加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設的對策建議

□ 溫海紅 高靜 張蓉

人才隊伍建設是養(yǎng)老服務業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關鍵，也是養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的第一要素。本文通過在上海市、北京市、杭州市、西安市、洛陽市、武漢市的實地調研，總結和分析目前我國養(yǎng)老服務人才隊伍建設中存在的問題，并提出相應的對策建議。

問題分析

（一）從業(yè)人員數(shù)量少

2017年底，我國失能、半失能老人（含失智老人）達4063萬人，占老年人口的18.3%。據測算，2020年，失能老年人將達到4200萬,獨居和空巢老人將增加到1.18億人左右。按照國際標準1∶3的養(yǎng)護比推算，至少需要1300萬養(yǎng)老護理人員從事養(yǎng)老服務業(yè)，但目前持證上崗的護理人員不到2萬，需求量至少為15萬人；調查地社區(qū)養(yǎng)老機構的養(yǎng)護比在1：5或1：6左右。養(yǎng)老服務從業(yè)人員的嚴重不足，與我國日益增長的老年人口的養(yǎng)老服務需求嚴重不匹配，從而也制約了養(yǎng)老服務業(yè)的進一步發(fā)展和服務質量的提升。

（二）從業(yè)人員水平低

養(yǎng)老服務從業(yè)人員的專業(yè)水平直接影響?zhàn)B老服務的質量。首先，管理人員的專業(yè)化水平低。調查數(shù)據顯示，目前從事養(yǎng)老服務管理人員的學歷不高，其中高中及以下學歷占60%，大專和本科學歷占35%，從業(yè)人員的低學歷影響了養(yǎng)老服務管理工作的專業(yè)化水平不高；其次，護理人員專業(yè)技能低。在已有的護理員中，具有養(yǎng)老護理員初級及以上國家職業(yè)資格證書的不足10%。2015年底的數(shù)據顯示，上海養(yǎng)老機構護理人員中持有國家職業(yè)資格證書的占27%，具有上崗證的護理人員占60%；社區(qū)居家養(yǎng)老護理人員中，具有養(yǎng)老護理員初級及以上國家職業(yè)資格證書的僅占13%。從業(yè)人員低水平的服務一方面降低了老人對養(yǎng)老服務的滿意度；另一方面制約了養(yǎng)老服務質量的提升。

（三）隊伍不穩(wěn)定

長期以來，養(yǎng)老服務從業(yè)人員的社會地位和待遇較低，他們的工資收入低于社會平均工資水平。在調查中發(fā)現(xiàn)，上海市是我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展較好的城市，2017年全市職工月平均工資為7132元，而養(yǎng)老服務行業(yè)的護理人員工資多集中在4000-5999元/月；2017年武漢市城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為5666元，養(yǎng)老服務行業(yè)的護理人員工資多集中在2000-4000元/月。較低的待遇使得養(yǎng)老服務業(yè)的管理人員和護理人員的職業(yè)自信心不足，加之從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展空間較小，養(yǎng)老服務業(yè)的從業(yè)人員流動較為頻繁，這與我國日益增長的養(yǎng)老服務需求極為不協(xié)調。

對策建議

（一）積極調動社會力量，提高養(yǎng)老服務能力

1.增強家庭養(yǎng)老自我服務能力。家庭養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務保障體系的基石，要積極倡導健康老齡化的理念，調動老年人自我養(yǎng)老的積極性，鼓勵老年人積極參加文體活動，增強老年人自我養(yǎng)老的能力。同時進一步完善維護老年人相關權益的法律法規(guī)，明晰子女贍養(yǎng)老人的責任和義務，對長期照顧老人的子女在稅收和住房上給予優(yōu)惠政策，大力表彰家庭養(yǎng)老的模范，積極營造尊老、愛老、孝老的社會氛圍。

2.提高社區(qū)養(yǎng)老服務的多元供給能力。明確政府與市場在社區(qū)養(yǎng)老服務體系構建中的定位和作用，制定和完善社區(qū)養(yǎng)老服務評估標準，合理規(guī)劃和投資建設社區(qū)養(yǎng)老服務基礎設施。采取激勵機制鼓勵企業(yè)、社會組織、志愿者團隊積極參與養(yǎng)老服務行業(yè)，同時倡導智慧養(yǎng)老的理念，引進智能機器人彌補養(yǎng)老服務工作人員的不足。加快建設養(yǎng)老服務信息平臺，提高養(yǎng)老服務覆蓋率，進一步提升養(yǎng)老服務的效率和質量。

3.建立時間銀行儲蓄機制。由社區(qū)和養(yǎng)老機構制定時間存儲的服務標準及制度規(guī)章，對工作人員、中老年志愿者隊伍提供系統(tǒng)的服務技能及理念培訓，給工作人員發(fā)放工作服務卡，給志愿者發(fā)放志愿服務卡，對他們所提供的服務進行及時登記，并根據服務時間的累計存入時間銀行中作為“養(yǎng)老儲蓄金”，在進入高齡階段時，可根據所存儲的服務時間兌換一定時間的養(yǎng)老服務，以調動工作人員和志愿者隊伍從事養(yǎng)老服務業(yè)的積極性，促進社會力量積極參與養(yǎng)老服務活動。

4.健全高校人才輸送機制。由政府牽頭，達成與地方高校合作的意向，建立養(yǎng)老服務的學生實踐基地。高校結合養(yǎng)老服務行業(yè)的人才需求，開設老年護理專業(yè)，從本科和碩士不同階段制定有關養(yǎng)老服務的培養(yǎng)計劃，為養(yǎng)老服務業(yè)輸送專業(yè)化的人才，以壯大養(yǎng)老服務隊伍。從國家層面出臺優(yōu)惠政策，引導相關畢業(yè)生在養(yǎng)老服務行業(yè)就業(yè)，從而提高養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)素質。

（二）強化培訓機制，提高養(yǎng)老服務質量

1.建立分層培訓體系。借鑒英國的國家職業(yè)資格證書制度，建立我國護理人員分層培訓體系，即依據護理人員的年齡、專業(yè)、文化程度、工作年限等自身特征及所在崗位的職責和工作要求，進行針對性的技能知識培訓。同時，要盡快完善關于不同等級護理人員的培訓內容、時長及考核指標的相關政策法規(guī)，規(guī)定護理人員持證上崗的最低比例，提高護理人員的專業(yè)化水平。

2.創(chuàng)新培訓模式。開發(fā)具有特色的養(yǎng)老護理培訓課程，鼓勵高校與企業(yè)實行聯(lián)合培養(yǎng)，以企業(yè)項目為教學案例，發(fā)展新型數(shù)字化教學模式。地方政府統(tǒng)一在養(yǎng)老服務站點設立專業(yè)的培訓基地，組織高等職校、養(yǎng)老機構和社區(qū)開展專業(yè)培訓，包括護理人員的崗前培訓、知識技能培訓，管理層的經驗戰(zhàn)略及志愿者的交流及服務培訓。

3.大力開展技能交流活動。學習國外先進的老年護理服務理念，發(fā)揮老年協(xié)會、志愿組織、公益企業(yè)等重要載體作用，鼓勵社會力量積極開展知識競賽、技能交流等系列活動。同時，養(yǎng)老機構內部應建立協(xié)作機制，采用“師徒制”的合作模式，由資深及高職養(yǎng)老護理員向新生及低職養(yǎng)老護理員傳授工作經驗，將工作年限帶來的經驗效益最大化。老一代護理人員也從新生力量中吸取流行元素，創(chuàng)新養(yǎng)老服務方式和內容，促進新老護理人員的共同成長，以提高服務質量和老年人的滿意度。

4.強化對管理人員的培訓。增強管理人員從事養(yǎng)老服務業(yè)的信心，接受養(yǎng)老服務業(yè)從業(yè)人員的培訓，不斷學習管理方向的專業(yè)知識和實踐經驗，結合老齡事業(yè)建設和養(yǎng)老服務行業(yè)的特殊性、公益性等特點，勾勒出屬于自身發(fā)展模式的養(yǎng)老藍圖，為養(yǎng)老機構、居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心等養(yǎng)老模式中的管理提供更優(yōu)質的人才資源。

（三）完善相關保障政策，穩(wěn)定養(yǎng)老服務人才隊伍

1.適當提高護理人員的工資水平。一方面，政府應擴大財政投入，提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員的待遇水平。區(qū)分不同崗位的性質、特點及技術要求，設置差別化的工資標準，實行“按崗取酬”。根據護理人員的技術水平和能力發(fā)放專項補貼，鼓勵“多勞多得”。另一方面，提高養(yǎng)老金水平，保障老年人的支付能力。國家應適當提高老年人的退休工資標準，尤其要保障基本養(yǎng)老金的發(fā)放比例，從根本上緩解養(yǎng)老機構資金緊張與工作人員薪酬增長之間的矛盾。

2.建立人才激勵機制。對護理人員除了實施物質獎勵外，還可以設置職稱認定、獎金補貼、帶薪休假等待遇激勵，尤其要對相關競賽和活動中獲得優(yōu)秀成績的人員，給予獎勵或者公開表彰，以增強護理人員的上進心和滿足感，吸引更多專業(yè)人才投身于養(yǎng)老服務事業(yè)建設中。

3.完善福利保障制度。針對養(yǎng)老服務隊伍中的外來人員，政府應積極完善現(xiàn)有社會保障制度，出臺相關優(yōu)惠政策，解決落戶、住房、子女教育等問題，以穩(wěn)定養(yǎng)老服務人才隊伍。針對養(yǎng)老服務行業(yè)高風險的特點，積極推廣和實施從業(yè)人員意外傷害保險，保障工作人員的生活水平，分散在實際工作中的風險。對本地從事養(yǎng)老服務行業(yè)的從業(yè)人員，以“養(yǎng)老承諾”作為獎勵，在服務期滿一定年限或退休后，由所服務的養(yǎng)老服務機構或居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心為其提供養(yǎng)老服務。