用安宮牛黃丸請遵醫(yī)囑

文/王祖遠

最近，一位中風(fēng)已4年的患者問我，他一位好友向他推薦安宮牛黃丸，他能否服用？這個問題臨床上也常有患者家屬咨詢。在不少人的心目中，安宮牛黃丸是治療中風(fēng)的特效藥。果真如此嗎？

安宮牛黃丸屬于中藥的開竅藥。中醫(yī)將竅閉神昏（相當(dāng)于西醫(yī)的意識障礙）分為兩種，即熱閉和寒閉。故開竅劑也有涼開、溫開之分。

安宮牛黃丸由清熱解毒、豁痰開竅功用的藥物組成，是涼開方的代表方劑，傳統(tǒng)上應(yīng)用于高熱、煩躁、神昏、譫語、中風(fēng)竅閉的患者。根據(jù)中醫(yī)理論，心包為心之宮城，該藥有清解心包邪熱、安定“宮城”的作用，且牛黃又為方中君藥，故取名“安宮牛黃丸”。

從以上功用看，該藥并非僅針對中風(fēng)，對于不同原因如乙型腦炎、流行性腦膜炎、中毒性痢疾等諸多感染性疾病伴有意識障礙者均可使用。在古代，這些感染性疾病無特效療法，故安宮牛黃丸只要應(yīng)用恰當(dāng)，可以發(fā)揮一定的作用。而在現(xiàn)代，應(yīng)用西醫(yī)療法搶救這些重癥患者發(fā)揮著主導(dǎo)作用，應(yīng)用安宮牛黃丸的機會較少。

至于中風(fēng)患者能否應(yīng)用安宮牛黃丸，還是應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)辨證的結(jié)果決定。中醫(yī)是根據(jù)患者的病情輕重程度對中風(fēng)進行診斷。不管何種類型的中風(fēng)，若患者意識清醒，只屬于中經(jīng)絡(luò)的范疇，若有意識障礙（如意識模糊、昏迷）才屬于中臟腑。

而中臟腑者又可分為閉證和脫證。屬于閉證階段的患者，往往表現(xiàn)為神昏譫妄、面色紅赤、氣粗痰鳴、手足拘緊、舌質(zhì)偏紅、脈象弦滑數(shù)等征象，證屬風(fēng)陽痰火。根據(jù)中醫(yī)理論，此時治則應(yīng)當(dāng)熄風(fēng)清火、化痰開竅，這時才需應(yīng)用安宮牛黃丸。若為中風(fēng)——中經(jīng)絡(luò)的患者（意識清醒者），治則一般為平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)，則不需要應(yīng)用安宮牛黃丸。

至于中臟腑之脫證，治則應(yīng)為救陰回陽固脫，與安宮牛黃丸的作用風(fēng)馬牛不相及。

簡言之，中風(fēng)者僅某種類型、某特定階段可應(yīng)用安宮牛黃丸。若無中醫(yī)基本常識，家人往往自己很難掌握，應(yīng)用前還是咨詢中醫(yī)師為要。

需要提醒的是，安宮牛黃丸一般只是短期應(yīng)用（一般3至5天）。因其含較多的芳香開竅之品，久用易傷正氣。本藥現(xiàn)今價格不菲，久用也是一種浪費。若短期應(yīng)用療效欠佳，則應(yīng)尋求其他療法。