針灸治療老年失眠癥的臨床治療效果

趙雪飛

【摘 要】目的：對利用針灸法治療老年失眠癥的臨床治療效果進行分析。方法：選擇2017年8月到2018年9月期間我們收治的58例老年失眠癥患者作為研究對象，并且將其劃分為觀察組和對照組，觀察組采用常規(guī)療法和針灸療法配合治療老年失眠癥，對照組采用常規(guī)療法治療老年失眠癥，每組均有29名患者，經(jīng)過一段時間后，對兩組老年失眠癥患者的臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果：治療開始之前，分別對兩組患者進行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價，并對評價結(jié)果進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)P值大于0.05，兩組患者之間的失眠情況并無明顯差異。治療結(jié)束之后，再次對兩組患者進行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價，發(fā)現(xiàn)兩組患者各項指標的評價分數(shù)都出現(xiàn)了一定的下降，而且研究組的分數(shù)下降程度明顯大于對照組，利用統(tǒng)計學(xué)方法進行分析，發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：配合針灸療法進行老年失眠癥的臨床治療，其效果明顯好于單純使用常規(guī)療法，患者的睡眠質(zhì)量獲得了明顯的改善。

【關(guān)鍵詞】針灸療法;老年失眠癥;臨床治療效果

隨著我國人口老齡化的程度不斷提升，我國老齡人口數(shù)量也在持續(xù)增加，老齡人口在總?cè)丝谥兴急戎匾苍诔掷m(xù)上升。研究發(fā)現(xiàn)，老年人失眠癥的發(fā)病率比較高，這也是影響老年人身體健康的一種重要病癥。睡眠是人類的基本生理需求，良好的睡眠有利于人體精力的恢復(fù)，同時也有利于提升人體的免疫機能。老年人如果睡眠不足，極易出現(xiàn)精力不集中的情況，以致在進行一些日常行為時出現(xiàn)意外摔傷等情況，因此，如何利用有效的方法進行老年失眠癥的治療是當前醫(yī)療工作者應(yīng)當重點研究的一個問題。目前，治療老年失眠癥的方法比較多，針灸就是其中比較常用的方法，本文通過對比分析的方法對針灸治療老年失眠癥的臨床療效進行了研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月到2018年9月期間我們收治的58名老年失眠癥患者作為研究對象，58名老年失眠癥患者中，男性患者30名，女性患者28名，患者平均年齡（69.1±8.6）歲，患者平均病程（20.8±7.2）個月，采用隨機分組的方法將其劃分為觀察組和對照組，觀察組采用常規(guī)療法配合針灸療法治療老年失眠癥，對照組采用常規(guī)療法治療老年失眠癥，每組均有29名患者。

實驗對象篩選標準：患者癥狀與國際睡眠疾病分類中的失眠診斷標準相符;患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價分數(shù)超過8分;患者年齡在65歲到80歲;患者在1個月內(nèi)沒有使用過鎮(zhèn)靜催眠或其它對人類睡眠會產(chǎn)生影響的藥物;患者半年之內(nèi)沒有經(jīng)歷任何重大生活變故，即精神未受到重大刺激;患者同意參與本實驗。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法進行治療，即給與其阿普唑侖片進行藥物治療，用藥劑量為每次1至2片，每天1次，服用時間為每天用餐之后、臨睡之前，7天為一個療程，總共需要5個療程的治療。研究組29名患者采用針灸治療的方法，具體治療方法如下：與對照組采用相同的藥物療法，并在此基礎(chǔ)上配合針灸療法。針灸時，讓患者保持仰臥姿態(tài)，針灸之前對患者需施針處的批復(fù)局部消毒，針灸用針為30號2寸不銹鋼毫針，選取四神聰、神門、百會、內(nèi)關(guān)這幾個穴位作為針灸時的主穴，然后根據(jù)患者的具體病情，選取合適的副穴。比如，對于心脾兩虛型的患者，選擇脾俞、心俞作為針灸時的副穴;對于心腎不交型患者，選擇腎俞、心俞這兩個穴位作為針灸時的副穴。進針、捻轉(zhuǎn)、得氣后，需要留針半個小時，并且在手三里、足三里處進行溫針治療，針灸完成后的3個小時內(nèi)，禁止患者進行一些比較劇烈的運動，針灸每天1次，連續(xù)3周屬于一個療程。

1.3 評價標準

對于兩組患者的老年失眠癥治療效果進行評價，主要依靠匹茲堡睡眠質(zhì)量評分表（PSQI）來確定其睡眠質(zhì)量，匹茲堡睡眠質(zhì)量評分表用于評定患者最近1個月的睡眠質(zhì)量。總共包含19個自評項目和5個他評項目，參與計分的主要是前18個自評項目。這些計分項目組成7個成份，每個成份按0～3等級計分，累積得到最后的總分，總分范圍為0～2l，總分數(shù)值越大，表明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 療效評定

療效評定主要參考失眠癥診斷標準以及匹茲堡睡眠質(zhì)量指標評價結(jié)果，療效劃分成治愈、療效顯著、有療效、無療效這個標準。治愈，證明患者不再具有任何老年失眠癥的癥狀，其PSQI評分不超過3分;療效顯著，證明患者基本消除了大部分老年失眠癥的癥狀，其PSQI評分不超過5分;有療效，證明患者部分老年失眠癥的癥狀消失或改善，其PSQI評分不超過10分;無療效，證明患者的老年失眠癥癥狀沒有出現(xiàn)明顯變化，甚至失眠情況加重。本次研究中的臨床治療有效率，是治愈、療效顯著、有療效的患者總和，與每組患者總和之間的比例。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究利用SPSS軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)比較以P值來判定其統(tǒng)計學(xué)意義，當P值小于0.05時，證明其具有統(tǒng)計學(xué)差異，當P值大于0.05時，證明其不具備統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者治療前后PSQI評分比較

治療開始之前，分別對兩組患者進行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價，并對評價結(jié)果進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)P值大于0.05，兩組患者之間的失眠情況并無明顯差異。治療結(jié)束之后，再次對兩組患者進行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價，觀察組患者的PSQI評分為（8.47±3.68）分，對照組患者的PSQI評分為（12.37±3.58）分.對比發(fā)現(xiàn)，雖然兩組患者的PSQI評價分數(shù)都出現(xiàn)了一定的下降，但是研究組的分數(shù)下降程度明顯大于對照組，利用統(tǒng)計學(xué)方法進行分析，發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，證明該對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 兩組患者的臨床治療效果對比

由表1可知，觀察組患者的臨床治療總有效率達到了96.55%，29名患者中，治愈患者7名，療效顯著患者17名，有療效患者4名，只有1名患者無療效;而對照組患者的臨床治療總有效率僅有89.66%，29名患者中，治愈患者2名，療效顯著患者9名，有療效患者15名，有3名患者無療效，由此可見觀察組的老年失眠癥臨床治療效果相對較好。對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，證明該對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

失眠癥會嚴重降低患者的睡眠質(zhì)量，從而影響其精力集中情況，以致出現(xiàn)精神恍惚等現(xiàn)象，如果不能采取及時有效的治療措施對其進行干預(yù)，不僅無法及時控制其病情，而且還會對患者的工作生活造成不良影響。尤其對于老年失眠癥患者來說，對老年人的生活質(zhì)量和身體健康都有非常不利的影響，導(dǎo)致老年人發(fā)生失眠癥的原因非常多，包括機體衰老、身體疾病影響等多種因素。對于一些急性睡眠障礙的老年患者，在短時間內(nèi)，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜催眠類藥物進行改善，對于慢性睡眠障礙患者，需要綜合分析患者的具體情況，預(yù)防長期用藥可能產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)，對于這類患者通常使用阿普唑侖片等藥物進行治療，但是在近期研究中發(fā)現(xiàn)，使用褪黑素也能對患者的晝夜節(jié)律和睡眠有一定的調(diào)節(jié)作用，而且褪黑素對于激活神經(jīng)細胞也有一定的作用，在近幾年的失眠癥臨床治療中也成為一種比較常用的治療藥物。

另外，近年來針灸療法在老年失眠癥治療中的應(yīng)用開始逐漸普及，針灸治療需要根據(jù)患者的具體情況來選擇相應(yīng)的副穴。根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，引發(fā)失眠的病機比較多，包括陰陽失調(diào)，陽不入陰，針對這種原因造成的失眠，主要采用針灸方法為患者調(diào)和陰陽，在選擇針灸穴位時，應(yīng)當選取一些健脾養(yǎng)陰疏肝的穴位。本次研究中采用的針灸療法，針灸主穴為四神聰、神門、百會、內(nèi)關(guān)這幾個穴位，其中四神聰、百會這兩個穴位有利于抑郁的治療，而且對于安神定志也有比較明顯的作用。與常規(guī)療法相比，針灸療法的不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，而且對于老年失眠癥的治療效果也非常好。

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果，配合針灸療法進行老年失眠癥的臨床治療，其效果明顯好于單純使用常規(guī)療法，患者的睡眠質(zhì)量獲得了明顯的改善。本次研究當中，觀察組患者的老年失眠癥臨床治療有效率明顯高于對照組患者，其匹茲堡睡眠質(zhì)量評價分數(shù)與治療前相比出現(xiàn)了明顯的下降，利用統(tǒng)計學(xué)分析方法進行分析，發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，兩組的療效對比差異比較明顯。綜上可知，在治療老年失眠癥的過程中，醫(yī)療工作者可以利用針灸療法來提高療效，幫助患者有效改善睡眠狀況。鑒于針灸治療在老年失眠癥治療當中的顯著作用，應(yīng)當在各個醫(yī)院當中進行推廣，以此來提升老年失眠癥的臨床治療有效率。

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