循證護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理中對患者疼痛程度的影響

陳巧艷

（山東省菏澤市立醫(yī)院手術(shù)室，山東 菏澤 274000）

0 引言

目前疼痛已成為人體第五大生命體征，多數(shù)接受手術(shù)治療的病患，術(shù)后均會出現(xiàn)疼痛的情況，而較為嚴(yán)重的疼痛既能夠增加病患身體上的痛苦與不適，同時(shí)也會使病患心理上出現(xiàn)焦躁等不良情緒，此外還可能導(dǎo)致病患出現(xiàn)血壓升高、失眠等情況；另外，由于在疼痛的作用下，可能導(dǎo)致病患術(shù)后不愿下床進(jìn)行功能鍛煉，從而可致使病患出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響病患的術(shù)后恢復(fù)情況，需要給予病患有效的護(hù)理措施減輕病患的疼痛情況[1]；因此在本次研究中，旨在研究探討在手術(shù)室護(hù)理中采用循證護(hù)理對病患疼痛程度的影響以及臨床護(hù)理效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年1月在我院接受手術(shù)治療的病患100例，將病患隨機(jī)分為兩組，其中一組病患給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為常規(guī)組，另一組病患給予循證護(hù)理設(shè)為循證組，每組各50例病患，其中循證組病患男24例，女26例，年齡24～43歲，平均年齡（33.5±9.5）歲；常規(guī)組病患年齡25～42歲，平均年齡（33.5±8.5）歲，比較分析兩組病患的一般臨床資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：給予本組病患常規(guī)的護(hù)理，主要包括手術(shù)注意事項(xiàng)叮囑、生命體征監(jiān)測、術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。

循證組：給予本組病患循證護(hù)理，具體措施如下。

①建立循證小組：由手術(shù)室的醫(yī)師、護(hù)理人員等組成循證小組，同時(shí)將手術(shù)室存在的問題作為中心內(nèi)容，通過各種正規(guī)途徑盡量多收集相關(guān)資料，同時(shí)對資料的真實(shí)性以及可靠性進(jìn)行分析，并結(jié)合自身以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出手術(shù)室的循證護(hù)理措施，最后還要請教這方面的專業(yè)人員對已制定的護(hù)理措施進(jìn)行評估和調(diào)整，最大程度保證循證護(hù)理措施的完善，然后實(shí)施循證護(hù)理措施[2-3]。

②心理情緒護(hù)理：經(jīng)查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病患術(shù)前由于對手術(shù)的恐懼、錯(cuò)誤認(rèn)知等原因，導(dǎo)致病患出現(xiàn)焦躁、不安、緊張等不良心理情緒，同時(shí)，相關(guān)研究表明，病患的焦慮情緒越嚴(yán)重，其自身機(jī)體的痛閾值越低，同時(shí)處于高度恐懼的心理狀態(tài)時(shí)，病患的疼痛敏感性會增高[4-5]。因此術(shù)前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與病患進(jìn)行溝通，為病患講解手術(shù)的相關(guān)知識，使病患能夠正確認(rèn)識手術(shù)治療這一手段，同時(shí)為病患講解手術(shù)成功的案例，以緩解病患的不良情緒；病患被推入手術(shù)室之后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)主動與病患進(jìn)行交流，親切詢問病患的狀態(tài)，為病患簡要介紹手術(shù)的流程以及相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)為病患講解手術(shù)治療的必要性以及重要意義，緩解病患的不良情緒，調(diào)節(jié)病患的心理狀態(tài)，協(xié)助其以良好放松的心理狀態(tài)來接受手術(shù)[6-7]。

③無痛護(hù)理：經(jīng)查閱相關(guān)資料顯示，侵入性操作會導(dǎo)致病患出現(xiàn)疼痛，因此手術(shù)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前一天，需進(jìn)行病房巡視工作，評估病患的穿刺部位，叮囑病患注意保護(hù)皮膚干凈無油，為病患講解穿刺的目的，緩解病患的不良情緒；手術(shù)前半小時(shí)，護(hù)理人員在病患的穿刺部位涂抹卡因膠漿，層厚1mm左右，半小時(shí)后將其清洗掉，給予病患常規(guī)消毒后再給予病患靜脈穿刺[8]；其次，導(dǎo)尿術(shù)會刺激病患的尿道黏膜，使病患產(chǎn)生疼痛等不適感，因此護(hù)理人員可在全麻誘導(dǎo)后給予病患導(dǎo)尿術(shù)，同時(shí)術(shù)前應(yīng)給予病患仔細(xì)的指導(dǎo)工作，從而取得病患的高度配合，以最大程度減少病患的不適感[9]；針對需置入胃管的病患，護(hù)理人員需提前為病患講解胃管置入的目的及意義，同時(shí)術(shù)前給予病患胃鏡潤滑膠漿口服，在將胃管順利插入之后，可給予病患適當(dāng)?shù)柠}酸地卡因，防止病患出現(xiàn)較為劇烈的疼痛[10-11]。

④感染的預(yù)防護(hù)理：經(jīng)過查閱相關(guān)資料，導(dǎo)致感染出現(xiàn)的原因與病患的汗液刺激、無菌操作的規(guī)范性、穿刺操作等因素有關(guān)系；護(hù)理措施為：術(shù)前靜脈穿刺，應(yīng)避免對病患進(jìn)行反復(fù)的穿刺，同時(shí)各項(xiàng)手術(shù)操作均應(yīng)按照無菌原則進(jìn)行操作，保證病患敷料、床單、衣服的干燥整潔。

⑤術(shù)后護(hù)理：術(shù)后主動詢問病患的疼痛情況，協(xié)助病患更換體位緩解疼痛，或者是給予病患自控鎮(zhèn)痛泵以控制疼痛，針對嚴(yán)重疼痛的病患，可遵醫(yī)囑給予病患藥物止痛；同時(shí)指導(dǎo)病患進(jìn)行正確的飲食；另外，可指導(dǎo)病患進(jìn)行正確的咳痰咳嗽方式，并叮囑病患咳痰以及更換體位時(shí)注意輕壓創(chuàng)口，避免牽拉創(chuàng)口導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)[12-13]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）對病患的疼痛程度進(jìn)行評定，分值為0~10分，分?jǐn)?shù)越高提示病患的疼痛程度越嚴(yán)重。同時(shí)采用本院自制的問卷調(diào)查表對病患的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，總分100分，90~100分為非常滿意；80~89為滿意；79及以下為不滿意；總體護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；對比兩組病患的VAS評分、總體護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病患的疼痛程度及不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過護(hù)理后，循證組病患VAS評分明顯優(yōu)于常規(guī)組病患，循證組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，常規(guī)組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，循證組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

表1 比較兩組病患的疼痛程度及不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）,±s]

2.2 對比兩組病患的總體護(hù)理滿意度

循證組總體護(hù)理滿意度為96%，常規(guī)組總體護(hù)理滿意度為82%，循證組的總體護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表2。

表2 對比兩組病患的總體護(hù)理滿意度（n, %）

3 討論

疼痛屬于人體的一種主觀感受，手術(shù)帶來的疼痛可改變病患機(jī)體的各項(xiàng)系統(tǒng)組織，主要表現(xiàn)為呼吸增快、出汗、惡心、嘔吐等，甚至是導(dǎo)致病患出現(xiàn)血壓升高、心動過速等情況[14]；并且由于炎性介質(zhì)以及致痛介質(zhì)的不正常釋放，既可能導(dǎo)致病患原發(fā)病灶病情的加重，還可能導(dǎo)致病患機(jī)體酶系統(tǒng)、激素的代謝異常，以及蛋白質(zhì)的分解變得加快、合成變得緩慢，從而對病患的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響[15]；并且在疼痛的作用下，病患還可能不愿意進(jìn)行有利術(shù)后恢復(fù)的活動，從而導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此需要給予病患有效的護(hù)理措施以避免疼痛的出現(xiàn)或者是減輕病患的疼痛[16-17]。

循證護(hù)理主要是指護(hù)理人員在制定相應(yīng)護(hù)理措施的過程中，將經(jīng)過篩選的科研結(jié)論、病患的愿望以及自身的臨床進(jìn)行有效結(jié)合，作為護(hù)理措施制定的依據(jù)，從而保證護(hù)理措施的可靠性較強(qiáng)，以及護(hù)理措施具有較強(qiáng)的針對性[18-19]；在林麗珠[20]學(xué)者的研究中，其觀察探討了在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理對病患疼痛程度的影響，研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理的觀察組病患的VAS評分、SAS評分、疼痛的持續(xù)時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，與本次研究結(jié)果基本一致，且本次研究還表明，采用循證護(hù)理的循證組病患的總體護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，究其原因，可能是因?yàn)椴』嫉奶弁闯潭葴p輕、不良反應(yīng)減少、病患術(shù)后的恢復(fù)情況較好，因此提高了病患的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中采用循證護(hù)理，臨床護(hù)理價(jià)值較高，值得推廣實(shí)行。