醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施

傅雪虹

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，必須把醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)作首要任務(wù)來做，要切實(shí)監(jiān)控財(cái)務(wù)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的評(píng)估，分析出準(zhǔn)確有效的應(yīng)對(duì)措施，盡最大可能的減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)損失，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)收益達(dá)到最大化，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大多集中分布在籌資、投資、資金回收和收益劃分等四個(gè)方面，無論哪一方面出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理問題，都將直接影響到醫(yī)院的正常發(fā)展，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院破產(chǎn)。所以，好的財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是至關(guān)重要的，結(jié)合實(shí)際中多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況得出財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在以下幾點(diǎn)現(xiàn)狀。

1.財(cái)務(wù)人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在醫(yī)院還未進(jìn)入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體制時(shí)，醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)事務(wù)基本由國(guó)家承擔(dān)，日常開銷、采購設(shè)備、藥品、設(shè)備維護(hù)等方面是不需要醫(yī)院支付費(fèi)用的，不存在財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。但醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)機(jī)制后，其作為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位，必然存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院只有建立自我發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度，才能更加高效的持續(xù)發(fā)展。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員大多數(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于財(cái)務(wù)管理沒有全面的認(rèn)識(shí)和了解，遇到問題時(shí)分析解決的能力也有所欠缺，醫(yī)院的流動(dòng)資金無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使得醫(yī)院經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)諸多問題，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

2.環(huán)境因素的影響

醫(yī)院的正常發(fā)展會(huì)受到外部和內(nèi)部等多方面原因。隨著環(huán)境的不斷變化，如果醫(yī)院不能夠做出及時(shí)準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)措施，就會(huì)面臨財(cái)務(wù)混亂等風(fēng)險(xiǎn)。由于大量境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加入以及經(jīng)濟(jì)波動(dòng)等方面的影響，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)日益加劇。另外，醫(yī)院內(nèi)部沒有較為完善的財(cái)務(wù)管理制度，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理無法適應(yīng)新時(shí)代的需要，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，財(cái)務(wù)預(yù)算與實(shí)際情況也會(huì)存在一定偏差，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理形同虛設(shè)、毫無意義，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。

3.資金管理不當(dāng)

由于當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院在資產(chǎn)購置與更新的過程中，沒有辦法科學(xué)合理的計(jì)算出投資項(xiàng)目的效益，具有很大的盲目性，無法準(zhǔn)確的分析出項(xiàng)目工期與資金回收周期，從而降低了投資效益，使得資金被大量浪費(fèi)。大多數(shù)醫(yī)院面臨著患者拖欠醫(yī)療費(fèi)用而收不回來的困難，資金不斷流出卻沒有相應(yīng)的收入，導(dǎo)致醫(yī)院收支失衡、赤子加重，使得醫(yī)院無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)。目前，大多數(shù)醫(yī)院購買藥品的費(fèi)用所占總支出的比例較大，即使降低藥品的進(jìn)價(jià)也沒有辦法使得高額成本得到有效的降低，另一方面，部分醫(yī)院疏忽藥品安全存放、合理儲(chǔ)存的重要性，以致使藥品被擠壓，甚至于藥品損壞，超過保質(zhì)期限，從而導(dǎo)致醫(yī)院流動(dòng)資金不足，周轉(zhuǎn)不開。再有就是少部分醫(yī)院會(huì)因投資問題而出現(xiàn)負(fù)債現(xiàn)象，因?yàn)槠洳豢紤]自身的實(shí)際情況而廣泛投資，使得醫(yī)院的償債能力及財(cái)務(wù)信譽(yù)等不斷下降，給醫(yī)院的發(fā)展帶來威脅。

4.未能很好發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督作用

財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院來說是至關(guān)重要的，但財(cái)務(wù)監(jiān)督的地位也不能小覷?，F(xiàn)如今大多數(shù)醫(yī)院并沒有設(shè)立財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，即使有也是形同虛設(shè)，不能發(fā)揮其真正的作用，使得出現(xiàn)責(zé)任問題后追究困難。監(jiān)督工作執(zhí)行力差，不能得到良好的落實(shí)，這對(duì)于財(cái)務(wù)管理是百害而無一利的。財(cái)務(wù)監(jiān)督能夠有效的保障醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策有著十分重要的意義。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的應(yīng)對(duì)措施

1.建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的防范意識(shí)

各個(gè)醫(yī)院要根據(jù)自身情況，制定適合本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，為預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提供有力的保障，并嚴(yán)格要求醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)部門遵守財(cái)務(wù)制度，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要結(jié)合自身的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)、管理需求等，科學(xué)合理的安排財(cái)務(wù)工作，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度進(jìn)行實(shí)施。針對(duì)財(cái)務(wù)人員選拔而言，著重針對(duì)個(gè)人素養(yǎng)、專業(yè)能力、職業(yè)道德進(jìn)行合理挑選。同時(shí)，還應(yīng)讓財(cái)務(wù)人員建立新的理財(cái)觀念，增強(qiáng)在財(cái)務(wù)防范方面的意識(shí)，醫(yī)院要適當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，提高財(cái)務(wù)人員工作熱情，讓他們心懷工作歸屬感，腳踏實(shí)地的為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作做奉獻(xiàn)。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)把控

醫(yī)院要根據(jù)自身的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)其中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制，提高醫(yī)院對(duì)復(fù)雜環(huán)境的應(yīng)變能力，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。醫(yī)院要切實(shí)了解自身的情況，明確資產(chǎn)結(jié)構(gòu)指標(biāo)的合理分布，要實(shí)時(shí)掌握資金的動(dòng)向以及各部門的資金預(yù)算，計(jì)算出醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，針對(duì)可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)來制定有效的預(yù)防措施。

3.制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，控制可投資金

為了保證醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的穩(wěn)步發(fā)展，需要結(jié)合實(shí)際制定風(fēng)險(xiǎn)防范策略。要以多元化的形式來實(shí)施醫(yī)院的籌資、投資等，以達(dá)到分散醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，防止風(fēng)險(xiǎn)集中發(fā)生的目的。要對(duì)發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)制定有效方案，及時(shí)利用購買醫(yī)院財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等方式降低風(fēng)險(xiǎn)，減小財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的損失。嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)防范措施，采取可行的方法進(jìn)行預(yù)測(cè)，制定出合理有效的方案來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

4.提高財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確性

醫(yī)院要結(jié)合自身的實(shí)際情況，對(duì)財(cái)務(wù)支出與收入進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)算，科學(xué)合理的管理和分析財(cái)務(wù)預(yù)算，制定可行有效的方案措施，醫(yī)院內(nèi)的資金流動(dòng)要嚴(yán)格按照方案實(shí)施。醫(yī)院的預(yù)算要所有部門參與編制，使得各個(gè)部門之間能夠相互協(xié)調(diào)，從而達(dá)到共識(shí)。要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的重視，準(zhǔn)確分析出投資多收益少的項(xiàng)目，減少此類項(xiàng)目的資金投入，保證每一筆資金能夠得到合理的運(yùn)用，提高資金利用率，降低醫(yī)院的資金虧損。

5.提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

隨著新時(shí)代的發(fā)展，對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求也有所提高，財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)間接決定了財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。與此同時(shí)，基于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作量大、專業(yè)性較強(qiáng)的基本情況，對(duì)于財(cái)務(wù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備量也有較高的要求。所以來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員文化素養(yǎng)、專業(yè)水平以及道德品質(zhì)的發(fā)展，急需醫(yī)院的培養(yǎng)與鍛煉，讓財(cái)務(wù)人員在豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，合理解決財(cái)務(wù)相關(guān)問題。

三、結(jié)束語

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，分析出財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的各種因素以及可能存在的隱患。財(cái)務(wù)人員要與時(shí)俱進(jìn)、不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判能力。要求醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)做到獎(jiǎng)罰分明、權(quán)衡利弊，醫(yī)院還要進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理，最大程度的預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的共同發(fā)展。