基于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究
——以無錫為例

錢玉潔，高怡靜，王臻臻，歐陽天宇，杜極（江南大學(xué)，江蘇 無錫 214000）

1 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的實(shí)施

2017年的第八屆中國經(jīng)濟(jì)前瞻論壇上，國務(wù)院發(fā)展研究中心表示：促進(jìn)我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展，應(yīng)該對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。2018年的政府工作報告也指出擴(kuò)大養(yǎng)老領(lǐng)域開放這一任務(wù)，政府還提出了深化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“放管服改革”，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，發(fā)揮養(yǎng)老市場的巨大潛力的觀點(diǎn)。

江蘇省政府積極響應(yīng)國家號召，提出“積極應(yīng)對人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量”這一口號。

近年來，無錫市的養(yǎng)老事業(yè)雖在不斷發(fā)展，但因?yàn)橥顿Y周期長，回籠資金慢的特點(diǎn)，該產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一直受到限制。2018年實(shí)施的新《無錫市養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)貼辦法》，再次提升了對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，加大供給側(cè)的投入，以期帶動更多民營企業(yè)投入該產(chǎn)業(yè)，增加養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)供給，促進(jìn)行業(yè)良性競爭，滿足大眾對養(yǎng)老產(chǎn)品的需求，提高老年人的生活質(zhì)量。

2 無錫養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 需求情況分析

近幾年，無錫的老齡化人口快速攀升，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。僅在2013年，老齡化人口就已達(dá)到103萬，占比高達(dá)21.81%，而在2018年，全國老齡化人口占據(jù)總?cè)丝诘谋壤秊?7.9%，無錫近幾年的人口老齡化比例均在20%以上，預(yù)計(jì)到2020年，全市60周歲及以上老年人口將達(dá)到140萬，占比將上升至28%左右。

老齡化人口不斷增加，新生人口卻在不斷減少，這就奠定了中國養(yǎng)老問題突出，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)前景廣闊的基礎(chǔ)。結(jié)合“馬斯洛需求層次理論”可知，隨著社會的進(jìn)步和快速發(fā)展，人民對美好生活的需求日益增長，人民的需求像階梯一樣從低到高不斷提高：已經(jīng)由基本的生理需求、安全需求向更高層次的社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求過渡。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，老人們普遍不再滿足于最低層次的需求，向往更高層次的需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅要滿足解決衣食住行等基本需求，更要滿足老年人的精神需求。所以說養(yǎng)老更要做到給予老人們精神關(guān)懷，打造豐富多彩的文化生活，提高老年人的社會參與度，將自我價值最大化。

2.2 供給情況分析

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論來看，需求決定供給，當(dāng)前社會對養(yǎng)老的需求日益增大，但是養(yǎng)老的供給卻沒有做到同步化。截至2017年，無錫市已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)137家，60%左右的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模在200張床位以下，多數(shù)為50個左右，無論是在數(shù)量還是質(zhì)量上，都存在很大的調(diào)整空間。

2.2.1 整體供給能力偏弱

當(dāng)前無錫養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)制造商、服務(wù)商、供應(yīng)商培育不足，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)、中介機(jī)構(gòu)、服務(wù)組織發(fā)展緩慢；養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)品孵化能力不強(qiáng)，導(dǎo)致養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的協(xié)同效應(yīng)難以發(fā)揮，多數(shù)社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)范圍偏窄、供給模式較為粗放，同質(zhì)化競爭嚴(yán)重、產(chǎn)品設(shè)計(jì)和服務(wù)雷同。與此同時，更高層次的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈還尚未開發(fā)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能滿足基礎(chǔ)的生理需求，針對老年人的健康醫(yī)療、精神生活、文化娛樂、法律咨詢等服務(wù)都有所欠缺。

2.2.2 養(yǎng)老服務(wù)供給效率低

無錫作為一個較小的城市，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體規(guī)模較小，養(yǎng)老服務(wù)主體之間沒有形成良好的互動，未產(chǎn)生集群效應(yīng)，資源利用效率低。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)缺乏宏觀調(diào)控，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)資源分散在各個產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈上下游的醫(yī)療、家政、文體娛樂、旅游等服務(wù)資源整合程度低，各主體之間各自為政、各自為戰(zhàn)，產(chǎn)業(yè)分工不明確、信息共享程度低，出現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低共存的情況，造成養(yǎng)老服務(wù)的資源浪費(fèi)和低效的局面。

2.2.3 養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才供給不足

由于行業(yè)歸屬感弱、社會認(rèn)同度低，養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人員一直缺乏，就走訪的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來看，老年人對養(yǎng)老護(hù)理員的需求量與已取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書的人員嚴(yán)重不匹配。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的社會工作師、醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師、護(hù)士、心理咨詢師等專業(yè)人才數(shù)量更是缺乏，養(yǎng)老護(hù)理人員的供給在數(shù)量和質(zhì)量上存在嚴(yán)重不足，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員年齡偏大，更有一部分來自農(nóng)村的務(wù)工人員和下崗職工，這部分人在很大程度上難以承擔(dān)繁重的護(hù)理工作，而且學(xué)習(xí)能力差、專業(yè)技能有限，難以達(dá)到理想的護(hù)理效果。

3 啟示和建議

在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求巨大，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革勢在必行的背景下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)其市場化程度、推廣創(chuàng)新供給模式、注重人才培養(yǎng)的同時加強(qiáng)對人工智能化產(chǎn)品的生產(chǎn)和使用。

3.1 增強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場化程度

政府應(yīng)加強(qiáng)對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度，發(fā)揮其在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的主導(dǎo)作用，推出規(guī)范養(yǎng)老行業(yè)運(yùn)行的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理[1]，對各地區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)性分析和科學(xué)規(guī)劃，使各地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對平衡，提高市場化程度。

媒體、政府等引導(dǎo)多種社會力量以各種形式參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)，鼓勵更多民營機(jī)構(gòu)的加入，增強(qiáng)行業(yè)上下游之間的銜接程度，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)布局，使各種養(yǎng)老服務(wù)資源能夠高效流動，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場化發(fā)展。

3.2 推廣小區(qū)養(yǎng)老模式

根據(jù)調(diào)研顯示，相較于養(yǎng)老院養(yǎng)老，老年人更傾向于家庭養(yǎng)老，小區(qū)養(yǎng)老模式下，不再以專門的養(yǎng)老院為供給對象，而是以社區(qū)為單位，成立專門的社區(qū)養(yǎng)老點(diǎn)，在社區(qū)之中，留存專門的位置優(yōu)越的地方，因地制宜，提供個性化供給，打造小區(qū)專業(yè)養(yǎng)老點(diǎn)[2]。調(diào)查選取符合并愿意嘗試居住的老年人，根據(jù)老年人的身體狀況，興趣愛好，居住偏好，選擇合適的“室友”進(jìn)行居住。并且實(shí)行“雙軌制”，退休老人由企業(yè)補(bǔ)貼和家庭共同支付生活費(fèi)用，而生活條件拮據(jù)的孤寡老人由政府審核并提供補(bǔ)助，并定期提供身體健康檢查等服務(wù)，對于長期臥床或其他生活不便的老人，也會提供專業(yè)化服務(wù)，并且給予補(bǔ)助。

3.3 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

無錫市從事養(yǎng)老服務(wù)的人員大多數(shù)沒有接受過正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)，專業(yè)化和職業(yè)化程度低，養(yǎng)老服務(wù)人員的結(jié)構(gòu)性失衡，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的提升?；诖藛栴}，政府、教育機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)，并給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼，吸引行業(yè)人才；對現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的整體素質(zhì)，并不定期抽查回訪進(jìn)行監(jiān)督。同時，高校也要著力培養(yǎng)相關(guān)人才，加強(qiáng)系統(tǒng)性人才建設(shè)力度，確保養(yǎng)老服務(wù)人員的綜合水平。

3.4 養(yǎng)老產(chǎn)品供給智能化

解決養(yǎng)老行業(yè)人員儲備不足這一問題，除了加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)外，我們可以結(jié)合無錫市正在大力發(fā)展的“物聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)，著眼于人工智能化產(chǎn)品。政府不妨和物聯(lián)網(wǎng)公司聯(lián)手，政府起宣傳和引導(dǎo)作用，物聯(lián)網(wǎng)公司提供技術(shù)支持，合辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，讓無錫市養(yǎng)老院變得更加現(xiàn)代化和智能化，如生產(chǎn)智能化養(yǎng)老設(shè)施，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；投入智能家居來代替人力等。