加益氣祛瘀，消積散結(jié)之溫陽祛瘀方：“制附子、肉桂、山藥、山萸肉、熟地、杜仲、枸杞、黃芪、黨參、莪術(shù)、全蟲粉、土鱉蟲、鹿角霜、刀豆子、細辛”等作為針對中晚期胃腸癌的主方。按“急則治標，緩則治本”的原則。以溫陽益腎、健脾利濕、祛瘀散結(jié)為治療大法。右歸丸功效溫補腎陽，側(cè)重填精益髓，主治腎陽不足，命門火衰。方中用附子，肉桂溫補腎陽以煦暖全身，用山藥、山萸肉、熟地以滋陰，使陽有所附，方中杜仲滋補肝腎、強身健體，枸杞具有滋補肝腎，益腎明目；具溫而不燥之優(yōu)點,以達到陰陽互根互用之效。方中加黃芪，黨參益氣健脾，莪術(shù)破血祛瘀，行氣止痛。全蟲粉、土鱉蟲攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛；方中鹿角霜以增加益腎助陽之力,鹿角霜補力雖弱,但不滋膩,且有收斂作用；方中刀豆子溫胃止呃，細辛祛風(fēng)散寒、止痛通竅。臨床隨癥加減。

鄭教授總結(jié)溫陽祛瘀法治療高海拔地區(qū)中晚期胃腸癌，可以有效緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，增加體重，提高免疫功能，部分病人可延長生存期。

總之，鄭教授應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法，始終以中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床，臨床理論扎實，經(jīng)驗豐富，技藝精湛，在臨床治療中取得很好療效。

經(jīng)過三年的臨床跟師，基本掌握了鄭秋惠教授的學(xué)術(shù)思想，在工作中大量收集鄭教授治療疾病的病例，加以分類整理，盡力將鄭教授的臨床經(jīng)驗歸納總結(jié)，綜合分析，得出鄭教授治療腫瘤疾病獨到的經(jīng)驗、學(xué)術(shù)思想和臨證體會為今后臨證實踐提供借鑒。