現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院績(jī)效管理分析

李秀銀

一、用全新的眼光看待績(jī)效管理的理念

醫(yī)院績(jī)效管理的本質(zhì)是從醫(yī)院的發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，通過績(jī)效薪酬管理的方法，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門、科室和個(gè)人都進(jìn)行績(jī)效管理，讓工作人員可以在工作中各司其職，提高現(xiàn)代醫(yī)院管理的水平。

（一）明確績(jī)效考核的導(dǎo)向作用，發(fā)揮績(jī)效管理的作用

要想保證在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下提高醫(yī)院績(jī)效管理的水平，就需要通過科學(xué)的方式進(jìn)行績(jī)效管理，從醫(yī)院的總體出發(fā)設(shè)置目標(biāo)，每個(gè)工作人員都會(huì)努力工作，在保證自己績(jī)效的同時(shí)還可以提高各科室的績(jī)效水平，保證個(gè)人和科室都可以得到發(fā)展，績(jī)效管理的目的就是充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，讓他們可以在工作中給醫(yī)院創(chuàng)收。醫(yī)院的辦院宗旨不僅體現(xiàn)在臨床和學(xué)科體系上，還體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院文化和管理上面。為了保證醫(yī)院的人才不流失，就需要對(duì)績(jī)效考核進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。改變當(dāng)前傳統(tǒng)的績(jī)效考核體系，從手術(shù)難度、學(xué)科、人才、病種角度作為臨床績(jī)效考核的內(nèi)容，充分發(fā)揮績(jī)效管理的作用，讓醫(yī)護(hù)人員可以從自身做起，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)臨床學(xué)術(shù)型醫(yī)院。

（二）建立健全考核體系，優(yōu)化配置

我國(guó)出臺(tái)了相關(guān)的政策在《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》明確指出醫(yī)院要建立績(jī)效考核體系，從醫(yī)院辦院的方向出發(fā)，從社會(huì)效益的角度入手，對(duì)人才進(jìn)行進(jìn)一步培養(yǎng)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。重點(diǎn)突出每個(gè)崗位的職責(zé)，讓醫(yī)護(hù)人員提高服務(wù)質(zhì)量規(guī)范自身的行為，保證在醫(yī)療過程中與患者進(jìn)行良好的溝通，讓患者滿意就診的情況，做到有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。為了體現(xiàn)績(jī)效考核的作用，可以把它與醫(yī)護(hù)人員的崗位晉升、薪資補(bǔ)貼等相結(jié)合。

（三）建立公益性的績(jī)效考核指標(biāo)

在考核指標(biāo)的制定上，醫(yī)院可以根據(jù)相關(guān)的狀況來制定有關(guān)醫(yī)院績(jī)效考核的分配計(jì)劃，通過合理的方式保證績(jī)效考核的內(nèi)容符合相關(guān)計(jì)劃，做好績(jī)效考核的分配，不讓醫(yī)護(hù)人員收入和處方、耗材等相結(jié)合，徹底改變當(dāng)前根據(jù)科室經(jīng)濟(jì)情況來進(jìn)行提成分配的模式。而是把醫(yī)護(hù)人員服務(wù)患者的質(zhì)量、工作量、患者滿意程度、醫(yī)藥費(fèi)用、成本、醫(yī)德、科研、手術(shù)難度為中心的考核指標(biāo)體系。

（四）建立三級(jí)分配模式

為了進(jìn)一步提高現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下績(jī)效管理的水平，就需要建立三級(jí)分配模式。在績(jī)效考核上，先以每個(gè)人的工作量為基礎(chǔ)衡量，然后再從不同科室的價(jià)值出發(fā)，保證每個(gè)人都可以在自己的崗位上發(fā)揮自身的價(jià)值，再對(duì)手術(shù)難度進(jìn)行劃分，保證績(jī)效的薪酬分配可以遵循這一分配模式。分配模式是逐級(jí)遞增的，從醫(yī)院的效益到管理再到公平與效率。在績(jī)效管理中，要以醫(yī)院的發(fā)展為主要的戰(zhàn)略目標(biāo)，然后才是醫(yī)院的效益，醫(yī)院效益主要是從學(xué)科角度出發(fā)，通過醫(yī)院業(yè)務(wù)的增加，讓人才可以在醫(yī)院中發(fā)揮價(jià)值，從而得到好的口碑?？?jī)效分配需要以業(yè)務(wù)指標(biāo)為核心，加上手術(shù)的難度、病種的難度、高素質(zhì)人才等為因素。在進(jìn)行二次分配時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院管理層下發(fā)的通知，針對(duì)每個(gè)科室的不同情況進(jìn)行統(tǒng)籌管理，從整體上進(jìn)行把控，保證整個(gè)體系的完整性和延續(xù)性，在授權(quán)的同時(shí)可以給一級(jí)學(xué)科科室一定的財(cái)務(wù)管理權(quán)限。在實(shí)施績(jī)效管理的過程中，要保證公平性，經(jīng)過三次分配落實(shí)到個(gè)人身上，保證個(gè)人的價(jià)值、崗位的價(jià)值以及各科室的計(jì)劃。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院績(jī)效管理的方法與模式

（一）關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法

在績(jī)效評(píng)估中使用該方法，主要是抓住關(guān)鍵點(diǎn)，針對(duì)醫(yī)院的情況進(jìn)行指標(biāo)的設(shè)定，把醫(yī)院工作人員的績(jī)效和這些指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，通過目標(biāo)管理法對(duì)其進(jìn)行管理。當(dāng)前，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下這一方法主要運(yùn)用到醫(yī)院的臨床上，對(duì)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行考核。這一模式的優(yōu)點(diǎn)一是可以明確目標(biāo)，讓醫(yī)院在原有的戰(zhàn)略基礎(chǔ)上可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理水平。二是可以讓患者在醫(yī)院就診過程中獲得良好的服務(wù)，這一目標(biāo)可以讓醫(yī)院在保證服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，從經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)。采用這一方法可以保證醫(yī)院工作人員和醫(yī)院的整體利益。

（二）相對(duì)價(jià)值比率法

相對(duì)價(jià)值比率是以資源為基礎(chǔ)的，主要是通過相對(duì)價(jià)值為衡量，保證醫(yī)務(wù)人員薪資的方法。相對(duì)價(jià)值比率是結(jié)合醫(yī)生在工作時(shí)所消耗的醫(yī)療資源來進(jìn)行客觀的評(píng)定。這一模式主要運(yùn)用到護(hù)理和醫(yī)技等人員的績(jī)效考核與分配上。這一方法的優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)：一是可以保證在進(jìn)行不同醫(yī)療時(shí)所用的技術(shù)和價(jià)格是成正比的。二是可以保證工作人員的績(jī)效得到明確的劃分，充分體現(xiàn)多勞多得的情況。三是可以保證醫(yī)院建立多元化的績(jī)效評(píng)估機(jī)制。

（三）360度績(jī)效考核法

這一考核方法是從多角度、全方位進(jìn)行相關(guān)的績(jī)效評(píng)估。這一方法主要是從上級(jí)、下級(jí)、同級(jí)等多個(gè)角度去進(jìn)行評(píng)定，保證評(píng)定可以有多個(gè)方面的資源來源。醫(yī)院在進(jìn)行這一模式的運(yùn)用時(shí)，主要是為了保證機(jī)關(guān)和后勤的工作人員的績(jī)效考核與分配。在使用這一方法時(shí)，可以降低誤差的出現(xiàn)，保證在績(jī)效考核中成績(jī)的真實(shí)性。由于要考核的人員比較多、涉及的崗位不同，所以為了保證考核結(jié)果的公平，醫(yī)護(hù)人員也更愿意去接受。這一方法可以把醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系在一起，讓他們可以改變對(duì)績(jī)效考核的看法。這樣可以讓醫(yī)護(hù)人員在工作過程中不斷完善自己，提高自己的能力，有利于提高醫(yī)院的水平。

（四）卓越績(jī)效考核模式

這一管理的模式在醫(yī)院使用的比較廣泛，也是在績(jī)效管理上主要使用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這一模式下，可以讓醫(yī)院更加關(guān)注患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度，從患者的角度出發(fā)進(jìn)行醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，這一模式是現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)該追求的方向。

三、基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度背景下建立健全績(jī)效管理體系

（一）構(gòu)建組織框架，保證制度實(shí)施

建立健全績(jī)效管理體系，需要構(gòu)建組織框架，這樣對(duì)于個(gè)人和醫(yī)院來說都可以有規(guī)章制度去遵循。在醫(yī)院績(jī)效管理的框架下，可以保證各部門、各科室、個(gè)人可以提高協(xié)調(diào)工作的能力。讓醫(yī)院更好地組織每個(gè)醫(yī)護(hù)人員明確自身在組織之中的地位，保證醫(yī)護(hù)人員知道自己在崗位上應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)，這樣能夠保證績(jī)效考核管理工作的順利進(jìn)行。醫(yī)院可以成立一個(gè)有關(guān)績(jī)效考核的管理部門，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理的層面進(jìn)行劃分，保證醫(yī)院可以按照相關(guān)體系進(jìn)行考核。對(duì)于醫(yī)院一些需要進(jìn)行改革的地方可以進(jìn)行審議。對(duì)于不合理的地方要及時(shí)的調(diào)整，不斷優(yōu)化績(jī)效考核，保證分配方案的實(shí)施。在實(shí)施的過程中可以成立監(jiān)督管理部門，對(duì)科室的二級(jí)分配制度進(jìn)行審核。要保證績(jī)效管理的職能與院辦綜合管理分離開來，通過績(jī)效管理部門的管理，把相關(guān)的績(jī)效考核進(jìn)行說明，保證每個(gè)人和每個(gè)科室都能夠清晰的了解績(jī)效考核，進(jìn)而一起努力完成績(jī)效考核的管理。

（二）完善二級(jí)分配制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理

要想保證現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院的管理水平，就需要完善二級(jí)分配制度，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督。除了部門之外，各科室的工作主要運(yùn)用到二級(jí)分配制度，把每月科室的績(jī)效工作分配到各科室的人員身上。在進(jìn)行這一分配時(shí)主要是遵循按勞分配的原則，做到公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，保證績(jī)效考核可以在公平公正公開的場(chǎng)合下展示，這樣可以保證醫(yī)護(hù)人員的工作情況。加強(qiáng)對(duì)科室的監(jiān)管，有利于每個(gè)科室都能夠進(jìn)行合理的績(jī)效分配。在進(jìn)行二次分配時(shí)要充分考慮個(gè)人的意見，重點(diǎn)解決以下幾個(gè)問題：一是可以建立科室小組，由科室的管理人員組成，聽從管理人員的分配。二是制定分配制度后，需要把制度的報(bào)表教給醫(yī)院去審核，審核通過后再進(jìn)行實(shí)施。三是在科內(nèi)績(jī)效分配原則上要堅(jiān)持工作量、職稱、科室考核占一定的比例。四是在科室基金的使用上，可以把一些工作優(yōu)秀、長(zhǎng)期加班的員工進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)償，保證工作人員的津貼福利，剩下的資金可以用于科室業(yè)務(wù)的發(fā)展中?？剖屹Y金的管理方法要注意與實(shí)際的賬冊(cè)分開，做到資金流向的透明性，定期要展示給科室人員工作資金的用途。通過這一方式可以讓財(cái)務(wù)部門掌握資金的流動(dòng)情況，能夠起到一定的監(jiān)督作用，引導(dǎo)各科室不斷完善績(jī)效考核制度。

（三）建立績(jī)效評(píng)估反饋體系

在進(jìn)行績(jī)效評(píng)估體系時(shí)，不應(yīng)只注重績(jī)效考核的成績(jī)，應(yīng)該多注意人們反饋的情況。通過績(jī)效評(píng)估體系可以更好地了解醫(yī)院管理的情況。做到醫(yī)院管理層進(jìn)行計(jì)劃制定，然后落實(shí)到部門、科室、個(gè)人上，保證醫(yī)院可以通過各部門、各科室以及每個(gè)工作人員的共同努力下，推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，給醫(yī)院的管理層進(jìn)行決策時(shí)提供合理的數(shù)據(jù)。醫(yī)院績(jī)效管理部門可以把信息公示到醫(yī)院的報(bào)刊或者公示牌上，讓人們可以從客觀的角度看醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，讓各科室可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的問題，把這些問題反饋到臨床上，醫(yī)護(hù)人員可以就問題進(jìn)行討論分享，把一些建議和意見進(jìn)行匯總，保證醫(yī)院可以從多個(gè)方面了解不同部門、科室的發(fā)展情況，針對(duì)不好的地方進(jìn)行整改，具有激勵(lì)的作用，讓醫(yī)務(wù)工作者可以提高各自的業(yè)務(wù)水平。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院績(jī)效管理作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的重要理念發(fā)揮著積極的作用。在醫(yī)院績(jī)效管理體系中，要首先明確醫(yī)院的公益性，利用現(xiàn)代管理方法對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行管理。從而提高醫(yī)院的管理水平，構(gòu)建醫(yī)院組織框架，完善分配制度加強(qiáng)監(jiān)督管理工作。從根本上保證醫(yī)院管理措施的落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院管理的質(zhì)量，保證醫(yī)護(hù)人員能夠在公平的環(huán)境下提升自我。保證績(jī)效考核實(shí)施，在醫(yī)院管理中充分利用其作用，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提高醫(yī)院的醫(yī)療效果，保證醫(yī)院可以在競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利位置。