術(shù)后早期康復(fù)護理干預(yù)對小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)預(yù)后的影響

黃映梅

作者單位：514031 廣東省梅州市人民醫(yī)院

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位主要是因為先天性缺陷導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)在發(fā)育過程中出現(xiàn)異常, 最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)半脫位及股骨頭局灶性壞死［1］。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)是一種較為嚴重的骨關(guān)節(jié)炎疾病。本文選取15例接受發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)患兒分別采用常規(guī)護理與術(shù)后早期康復(fù)護理進行干預(yù), 觀察術(shù)后早期康復(fù)護理的臨床效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2018年5月收治的15例接受發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)患兒, 按照不同護理方法分為實驗組(8例)和對照組(7例)。實驗組患兒平均年齡(4.32±0.52)歲。對照組患兒平均年齡(4.36±0.50)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均接受手術(shù)治療, 對照組在手術(shù)后進行常規(guī)護理, 包括監(jiān)測基本生命體征, 進行皮膚護理, 觀察基礎(chǔ)病情變化情況, 針對性用藥指導(dǎo)等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用術(shù)后早期康復(fù)護理干預(yù)方法, 具體如下。①心理護理。護理工作人員要多加強與患兒的溝通和交流, 耐心傾聽患兒主訴, 詳細告訴患兒以及患兒家屬手術(shù)后的相關(guān)注意事項；除此之外, 播放患兒喜歡看的動畫片或者視頻等, 不斷轉(zhuǎn)移患兒的注意力, 消除患兒的負面心理情緒。②體位護理。為患兒擺放合適的體位, 將頭偏向一側(cè), 保持呼吸道通暢；墊高腰部, 每日清洗摩擦處的皮膚, 積極指導(dǎo)患兒家屬如何正確使用紙尿布, 避免傷口感染。③飲食護理。以清淡和高蛋白質(zhì)食物為主, 避免食用辛辣刺激食物。④術(shù)后早期功能康復(fù)鍛煉。護理人員需積極指導(dǎo)患兒以及患兒家屬在手術(shù)后進行術(shù)后康復(fù)鍛煉, 讓其掌握正確的鍛煉方法。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。采用Harris 髖關(guān)節(jié)評分標準評定治療效果,＞90分為優(yōu)；80～89分為良；70～79分為可；＜69分為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。比較兩組患兒護理前后日常生活能力評分和疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患兒優(yōu)5例, 良2例, 可1例, 差0例, 優(yōu)良率為87.50%；對照組患兒優(yōu)1例, 良1例, 可3例, 差2例, 優(yōu)良率為28.57%；實驗組優(yōu)良率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%, 低于對照組的71.43%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患兒護理前后日常生活能力評分和疼痛評分比較護理前兩組患兒日常生活能力評分和疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后實驗組患兒日常生活能力評分(72.54±6.12)分高于對照組的(53.26±5.64)分, 疼痛評分(2.00±0.21)分低于對照組的(4.03±1.34)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患兒護理前后日常生活能力評分和疼痛評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患兒護理前后日常生活能力評分和疼痛評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 日常生活能力疼痛評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 8 40.05±5.26 72.54±6.12a 6.23±2.15 2.00±0.21a對照組 7 40.09±5.22 53.26±5.64 6.24±2.14 4.03±1.34 t 0.015 6.310 0.009 4.248 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是臨床中較為常見的骨科疾病, 病變會累及到患兒的各個關(guān)節(jié)之中, 較為常見的關(guān)節(jié)組織有關(guān)節(jié)囊、髖臼、股骨頭［2,3］。隨著疾病時間的延長, 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的日常生活會受到極大影響, 患兒機體出現(xiàn)不同程度的骨脫位情況。對已經(jīng)確診為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒必須采取針對性的手術(shù)治療措施, 從而糾正肢體短縮情況。手術(shù)后, 必須提供相應(yīng)的護理措施, 繼而提高發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的預(yù)后效果。傳統(tǒng)護理措施僅僅滿足發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的基本需求, 但是在改善預(yù)后效果方面比較差［4,5］。本文研究結(jié)果顯示, 實驗組優(yōu)良率高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組所應(yīng)用的術(shù)后早期康復(fù)護理方法, 早期階段對發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的體位加以護理, 從而能夠降低發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。在擺放體位過程中, 既要注意清洗會陰部置放的紙尿布, 又需要注意稍微將發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的腰部墊高(稍微高于臀部), 定時為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒翻身,避免感染。除此之外, 還對發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒進行心理方面的護理干預(yù), 不斷鼓勵發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒能夠說出自己內(nèi)心的擔憂, 積極鼓勵患兒能夠發(fā)泄出內(nèi)心深處的不良心理情緒。最終, 能夠顯著提高發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的治療依從性, 緩解發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒以及家屬的負性心理情緒。在飲食護理中, 護理工作人員積極鼓勵發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)患兒多多攝取高熱量的食物, 忌吃辛辣刺激食物,多喝水, 堅持少吃多餐的基本原則 , 再根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣來制定相應(yīng)飲食計劃, 最終能夠避免患兒出現(xiàn)急性胃擴張等并發(fā)癥［6,7］。

本文研究結(jié)果顯示, 護理后實驗組患兒日常生活能力評分高于對照組, 疼痛評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組所應(yīng)用的術(shù)后早期康復(fù)護理措施中, 要求接受發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)患兒在手術(shù)后21 d內(nèi)進行康復(fù)功能鍛煉, 讓患兒家屬能夠掌握好關(guān)節(jié)的正確鍛煉方法, 定期幫助發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)患兒能夠做好股四頭肌和距小腿關(guān)節(jié)的運動鍛煉, 每日掌握好康復(fù)運動鍛煉時間, 最終能夠顯著改善日常生活能力評分和視覺疼痛評分。

綜上所述, 術(shù)后早期康復(fù)護理干預(yù)能夠顯著提高小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)預(yù)后效果。