督脈灸對虛寒型胃脘痛患者的護理干預療效觀察

楊群妹 駱紅姐 肖麗君 陳穎芝

作者單位：523000 東莞市中醫(yī)院內(nèi)四科

胃脘痛在中醫(yī)學上屬于胃痛的范疇, 而在西醫(yī)學上屬于胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂及十二指腸潰瘍等多種消化系統(tǒng)疾病的癥狀, 該病患者疼痛位置主要為上腹部、肚臍上方及胸骨下凹陷處等, 且還伴隨有惡心、發(fā)燒及排尿與排便異常的癥狀, 嚴重影響著患者的生命健康及生活質(zhì)量［1］。隨著該病發(fā)作越來越年輕化且發(fā)病率高, 且目前臨床藥物的治療效果還未能達到較好的水平, 更需對患者施以其他有效地護理措施, 以緩解患者發(fā)病的疼痛感, 從而提高臨床的治療效果。本文研究對虛寒型胃脘痛患者施以督脈灸進行護理干預取得了良好的療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年3月在本科住院的58例虛寒型胃脘痛患者, 采用電腦隨機分為對照組和研究組, 各29例。對照組患者中, 男10例, 女19例；年齡17～78歲 , 平均年齡 (43.85±12.71)歲 ；病程 0.5～12.0年 , 平均病程(4.87±2.63)年。研究組患者中, 男8例, 女21例；年齡18～77歲, 平均年齡(44.31±12.73)歲；病程0.2～10.0年,平均病程(4.37±2.31)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。此外,研究組有中青年患者13例, 年齡18～59歲；老年患者16例,年齡60～77歲。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理, 患者胃脘部敷上熱毛巾放置3～5 min, 毛巾溫度適宜, 期間還予以藥物(如奧美拉唑)同步治療, 敷熱毛巾5～6次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用督脈灸進行護理干預, 方法如下：①鋪姜泥、艾絨：讓患者俯臥在床, 對患者背部腰腧穴至督脈大椎穴區(qū)域使用75%酒精棉球進行局部消毒, 后放置醫(yī)用紗布一層, 在其督脈上平鋪厚度為3～4 cm、寬度為7～8 cm的生姜泥, 并將姜泥均勻壓平不留縫隙；后在姜泥上均勻平鋪厚度約為1 cm、寬度約為7 cm的艾絨, 不留縫隙。②點艾、留火：將95%的酒精使用注射器(20 ml)均勻地噴灑在艾絨上；燃艾治療直到艾灰微涼, 再使用平鏟將燃燒后的艾灰除去再進行兩次鋪艾、燃艾；在施灸期間多詢問患者的感受, 并注意燃艾的溫度不可過高。③撤姜、觀察：待3次燃艾完成后, 再將艾灰、姜泥連同紗布撤走放置有水的垃圾桶中熄滅；再觀察患者施灸處皮膚的情況, 其膚色為均勻的紅暈色則為優(yōu)；若出現(xiàn)大水泡時應使用一次性注射器將其液體抽出來, 分別使用碘伏消毒、無菌紗布包扎；若為小水泡告知患者屬正常現(xiàn)象可自然消退。④療程及注意事項：督脈灸治療3～4次/周, 1.0～1.5 h/次,15 d為1個療程；飲食以易消化食物為主, 禁食辛酸辣、油膩等刺激性食物。

1.3 觀察指標及療效判定標準 通過觀察兩組患者的臨床癥狀評估患者的治療效果, 此外, 隨訪觀察兩組患者的復發(fā)率以及研究組的中青年與老年患者的復發(fā)率［2,3］。經(jīng)治療后,若患者臨床癥如上腹部疼痛、惡心嘔吐及反酸等消失則視為顯效；若患者臨床癥狀改善則視為有效；若患者臨床癥狀無改善跡象且病情加重則視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為93.10%, 明顯高于對照組的72.41%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者復發(fā)情況比較 研究組患者復發(fā)率為27.59%,明顯低于對照組的58.62%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者復發(fā)情況比較［n(%)］

2.3 研究組不同年齡段患者復發(fā)情況比較 研究組中老年患者復發(fā)率為12.50%, 明顯低于中青年患者的46.15%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 研究組不同年齡段患者復發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

據(jù)相關(guān)中醫(yī)學報道［4-9］, 胃部屬于人體五臟六腑的重要部位, 有受納腐熟水谷功能, 若患者出現(xiàn)寒邪客胃時, 會出現(xiàn)寒氣聚凝不散, 阻塞氣脈運行, 從而導致胃氣不和；若患者飲食失節(jié)時, 會出現(xiàn)食滯不化, 從而導致胃失和降；若患者情志不暢、勞倦內(nèi)傷等均會影響肝、脾對胃部的作用, 從而出現(xiàn)瘀血內(nèi)結(jié)、橫逆犯胃等癥狀。督脈灸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的一種, 對虛寒型胃脘痛患者有調(diào)和胃氣、溫通經(jīng)絡及培元固本的功效, 通過將碎姜平鋪在施灸部位, 該生姜有促進人體血液循環(huán)及散熱功能；且姜中含有可刺激皮膚、擴張血管作用的姜烯及姜醇, 可利于患者體內(nèi)的血液循環(huán)；此外,姜辣素還可提高患者的免疫力, 且以碎姜作為隔灸材料, 經(jīng)艾柱加熱后其功效有所增加, 達到溫通氣血、溫陽驅(qū)寒的作用。而清艾絨為艾葉制成, 通過艾灸熱力從而將藥效滲透到身體里, 可起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡的作用；另一方面, 該藥物還有殺菌、促進氣血流動的功效。督脈灸選取的穴位為督脈正中線及兩側(cè)附近, 中醫(yī)學上將該處穴位認為是人體“陽氣”之本, 對于虛寒型胃脘痛患者而言, 可彌補陽氣虛弱的問題, 且溫養(yǎng)臟腑及傳輸精氣的作用。此外, 通過“血之濡之, 氣之煦之, 經(jīng)脈通利、其痛可止”作用可改善胃脘疼痛的癥狀［10］。本文研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率為93.10%, 明顯高于對照組的72.41%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者復發(fā)率為27.59%, 明顯低于對照組的58.62%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組中老年患者復發(fā)率為12.50%, 明顯低于中青年患者的46.15%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對虛寒型胃脘痛患者采用督脈灸進行護理干預可提高患者治療效果, 且可有效地控制老年人群再次復發(fā)的風險, 值得推廣。