快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

陳英

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2017年9月至2019年1月期間收治的行腹腔鏡胃腸手術(shù)患者136例作為研究對(duì)象。本次研究中，所有患者均行腹腔鏡手術(shù)。70例患者采取常規(guī)方式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，為常規(guī)組;另外66例患者基于快速康復(fù)外科理念進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，為試驗(yàn)組。對(duì)比兩組患者的臨床效果、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念能夠使護(hù)理更加科學(xué)、高效，有助于提高臨床效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，適宜在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;腹腔鏡胃腸手術(shù);手術(shù)室護(hù)理

快速康復(fù)外科理念是一種創(chuàng)新的護(hù)理干預(yù)方式，綜合了護(hù)理學(xué)科知識(shí)與循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠最大化的實(shí)現(xiàn)臨床效果?？焖倏祻?fù)外科理念可追溯到20世紀(jì)90年代，在手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，有效降低患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷以及并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能夠有效的促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。隨著生活與工作壓力的增加，我國(guó)胃腸疾病患者人數(shù)越來(lái)越多，而疾病程度的加劇，部分患者需要通過(guò)手術(shù)治療。腹腔鏡胃腸手術(shù)是胃腸道疾病中較為常見(jiàn)的治療方式之一，而快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，降低患者的不良反應(yīng)。為了分析快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸手術(shù)手術(shù)室中的應(yīng)用效果，本次研究中以136例患者為對(duì)象，采取對(duì)比分析的方式進(jìn)行研究，具體結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取136例腹腔鏡胃腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的手術(shù)室護(hù)理方式分為常規(guī)組和試驗(yàn)組。其中，常規(guī)組70例患者，采取常規(guī)方式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理;另外，試驗(yàn)組66例患者，采取基于快速康復(fù)外科理念的手術(shù)室護(hù)理。常規(guī)組70例患者中，男性39例，女性31例，年齡19-65歲，平均年齡為（41.65±3.6）歲。試驗(yàn)組66例患者中，男性32例，女性34例，年齡18-69歲，平均年齡為（42.33±3.1）歲。所有患者均為自愿參與本次研究，且簽署了知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行腹腔鏡胃腸手術(shù);所有患者均為擇期手術(shù)患者，有手術(shù)指征，且無(wú)手術(shù)禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等嚴(yán)重功能障礙的患者;排除患有精神障礙、認(rèn)知障礙、癡呆等難以完成研究的患者。

1.3 方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)方法護(hù)理，主要內(nèi)容包括：術(shù)前對(duì)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，將疾病、手術(shù)等相關(guān)知識(shí)告知患者及家屬，給予患者圍手術(shù)期的飲食與健康指導(dǎo)。患者入院后，術(shù)前3天食用流質(zhì)食物，術(shù)前禁止飲食，并且進(jìn)行輸液補(bǔ)充體能與營(yíng)養(yǎng)。在患者完成胃腸道準(zhǔn)備后，進(jìn)行腸道清潔工作。術(shù)后鼓勵(lì)患者在條件允許的條件下，盡早進(jìn)行功能鍛煉，患者肛門(mén)排氣后可食用流食。

試驗(yàn)組患者采取基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理，主要內(nèi)容為：

（1）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前一天，護(hù)理人員將手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及健康知識(shí)告知患者，同時(shí)將手術(shù)的流程、器械、體位告知患者，同時(shí)詳細(xì)講解手術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后的飲食、術(shù)后的下床活動(dòng)等，從而幫助患者及家屬更好的了解手術(shù)，緩解恐懼、緊張、擔(dān)憂等情緒，減輕患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員加以安慰和安撫，消除他們的焦慮，減輕患者的恐懼感，維持生理平衡。同時(shí)，在患者麻醉后再放置胃管、尿管，避免患者生理不適應(yīng)。

（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)中，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者的體溫，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度、輸液量等，保持患者正常的體溫。如果患者體溫偏低，可通過(guò)保暖床墊、加熱輸液等提高患者的體溫。另外，按照患者手術(shù)的體位評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，可通過(guò)軟墊預(yù)防壓瘡，術(shù)中還要檢查患者壓迫部位的溫度。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要按照手術(shù)消毒要求，保證手術(shù)操作的規(guī)范性。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及其家屬使用和控制鎮(zhèn)痛泵，保證鎮(zhèn)痛的有效性。手術(shù)1天后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)功能恢復(fù)。在創(chuàng)口條件較好時(shí)，患者應(yīng)盡早下床，活動(dòng)要按照從輕到重的順序開(kāi)展。另外，護(hù)理人員還要根據(jù)患者的胃腸功能進(jìn)行飲食指導(dǎo)，從溫水潤(rùn)嘴到少量引入，逐漸添加。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的禁食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率情況。另外，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以表示計(jì)量資料，并且以X2進(jìn)行檢驗(yàn);以例數(shù)（n）以及百分比（%）表示技術(shù)資料，并且以t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

在禁食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間方面，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，且差異明顯。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 并發(fā)癥與護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，試驗(yàn)組的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）;另外，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

在本次研究中，試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的臨床護(hù)理效果有著明顯的差異，試驗(yàn)組患者在禁食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間方面明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。另外，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）。試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中效果優(yōu)異，能夠提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)，降低患者的并發(fā)癥，減輕患者癥狀及應(yīng)激反應(yīng)。