供給側(cè)改革背景下衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)改革研究

程迪爾 陳文媛 蘇洋

1.海南醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院； 2.海口市人民醫(yī)院

引言：供給側(cè)改革，可以刺激經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，平衡需求和供給，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中的重要舉措。在供給側(cè)改革背景下，開(kāi)展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)改革，能推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)存在的問(wèn)題，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)供給與需求平衡。因此，研究供給側(cè)改革背景下衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)改革，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)存在的問(wèn)題

（一）財(cái)政優(yōu)惠政策問(wèn)題。政府作為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)改革的重要推動(dòng)力量，應(yīng)當(dāng)投入大量資源建設(shè)衛(wèi)生事業(yè)。但在實(shí)際生活中，政府出臺(tái)的財(cái)政優(yōu)惠政策存在問(wèn)題，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，財(cái)政優(yōu)惠政策適用性不足。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)供給主體，主要以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，而政府制定的政策只適用于這些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，無(wú)法促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。適用性不高的財(cái)政政策，無(wú)法給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供幫助，同時(shí)也加大了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)患?jí)毫?。第二，?cái)政優(yōu)惠政策落實(shí)不到位。落實(shí)政策是政策發(fā)揮作用的保障。從實(shí)際情況來(lái)看，政府雖然制定了一系列優(yōu)惠政策，但政策落實(shí)情況不容樂(lè)觀。例如相關(guān)部門(mén)在審核醫(yī)療用地時(shí)，審批速度慢，延誤醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（二）醫(yī)療產(chǎn)品問(wèn)題。銷(xiāo)售醫(yī)療產(chǎn)品是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)盈利的主要方式。在現(xiàn)階段，醫(yī)療產(chǎn)品問(wèn)題主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，醫(yī)療藥品價(jià)格高。醫(yī)療產(chǎn)品，主要滿(mǎn)足社會(huì)公眾的醫(yī)療需求，需要和大部分社會(huì)公眾的消費(fèi)水平相適應(yīng)。許多醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)私自抬高藥價(jià)，影響自身和其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。同時(shí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的藥品成本過(guò)高，進(jìn)一步增加醫(yī)療成本價(jià)格，使社會(huì)公眾面臨經(jīng)濟(jì)壓力，無(wú)法提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。第二，醫(yī)療藥品針對(duì)性不足。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)只有提供針對(duì)性藥品，才能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)。許多醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法提供針對(duì)性藥品，而且提供的藥品質(zhì)量差，無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)公眾需求，降低社會(huì)公眾對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持率。

（三）醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題。醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的主要服務(wù)形式。在實(shí)際生活中，醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，醫(yī)療服務(wù)方式落后。當(dāng)今時(shí)代是信息化時(shí)代，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)方式，無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代人需求，不符合現(xiàn)代人生活方式，逐漸被信息化方式取代。部分醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有意識(shí)到信息化時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，忽視信息技術(shù)作用，阻礙衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展。第二，醫(yī)療服務(wù)人員素質(zhì)缺失。部分醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)忽視服務(wù)人員素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量之間的聯(lián)系，也沒(méi)有做好培訓(xùn)工作，無(wú)法提升服務(wù)水平，流失大批支持者。素質(zhì)缺失的醫(yī)療服務(wù)人員，不能建立良好醫(yī)患關(guān)系，難以提供高質(zhì)量服務(wù)，致使醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)損失大量經(jīng)濟(jì)利益。

二、供給側(cè)改革背景下衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)改革

（一）制定與落實(shí)適用性財(cái)政優(yōu)惠政策。政府應(yīng)意識(shí)到適用性?xún)?yōu)惠政策的作用，制定、落實(shí)優(yōu)惠政策，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。第一，提高財(cái)政優(yōu)惠政策適用性。政府需要明確民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，在保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展基礎(chǔ)上，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，同時(shí)滿(mǎn)足兩者發(fā)展需求，制定出高適用性財(cái)政優(yōu)惠政策。政府需要建立衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金，扶持醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，搭建公私合營(yíng)平臺(tái)，吸引大量社會(huì)資本，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。第二，落實(shí)財(cái)政優(yōu)惠政策。政府應(yīng)利用政策鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，結(jié)合市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制，適當(dāng)利用財(cái)政政策。政府需要增加衛(wèi)生事業(yè)投入，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總供給，使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生共同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

（二）提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品，提升醫(yī)療藥品針對(duì)性。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需要明白，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品，提升醫(yī)療藥品針對(duì)性，才是穩(wěn)定發(fā)展的重要舉措。第一，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)降低藥品價(jià)格，提高藥品質(zhì)量，讓人們買(mǎi)高質(zhì)藥、吃放心藥，減輕人們的經(jīng)濟(jì)壓力。政府需要放寬管制，將部分藥品的定價(jià)權(quán)下放給醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)監(jiān)督定價(jià)過(guò)程，保證適合競(jìng)爭(zhēng)公平性，讓衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)改革目標(biāo)。另外，政府需要利用相關(guān)法規(guī)，約束非法定價(jià)行為，懲處非法醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。第二，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好市場(chǎng)調(diào)查工作，了解社會(huì)公眾的個(gè)性化需求，提供針對(duì)性藥品。

（三）轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)方式，提升醫(yī)療服務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)方式，提升醫(yī)療服務(wù)人員素質(zhì)，從而獲取更多經(jīng)濟(jì)利益。第一，使用信息化技術(shù)。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需要把信息技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)結(jié)合在一起，提供信息化醫(yī)療服務(wù)，讓人們利用手機(jī)就可查看檢測(cè)報(bào)告、健康狀況，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展。同時(shí)，可以開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，讓人們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)病情、預(yù)約掛號(hào)，節(jié)約人們的時(shí)間，提高服務(wù)效率。第二，做好招聘、培訓(xùn)工作。在招聘時(shí)，應(yīng)優(yōu)先招收素質(zhì)高的應(yīng)聘者，通過(guò)考核檢測(cè)應(yīng)聘者素質(zhì)、能力是否達(dá)標(biāo)。在招聘完成后，針對(duì)應(yīng)聘者實(shí)際水平，開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，將其培訓(xùn)為高素質(zhì)醫(yī)療服務(wù)人員。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需要將培訓(xùn)和考核相連接，檢測(cè)培訓(xùn)效果，提升培訓(xùn)有效性。另外，需要利用薪資制度和激勵(lì)機(jī)制，提高服務(wù)人員工作積極性，從而提高服務(wù)質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)：在供給側(cè)改革背景下，通過(guò)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)改革，可以保障醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，有助于衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。政府需要加強(qiáng)支持力度，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)建良好發(fā)展環(huán)境。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好內(nèi)部管理工作，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和高質(zhì)量藥品，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療服務(wù)人員，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)。