抗感染藥物不良反應分析

李蓓

【摘 要】目的：分析抗感染藥物的不良反應發(fā)生情況，以期為臨床合理用藥提供參考。方法：回顧性分析2017年12月-2019年8月本院收集的400例抗感染藥物不良反應發(fā)生情況，分別從患者性別與年齡、藥物構成比及種類、給藥途徑、涉及的系統(tǒng)或器官以及臨床表現(xiàn)等方面進行具體分析。結果：本組400例不良反應報告中，女性177例，男性223例;年齡最小者2個月，年齡最高者92歲;引發(fā)藥物不良反應的給藥途徑中，以靜脈滴注方式發(fā)生率最高，占比72.50%（290/400）;藥物不良反應主要累及系統(tǒng)為皮膚及其附件，占比43.00%（172/400），其次為胃腸道，占比為32.50%（130/400）;引起藥物不良反應的抗感染藥物種類共有110種，其中以頭孢菌素類藥物占比最高，為26.36%（29/110）。結論：抗感染藥物不良反應發(fā)生情況與多種因素有關，加強用藥及不良反應監(jiān)測，在保證患者治療安全中具有重要作用，值得深入研究。

【關鍵詞】抗感染藥物;不良反應;分析

抗感染藥物在臨床中應用廣泛，藥物應用的合理與否也直接關系著患者治療安全[1]。近些年隨著抗感染藥物種類的增加，由此引發(fā)的不良反應發(fā)生率也顯著增高。為了了解抗感染藥物不良反應的發(fā)生規(guī)律，為臨床合理用藥提供指導和參考，本文選擇了400例抗感染藥物不良反應發(fā)生報告進行具體分析，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2019年8月本院收集的400例抗感染藥物不良反應發(fā)生情況，分別從患者性別與年齡、藥物構成比及種類、給藥途徑、涉及的系統(tǒng)或器官以及臨床表現(xiàn)等方面進行具體分析。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對患者的用藥情況、一般信息、用藥后患者出現(xiàn)的不良反應臨床癥狀、藥物種類以及累及的系統(tǒng)或器官等進行具體分析

2 結果

2.1 患者一般資料情況

本次研究400例藥物不良反應報告中，其中女性177例，占比44.25%，男性223例，占比55.75%，患者年齡最小2個月，最高92歲，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 藥物不良反應與給藥途徑的關系分析

引發(fā)藥物不良反應的給藥途徑中，以靜脈滴注方式發(fā)生率最高，占比72.50%（290/400），除此之外包括口服20.50%（82/400）、外用0.75%（3/400）、皮下注射0.50%（2/400）、肌肉注射1.25%（5/400）、宮內用藥0.25%（1/400）、氣管內用藥0.25%（1/400）、陰道用藥1.50%（6/400）、眼內用藥2.50%（10/400）等。

2.3 藥物不良反應累及的器官或系統(tǒng)以及主要臨床表現(xiàn)

藥物不良反應主要累及系統(tǒng)為皮膚及其附件，占比43.00%（172/400），主要臨床表現(xiàn)為：瘙癢，剝脫型皮炎，蕁麻疹，多汗，皮疹，大皰性皮膚松解，斑丘疹，皮膚燒灼感;其次為胃腸道，占比為32.50%（130/400），主要臨床表現(xiàn)為腹部不適，惡心，大便變色，胃潰瘍，腹痛，非特異性食欲異常，磨牙，腹脹，腹瀉，嘔血，嘔吐;神經(jīng)系統(tǒng)損害占比4.50%（18/400），主要臨床表現(xiàn)為：流涎、頭痛、肌肉不隨意收縮、震顫、寒戰(zhàn)、昏迷、抽搐、嗜睡等;部位損害占比3.75%（15/400），主要臨床表現(xiàn)為：用藥局部麻木以及注射部位腫、反應、硬結、皮疹、疼痛等;全身性反應占比3.25%（13/400），主要臨床表現(xiàn)為：畏寒、過敏性休克、發(fā)熱、疼痛、寒戰(zhàn)、乏力、胸痛等;神經(jīng)紊亂占比2.50%（10/400），主要臨床表現(xiàn)為：幻覺、焦急不安、食欲亢進、憋氣、胸悶、失眠、循環(huán)精神病樣反應等;交感神經(jīng)損害占比2.25%（9/400），主要臨床表現(xiàn)為：心悸、面部潮紅、厭食、心慌、暈厥等;呼吸系統(tǒng)損害占比1.75%（7/400），主要臨床表現(xiàn)為：潮式呼吸、支氣管痙攣、咳嗽、哮喘、呼吸困難等;肝膽損害占比1.25%（5/400），主要臨床表現(xiàn)為：肝功能異常、丙氨酸氨基轉移酶升高等;代謝和營養(yǎng)障礙占比0.50%（2/400），主要臨床表現(xiàn)為：四肢水腫、眶周水腫、高尿酸血癥等;前庭功能、聽覺損害占比0.50%（2/400），主要臨床表現(xiàn)為：聽力降低、耳鳴、高尿酸血癥等;其他感覺功能損害占比0.50%（2/400），主要臨床表現(xiàn)為：味覺倒錯、口苦等;泌尿系統(tǒng)損害占比0.25%（1/400），主要臨床表現(xiàn)為：急性腎衰竭、遺尿、尿潴留、血尿等;視覺損害占比0.50%（1/400），主要臨床表現(xiàn)為：眼異常、視物模糊等;肌肉骨骼損害占比0.50%（2/400），主要臨床表現(xiàn)為：肌痛、關節(jié)痛、腰背痛等;網(wǎng)狀內皮細胞和白細胞異常占比1.25%（5/400），主要臨床表現(xiàn)為：粒細胞減少、白細胞減少等;心血管損害占比0.75%（3/400），主要臨床表現(xiàn)為：低血壓、心律失常、發(fā)紺等;女性生殖系統(tǒng)損害占比0.25%（1/400），主要臨床表現(xiàn)為：外因瘙癢;免疫功能紊亂占比0.25%（1/400），主要臨床表現(xiàn)為：單純性皰疹等[2-3]。

2.4 引起不良反應的抗感染藥物種類及構成比

引起藥物不良反應的抗感染藥物種類共有110種，其中以頭孢菌素類藥物占比最高，為26.36%（29/110），其次為喹諾酮類20.90%（23/110）、青霉素類16.36%（18/110）以及大環(huán)內脂類13.63%（15/110），其余均占比少，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

相關報道顯示，由抗感染藥物引起的不良反應發(fā)生率與其他種類藥物相比明顯更高，究其原因一是因為臨床使用抗感染藥物時往往存在聯(lián)合用藥、預防用藥不適宜、無指征用藥、療程過長以及用藥劑量過大等現(xiàn)象，二是因為抗感染藥物使用率較高，鑒于此，家禽抗感染藥物的不良反應監(jiān)測與管理已經(jīng)成為臨床用藥重點關注內容[4]。

本次調查可以發(fā)現(xiàn)，抗感染藥物的不良反應可發(fā)生于任意年齡段中，老年患者發(fā)生率更高，可能與老年人藥物血漿半衰期長、藥物排泄慢、結合藥物能力低、血漿蛋白低、藥效過強等有關。

其次，由靜脈滴注導致的不良反應占比較高。當藥物直接輸入血液時，靜脈滴注液的內毒素、微粒、滲透壓、pH等均可能引發(fā)不良反應，因此，能夠通過肌內注射、口服等用藥途徑實現(xiàn)治愈效果的應盡量減少靜脈滴注給藥。

在藥物不良反應的臨床表現(xiàn)方面，皮膚及其附件損害最為常見。由于此類變態(tài)反應易于觀察和發(fā)現(xiàn)，因此在患者治療前應仔細詢問患者藥物變態(tài)反應史，進行藥物皮試，不能因為程度較輕而不重視。

此外，本次調查結果顯示由頭孢菌素及其復方制劑引發(fā)的不良反應發(fā)生率最高，其次為大環(huán)內脂類、青霉素類及其復方制劑、喹諾酮類等等，究其原因與此類藥物在臨床中的較高使用率有關。

總而言之，抗感染藥物不良反應發(fā)生情況與多種因素有關，加強用藥及不良反應監(jiān)測，在保證患者治療安全中具有重要作用，值得深入研究。

參考文獻

[1]朱孝雷，吳靜.58例藥物性肝功能損害案例的不良反應分析及其對策[J].抗感染藥學，2019，11（4）：641-643.

[2]王相選，李文波，黃子達等.老年人工關節(jié)感染患者應用萬古霉素不良反應分析[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2019，16（6）：20.

[3]袁奉強.藥物不良反應報告分析及其預防方法[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，17（2）：92-93.

[4]李熠雯，吳潔瓊，洪宇.94例抗感染藥物致不良反應報告的相關因素分析及其對策[J].抗感染藥學，2017，60（8）：1532-1534.