老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染者的護(hù)理體會(huì)

楊彩萍 袁曉清 王力麗 李捷 范琳

【摘 要】目的：研究老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染者的護(hù)理體會(huì)。方法：隨機(jī)選擇2018年9月-2019年3月時(shí)段到我院接受治療的老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者50例，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，常規(guī)組以及試驗(yàn)組分別25例，常規(guī)組患者采用常規(guī)治療護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理方式。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者在不同的護(hù)理方式下，護(hù)理前和護(hù)理后不同的生理指數(shù)變化和準(zhǔn)守醫(yī)囑的行為。結(jié)果：護(hù)理前兩組老年糖尿病患者的生理指數(shù)變化和準(zhǔn)守醫(yī)囑行為變化情況，均無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的生理指數(shù)變化和準(zhǔn)守醫(yī)囑行為變化情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染者采取綜合護(hù)理方式，能提高患者準(zhǔn)守醫(yī)囑行為及改善患者的生理指標(biāo)，值得臨床使用與借鑒。

【關(guān)鍵詞】合并口腔頜面間隙感染;綜合護(hù)理;糖尿病

合并口腔頜面間隙感染是一種常見的口腔多發(fā)病，體現(xiàn)方式是患者的口腔頜面會(huì)有發(fā)炎和膿腫。醫(yī)生需找準(zhǔn)患者的病源頭，及時(shí)和有效的治療患者，防止病源頭擴(kuò)散，用時(shí)6周就可以治愈此類疾病[1]。患者身體胰島素分泌缺陷或者生物作用受損則會(huì)容易患糖尿病，糖尿病是一種身體代謝障礙疾病，長時(shí)間不能治愈會(huì)給患者心臟、腎等器官帶來巨大慢性損傷損傷，出現(xiàn)功能障礙的問題。若糖尿病患者還伴隨著合并口腔頜面間隙感染的問題，會(huì)加快病原體的擴(kuò)散，還會(huì)有很高幾率引起其他的并發(fā)癥出現(xiàn)。對(duì)于糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染者來說，使用常規(guī)的護(hù)理方式不能達(dá)到全面護(hù)理的目標(biāo)，因此用護(hù)理干預(yù)的方式給予治療就非常重要了[2]。鑒于此，我院對(duì)2018年9月～2019年3月時(shí)段到我院接受治療的老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染者開展護(hù)理研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年9月～2019年3月時(shí)段到我院接受治療的老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者50例，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，常規(guī)組以及試驗(yàn)組分別25例。常規(guī)組中：男性16例，女性9例，年齡54～76歲，平均年齡（68.81±4.12）歲;研究組中：男性14例，女性11例，年齡56～77歲，平均年齡（69.31±4.12）歲。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均自愿簽訂知情同意書;

（2）均診治為老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者（血漿葡糖糖水平≥11.1mmol/L， SBP120～139mmHg， DBP80～ 90mmHg）;

（3）均無精神疾病者;

（4）均無凝血功能障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）中途退出研究者;

（2）繼發(fā)性糖尿病患者;

（3）合并口腔頜面間隙急性感染患者;

（4）有精神病史、惡性腫瘤、腎功能不全患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

該組患者使用常規(guī)的護(hù)理方式，具體方式操作如下：①在常規(guī)護(hù)理方式中，護(hù)士告知患者需憑用掛號(hào)單子進(jìn)行就診及看診過程中的相關(guān)事項(xiàng)。②護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)該對(duì)病患各項(xiàng)身體指標(biāo)有詳細(xì)的了解，醫(yī)師根據(jù)病患具體情況制定不同的護(hù)理措施[3]。③護(hù)理中有異常情況護(hù)理人員要馬上和醫(yī)師匯報(bào)、處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組中，①護(hù)理人員首先需要和患者建立良性的護(hù)理關(guān)系，詳細(xì)了解病患的身體情況及建立不同病患專屬的健康檔案。②護(hù)理人員指導(dǎo)病患掛號(hào)和詳細(xì)解說看病的流程和相關(guān)事項(xiàng)，護(hù)理人員不得在閑暇之余討論病患的病情隱私。③護(hù)理人員應(yīng)提醒病患家屬為病患提供溫馨的家庭環(huán)境，隨時(shí)關(guān)心病患的身體情況，對(duì)病患給予心理上鼓勵(lì)和支持[4]。④護(hù)理人員對(duì)病患宣傳健康的生活方式如：科學(xué)合理飲食，不暴飲暴食，清淡飲食，不食刺激性食物，每餐不宜吃太飽，多吃易消化的食物，多喝水促進(jìn)身體的代謝，餐后用涼開水漱口注意個(gè)人衛(wèi)生等等。⑤護(hù)理人員應(yīng)與患者講解突發(fā)癥狀的處理方式：如果患者牙齦出現(xiàn)出血的癥狀，可使用0.01%苯扎氯銨溶液漱口;出現(xiàn)更加嚴(yán)重的智齒發(fā)炎現(xiàn)象，先將牙齦已經(jīng)壞死的組織清除后，用清水沖洗干凈。⑥護(hù)理人員要和病患緊密聯(lián)系，通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式，建立病患微信或者qq群，定期發(fā)送專家講座和最新的注意事項(xiàng)，對(duì)患者的疑慮及時(shí)進(jìn)行回復(fù)。⑦醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員定期培訓(xùn)，期間學(xué)習(xí)最新的護(hù)理知識(shí)護(hù)理技巧，提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者試驗(yàn)中，觀察并及時(shí)記錄老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染者生理指數(shù)變化和準(zhǔn)守醫(yī)囑行為。生理指數(shù)變化包括：空腹血糖（FPG）量變化、用餐后2h血糖（2hPG）量變化、糖基化血紅蛋白（HbAlc）量變化;準(zhǔn)守醫(yī)囑行為包括：完全準(zhǔn)守醫(yī)囑、不遵守醫(yī)囑、不完全遵守醫(yī)囑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 生理指數(shù)變化比較

兩組老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染者生理指數(shù)比較來看，護(hù)理前患者的空腹血糖（FPG）量變化、用餐后2h血糖（2hPG）量變化、糖基化血紅蛋白（HbAlc）量變化均無明顯差別（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），見表1。

2.2 準(zhǔn)守醫(yī)囑情況比較

兩組老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染者尊守醫(yī)囑行為情況比較來看，實(shí)驗(yàn)組患者遵守醫(yī)囑的效率明顯比常規(guī)組高（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是現(xiàn)代社會(huì)越來越常見的疾病，糖尿病不僅會(huì)影響人體正常的人體代謝，還會(huì)危害人體心臟、腎臟、心腦血管等器官，造成生理器官的功能障礙，縮短病患的壽命。合并口腔頜面間隙感染是一種臨床常見的口腔疾病，顯著表現(xiàn)是頜面膿腫發(fā)炎，影響患者正常進(jìn)食，給患者帶來焦慮的不健康心理，使病患的生活質(zhì)量降低[5]。當(dāng)糖尿病患者也患上合并口腔頜面間隙感染時(shí)，病原體更加容易擴(kuò)散，在治療護(hù)理過程中產(chǎn)生不當(dāng)行為會(huì)拖延治愈的時(shí)間，影響病患正常生活。對(duì)待此類患者使用最常規(guī)的護(hù)理方式，患者身體恢復(fù)的效果并不理想，所以本篇文章研究對(duì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)是否有更加明顯的療效。

常規(guī)護(hù)理方式是對(duì)病患的看病過程進(jìn)行一個(gè)引導(dǎo)，了解病患的身體狀況，制定不同的護(hù)理方式，有不正常的情況及時(shí)給醫(yī)師匯報(bào)并進(jìn)行有效的處理[6]。而干預(yù)護(hù)理方式，會(huì)更加關(guān)注病患的平常生活狀況，會(huì)根據(jù)病患的身體指標(biāo)制定專屬的健康檔案，對(duì)患者看病過程進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的講解，傳播有利身體健康的知識(shí)，如：倡導(dǎo)清淡飲食，均衡飲食，少量多餐，干凈衛(wèi)生，多喝水促進(jìn)身體代謝的科學(xué)合理飲食方式。對(duì)患者科普智齒牙齦出血和發(fā)炎的緊急處理方式，提高病患的自我護(hù)理能力。護(hù)理者跟病患建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，定期向病患發(fā)送專家講壇視頻和最新注意事項(xiàng)的同時(shí)，也方便了及時(shí)向患者解答疑慮。護(hù)理人員需跟病患家屬詳細(xì)說明病患的身體情況，督促家屬對(duì)病患給予支持和鼓勵(lì)，關(guān)心病患身體，創(chuàng)造一個(gè)溫馨的家庭環(huán)境。干預(yù)護(hù)理的方式，更加重視每一個(gè)患者的護(hù)理情況，針對(duì)不同情況作出改變，對(duì)疾病的治愈有良好的效果，本文研究的結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染者實(shí)行護(hù)理干預(yù)對(duì)比常規(guī)護(hù)理方式有很大的優(yōu)勢(shì)，值得臨床的推廣。

（通訊作者：范琳）

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