微信在現(xiàn)代醫(yī)學教學中的應(yīng)用現(xiàn)狀與對策分析

岳梅

2018 年4 月，教育部發(fā)布的《教育信息化2.0 行動計劃》指出，沒有信息化就沒有現(xiàn)代化，教育信息化是教育現(xiàn)代化的基本內(nèi)涵和顯著特征。高校課堂由于開放性強、知識面廣、教師水平高，歷來是信息化運用的主陣地[1]。教育信息化是一項浩大的系統(tǒng)工程，涉及到政府、企業(yè)、學校、教師和學生等多重利益主體，需要投入大量的人力、物力和財力。因此，如何利用現(xiàn)有資源開展信息化教育，是一項具有重要價值的課題。微信平臺具有滲透率高、使用免費、溝通快捷、交互靈活、功能豐富、永遠在線等優(yōu)勢，目前已在現(xiàn)代醫(yī)學教學中廣泛應(yīng)用，并取得了顯著成效。

1 微信在現(xiàn)代醫(yī)學教學中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 微信在現(xiàn)代醫(yī)學教學中的應(yīng)用基礎(chǔ)分析

微信（WeChat），是騰訊公司于2011 年推出的即時通信（instant messaging，IM）軟件，支持跨電信運營商、跨操作系統(tǒng)平臺（如Android、IOS、Windows 等），讓用戶免費快速發(fā)送文字、圖片、語音和視頻等多媒體信息，支持朋友圈、公眾平臺、微信支付等豐富功能。根據(jù)《騰訊公布二零一九年第二季及中期業(yè)績》報告，截止2019 年6 月30 日，微信月活躍賬戶數(shù)達11.33 億（注：含WeChat），微信已經(jīng)成為名副其實的國民軟件。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）第44 次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》指出，截至2019 年6 月，我國網(wǎng)民手機上網(wǎng)比例達99.1%，即幾乎所有網(wǎng)民均可以通過手機連接網(wǎng)絡(luò)。北京大學心理與認知科學學院2019 年4 月發(fā)布的《95 后手機使用心理與行為白皮書》顯示，95 后日均手機使用超過8 小時，85%的95 后使用微信，55%的95 后最渴求學習類APP。從宏觀數(shù)據(jù)及用戶微觀心理分析可以看出，微信在全國具有極高的滲透率，可以把微信作為教育信息化2.0的基礎(chǔ)設(shè)施。如果利用得當，將產(chǎn)生極大的經(jīng)濟效益和社會效益，推動教育信息化快速落地。

1.2 微信在現(xiàn)代醫(yī)學教學中的應(yīng)用研究概況

當前，微信已不僅是一個簡單的IM 軟件，而是一個功能豐富的超級平臺。以日常醫(yī)學教育溝通為例，微信有微信好友、微信群組、微信公眾平臺等多種方式，分別提供了私人溝通、小組溝通、公眾溝通等機制，極大豐富了各種場景下的溝通渠道。微信憑借其滲透率高、使用免費、溝通快捷、交互靈活、功能豐富、永遠在線等優(yōu)勢，已在包括醫(yī)學教育在內(nèi)的高等教育中廣泛應(yīng)用[2]。部分學者認為[3-6]，微信將憑借強大的功能，打破傳統(tǒng)教學各種的限制，建立互動式、移動式學習平臺，促進學習資源整合和學術(shù)交流，可在醫(yī)學理論、實踐教學中發(fā)揮重要作用，提升現(xiàn)代醫(yī)學教學質(zhì)量；謝偉、李嘉欣等將微信平臺與翻轉(zhuǎn)課堂、混合教學相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)能調(diào)動學生的學習積極性和主動性，引導和激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，彌補課堂教學的不足，為教師提供更加高效、靈活的教學手段[7-8]；梁宇、宋波等將微信作為檢驗醫(yī)學的學習平臺，學生能利用碎片化的時間反復進行觀摩學習，在學習時間和空間上不再受限制，而且更容易被學生群體接受[9-10]；吳遐、王笑顏等研究發(fā)現(xiàn)，將微信平臺與醫(yī)學教學結(jié)合，可以提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)和職業(yè)道德水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者行為，堅守法律和道德底線，和諧醫(yī)患關(guān)系[11-12]；何雷、陶蕓等研究發(fā)現(xiàn)，微信平臺可在臨床實踐中為上下級醫(yī)師構(gòu)建高效持久的溝通渠道，為學生和教師提供更加方便的互動，能夠彌補傳統(tǒng)教學的不足，對傳統(tǒng)臨床理論與實踐技能教學起到有益補充，有利于地推動臨床教學的開展[13-14]。

2 微信在現(xiàn)代醫(yī)學教學中存在的問題

2.1 課堂虛擬化，平臺管理不健全

微信平臺是一個虛擬化的教學平臺，由于師生在時空上的分離，與傳統(tǒng)教室面對面授課相比，微信教學對學生的約束力減弱了[13]。教學效果更依賴于學生的主動性和積極性。由于沒有明確固定的授課時間，教師給出的教學內(nèi)容是隨機的，學生的學習安排也是隨機的，學生的注意力客觀上可能會被分散。教師給出一個知識點后，哪些學生已經(jīng)進行學習，哪些沒有，或者學習效果如何，暫時無法進行有效評估。此外，由于缺乏有效的激勵機制，在微信教學時，只有少數(shù)學生會及時進行互動或反饋，常常看到幾十條“收到”等無用信息，猶如“噪聲”一樣將淹沒有用信息。

2.2 知識分散化，內(nèi)容運營不規(guī)范

部分微信教學內(nèi)容陳舊，未隨著醫(yī)學實踐的深入進行及時更新，與醫(yī)學實踐脫節(jié)。授課教師在醫(yī)學實踐中發(fā)現(xiàn)的有價值的案例時，往往會通過微信平臺轉(zhuǎn)發(fā)給學生。但由于教學內(nèi)容的隨機性，帶來了知識的分散化，科學的嚴謹性也不足，即傳遞的知識內(nèi)容不成體系[15]。最終結(jié)果是學生看了大量案例，但案例的理論基礎(chǔ)是什么，案例之間的相互邏輯關(guān)系是什么，學生可能不明白，影響學習效果。由于部分授課教師信息化素養(yǎng)不足，分享的教學內(nèi)容存在版權(quán)爭議，比如超聲教學中引用的大量圖片和影像資料未標明來源，部分案例未對用戶隱私進行脫敏處理，存在潛在風險[16]。

2.3 教學形式化，傳統(tǒng)教育不重視

一般認為，信息技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用可分為3 個階段：工具與技術(shù)的改變、教學模式的改變和學校形態(tài)的改變[17]。微信在醫(yī)學教學中的應(yīng)用屬于工具和技術(shù)層面的改變，是局部改變，還未對傳統(tǒng)醫(yī)學教育產(chǎn)生顛覆性的改變。但目前部分院校過度依賴微信教學方式，忽略了傳統(tǒng)教學手段的優(yōu)勢。比如醫(yī)學實踐課程，部分教師僅提供實踐教學視頻內(nèi)容，未安排學生開展線下動手操作。以超聲診斷為例，如果沒有實際動手進行操作，就無法掌握正確的檢查手法，學到的理論知識很快就會遺忘，后續(xù)工作中的超聲診斷一半靠悟性，一半靠運氣，可能會出現(xiàn)誤診或漏診，影響最佳治療時機。

3 應(yīng)對策略初探

在使用微信開展現(xiàn)代醫(yī)學教學時，可從完善平臺管理機制、規(guī)范平臺內(nèi)容運營和重拾傳統(tǒng)教育價值等維度，將微信平臺作為醫(yī)學教學的輔助手段，開展O2O 教學模式，提升醫(yī)學教學質(zhì)量。

3.1 做好教學過程跟進，完善平臺管理機制

要做好平臺的日常管理工作，讓虛擬的平臺發(fā)揮實實在在的作用?？梢愿鶕?jù)條件，設(shè)置教學秘書，輔助授課教師對微信教學平臺的學習情況進行管理和分析。可利用Wetool 工具，采用社群管理模式，依據(jù)問題的爭論程度、參與者的活躍度建立評價機制，對于積極回答問題及解決重要疑問的學員給予不同層次的積分獎勵，該積分納入到學習成績評價中，以鼓勵學生積極參與到教學討論過程中[15]。對于老師給出的知識點，倡導有價值回復，杜絕無意義跟帖，避免有用信息被淹沒。針對時間精力有限的問題，授課教師可以設(shè)定固定的答疑或點評時間，便于系統(tǒng)性地對學生進行遠程指導；某個學生遇到的問題其他人也可能會存在，能起到“點對多點”的傳播效果，提升教學互動效果。

3.2 系統(tǒng)規(guī)劃課程體系，規(guī)范平臺內(nèi)容運營

《禮記·中庸》說：“凡事豫則立，不豫則廢?！痹谖⑿牌脚_開通上線之前，首先應(yīng)該組織專家學者及學生代表，對平臺課程體系進行系統(tǒng)規(guī)劃，制定平臺運營路線圖，包括平臺的功能定位、服務(wù)對象、主要內(nèi)容、知識來源、推送周期等，從源頭開始高標準建設(shè)。其次，要做好知識的分類管理，可將專業(yè)課程分模塊管理，具體案例則使用關(guān)鍵詞打標簽，避免知識分散化，方便學生系統(tǒng)學習。內(nèi)容推送前，有專門人員對科學性、版權(quán)、隱私等進行審核，確保內(nèi)容符合基本科學原理，有版權(quán)爭議的明確素材來源，涉及患者隱私的進行數(shù)據(jù)脫敏處理[18]；另外，要視內(nèi)容保密需要，明確是否可以轉(zhuǎn)發(fā)或擴散。要根據(jù)學員心理特點，豐富內(nèi)容的趣味性，提升知識的可讀性。總結(jié)起來就是“內(nèi)容運營先規(guī)劃，專業(yè)課程分模塊，具體案例打標簽、推送信息必審核、讀者閱讀有趣味”。

3.3 線上線下教學結(jié)合，重拾傳統(tǒng)教育價值

微信教學屬于線上教學（online teaching），優(yōu)點是不受課時限制授課靈活學習自由，缺點是不利于師生間及時溝通；傳統(tǒng)教育屬于線下教學（offline teaching），優(yōu)點是師生面對面可實時互動探討，缺點是課時有限難以展開。兩者各有長處，也存在自身短板，可取長補短，開展線上線下O2O 教學?！胺D(zhuǎn)課堂”就是這樣一種新型的教學模式，主要方法是“學生先學，老師后教”，即課前線上進行資料推送和預習，課堂對疑難困惑進行輔導，課后持續(xù)跟進學習效果，實現(xiàn)課前、課中和課后的閉環(huán)管理，提升教學效果[16]。另外，要注意做好實踐教學課程設(shè)計，比如在實操前可以先將實際臨床案例提前推送學生進行學習，再與教學醫(yī)院等實踐基地合作安排學生實際操作，讓學生將理論知識與工作實踐結(jié)合起來，提升未來崗位的適應(yīng)能力。

4 結(jié)語

隨著微信平臺的不斷發(fā)展，微信平臺在現(xiàn)代醫(yī)學教育中的應(yīng)用也會越來越廣。作為醫(yī)學教育工作者，要緊跟技術(shù)發(fā)展趨勢，將微信平臺與傳統(tǒng)教學手段緊密結(jié)合起來。同時，要注意技術(shù)的兩面性，警惕微信平臺虛擬性特征，避免學生精力和時間分散，要讓學生認識到微信只是工具，微信應(yīng)服務(wù)于學習，而不是學習受控于微信。只有這樣，醫(yī)學教學質(zhì)量才會不斷提升。