頭孢曲松鈉不良反應(yīng)研究

【摘 要】目的：對頭孢曲松鈉不良反應(yīng)及其合理應(yīng)用研究探討。方法：選擇2017年12月-2018年12月我院不良反應(yīng)中心采集的150例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)報告，對其不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：150例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)報告中，男性56例，女性94例;年齡在1-80歲之間，不良反應(yīng)在1-10歲組中構(gòu)成比最高，達(dá)到22.0%;其次為21-30歲組、51-60歲組，均為15.3%。不良反應(yīng)發(fā)生時間<10min為40例，26.7%;10min-1h為58例，38，7%;1h-24h為42例，28.0%;>24h為10例，6.7%。皮膚及附件損害106例，不良反應(yīng)發(fā)生率70.7;全身性損害28例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.7%;循環(huán)系統(tǒng)損害16例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.6%。結(jié)論：頭孢曲松鈉不良反應(yīng)通常發(fā)生在用藥1h以內(nèi)，不良反應(yīng)包括皮膚及附件損害、全身性損害及循環(huán)系統(tǒng)損害，臨床必須有效及時采取應(yīng)對措施。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松鈉;不良反應(yīng);原因;合理應(yīng)用

頭孢曲松鈉是臨床十分常用的一項(xiàng)藥物，屬第三代半合成頭孢菌素抗生素，其臨床作用機(jī)制主要在于依托對細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程的阻滯，以實(shí)現(xiàn)抗菌功能。頭孢曲松鈉表現(xiàn)出良好的抗疹活性，其半衰期可維持在7～8h之間，在患者機(jī)體內(nèi)分布廣泛，穿透力較強(qiáng)，因而在臨床抗感染治療中得到廣泛推廣[1～2]。然而隨著近年來頭孢曲松鈉的廣泛應(yīng)用，患者機(jī)體耐藥性不斷增強(qiáng)，使得抗生素臨床效果不佳，特別是不良反應(yīng)發(fā)生率不斷提高。為了確保頭孢曲松鈉用藥合理安全，盡可能發(fā)揮其臨床效果，本文對頭孢曲松鈉在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)情況展開研究分析，以期為該項(xiàng)藥物的臨床合理應(yīng)用提供必要依據(jù)，現(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月～2018年12月我院不良反應(yīng)中心采集的150例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)報告，其中，男性56例，女性94例;年齡在1～80歲之間，平均年齡（39.1±9.3）歲;醫(yī)師上報91例，藥師上報38例，護(hù)士上報21例。

1.2 方法

依據(jù)患者性別、年齡、用法用量、不良反應(yīng)發(fā)生時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等資料開展分類、整合，研究分析不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

選取專業(yè)統(tǒng)計學(xué)處理軟件對本次研究各項(xiàng)觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計分析，計量資料運(yùn)用（）表示，計數(shù)資料運(yùn)用[n（%）]表示，計量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計得出P<0.05，則意味著研究所得結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別與年齡

150例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)報告中，男性56例，女性94例;年齡在1～80歲之間，不良反應(yīng)在1～10歲組中構(gòu)成比最高，達(dá)到22.0%;其次為21～30歲組、51～60歲組，均為15.3%。見表1。

2.2 用藥時間與不良反應(yīng)的關(guān)系

150例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)報告中，不良反應(yīng)發(fā)生時間<10min為40例，26.7%;10min～1h為58例，38，7%;1h～24h為42例，28.0%;>24h為10例，6.7%。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

150例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)報告中，皮膚及附件損害106例，不良反應(yīng)發(fā)生率70.7;全身性損害28例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.7%;循環(huán)系統(tǒng)損害16例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.6%。見表3。

3 討論

頭孢曲松鈉作為臨床較為常用的一種頭孢菌素類藥物，廣泛應(yīng)用于一系列感染疾病。頭孢曲松鈉在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮的抗感染作用尤為顯著，且藥效長，可長時間作用于病灶，進(jìn)一步提升疾病治療效果。正是憑借頭孢曲松鈉的各項(xiàng)優(yōu)勢，使得其在臨床中得到廣泛推廣，但在應(yīng)用中也暴露出諸多問題，由頭孢曲松鈉引發(fā)的不良反應(yīng)例數(shù)不斷增多，已引起了廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的廣泛關(guān)注[3]。

本次研究結(jié)果得出，150例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)報告中，男性56例，女性94例;年齡在1～80歲之間，不良反應(yīng)在1～10歲組中構(gòu)成比最高，達(dá)到22.0%;其次為21～30歲組、51～60歲組，均為15.3%。不良反應(yīng)發(fā)生時間<10min為40例，26.7%;10min～1h為58例，38，7%;1h～24h為42例，28.0%;>24h為10例，6.7%。皮膚及附件損害106例，不良反應(yīng)發(fā)生率70.7;全身性損害28例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.7%;循環(huán)系統(tǒng)損害16例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.6%。結(jié)合本次研究結(jié)果而言，頭孢曲松鈉不良反應(yīng)與患者年齡存在一定聯(lián)系，尤以10歲以下兒童發(fā)生率最高，其次為21～30歲、51～60歲，這可能與兒童、老年人肝腎功能不全存在一定關(guān)聯(lián)。應(yīng)用頭孢曲松鈉后，引發(fā)的不良反應(yīng)涉及皮膚及附件損害、全身性損害、循環(huán)系統(tǒng)損害等多個方面，大部分患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，經(jīng)有效及時治療后均可實(shí)現(xiàn)痊愈，僅存在少數(shù)患者會留有一定后遺癥。由此說明在應(yīng)用頭孢曲松鈉開展疾病治療過程中應(yīng)當(dāng)開展好不良反應(yīng)防治工作，從而保證臨床用藥安全，一旦引發(fā)用藥異常后，應(yīng)立即停止用藥，并采取有效治療措施。本次研究結(jié)果與王玫[4]辛海艷等[5] 李祥民[6]研究所得結(jié)果相似。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，研究人員針對頭孢曲松鈉不良反應(yīng)展開了廣泛的研究，基于此提出了一系列關(guān)于頭孢曲松鈉安全應(yīng)用的措施，在提升用藥安全上起到了重要作用。首先，在應(yīng)用頭孢曲松鈉前，應(yīng)當(dāng)開展好對患者的診斷工作。結(jié)合頭孢曲松鈉的藥理、用法用量、配伍禁忌、可能引發(fā)的不良反應(yīng)等問題，確保藥物應(yīng)用的針對性、合理性，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。眾多研究不良反應(yīng)病例報告指出，年齡在10歲以下的兒童更易對頭孢曲松鈉引發(fā)不良反應(yīng)，所以，需要在用藥時給予特別關(guān)注，在用藥前后開展好判斷、監(jiān)測工作[7]。其次，在應(yīng)用頭孢曲松鈉時，應(yīng)當(dāng)開展好對患者的監(jiān)護(hù)工作。所需監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括：藥物應(yīng)用產(chǎn)生相關(guān)療效與否;用藥時不良反應(yīng)發(fā)生情況;用藥后患者病情有效緩解與否，等等。為了保證用藥監(jiān)護(hù)質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)開展好對患者的血液檢測工作，并且，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注生化指標(biāo)的轉(zhuǎn)變情況，還應(yīng)當(dāng)開展好對患者的綜合護(hù)理干預(yù)。最后，在應(yīng)用頭孢曲松鈉過程中，要尤為關(guān)注配伍禁忌，防止配伍禁忌的用藥方法。結(jié)合頭孢曲松鈉使用說明書而言，其中明確提出頭孢曲松鈉在應(yīng)用時可能引發(fā)藥物不相容情況，需要聯(lián)合用藥時，應(yīng)當(dāng)分開用藥。另外，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心也提出，眾多不良反應(yīng)嚴(yán)重病例均是因?yàn)轭^孢曲松鈉和其他藥物混合應(yīng)用導(dǎo)致[8]。倘若依據(jù)患者疾病治療需求，需要應(yīng)用頭孢曲松鈉，可選擇不同用藥部分，并對兩種液體做間隔應(yīng)用處理，在應(yīng)用過程中還需要重新選取新的輸液裝置，防止引發(fā)配伍禁忌反應(yīng)情況。

總而言之，頭孢曲松鈉在實(shí)際應(yīng)用中會引發(fā)多個系統(tǒng)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)通常發(fā)生在用藥1h以內(nèi)，不良反應(yīng)包括皮膚及附件損害、全身性損害及循環(huán)系統(tǒng)損害，臨床必須有效及時采取應(yīng)對措施，以此降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，確保用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1]谷建俐，吳婷婷，閆抗抗等.頭孢曲松鈉不良反應(yīng)162例分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：4-5.

[2]張煉，何金，江陽.頭孢曲松鈉聯(lián)合法羅培南鈉片對男性淋病患者的臨床療效影響[J].中國性科學(xué)，2017，26（01）：69-72.

[3]魏芬芳，孫怡園，楊悅.注射用頭孢曲松鈉不良反應(yīng)的Meta分析[J].中國藥物警戒，2016，13（06）：351-358.

[4]王玫.試析頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)以及合理應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（26）：123-124.

[5]辛海艷，謝軍燕，邱凌梅等.關(guān)于頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（28）：156-157.

[6]李祥民.頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)以及合理應(yīng)用[J].中國處方藥，2017，15（04）：44-45.

[7]潘梁， 林東興， 涂志輝.頭孢曲松鈉臨床應(yīng)用不良反應(yīng)82例分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（19）：119-120.

[8]頭孢曲松鈉與左氧氟沙星不良反應(yīng)主動監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J].中國藥房，2016，08（11）：1504-1506.

作者簡介

王利軍，現(xiàn)供職于山西省左云縣人民醫(yī)院，職稱，主管藥劑師。