提高中職護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)效果的探討

李霞莉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?臨床實習(xí)是學(xué)校教育的深化和延伸，是護理教學(xué)的重要階段。對強化專業(yè)理論知識和技術(shù)操作培訓(xùn)，做好護理安全培訓(xùn)，解決好中職生高考與實習(xí)之間的沖突，培養(yǎng)臨床護理基本技能與操作水平，加強患者溝通及人際交往的能力來提高實習(xí)效果進行探討。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?中職護理專業(yè);臨床實習(xí);探討

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? [文章編號] ?2096-0603（2019）32-0066-02

隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提升，對護理專業(yè)人才的需求也在不斷增加，這就意味著學(xué)生必須擁有專業(yè)的知識和能力，臨床實習(xí)是學(xué)校教育的深化和延伸，護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)的過程是護理教學(xué)的重要階段。本人結(jié)合在臨床帶教過程中對護生管理及帶教過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強護生實習(xí)前的培訓(xùn)，使我校的護生能夠更好地適應(yīng)臨床實習(xí)，由實習(xí)護士向職業(yè)護士更好地過渡。本人對如何提高我校護生臨床實習(xí)效果進行探討。

一、強化專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)

（一）培訓(xùn)模式

護理專業(yè)實習(xí)生需要不斷實踐，通過實際操作掌握專業(yè)技能。因此，良好的崗前培訓(xùn)不可或缺，培訓(xùn)教師需要具備豐富的帶教知識和經(jīng)驗，確保護生可以順利完成實習(xí)任務(wù)。通常培訓(xùn)采取專題講座方式，通過課上培訓(xùn)、課下交流的方式使實習(xí)生對工作有更加深刻的了解。比如，掌握護理服務(wù)模式，了解相關(guān)法律法規(guī)，遵守職業(yè)道德等。引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀，正確認(rèn)識實習(xí)，從而順利圓滿地完成實習(xí)任務(wù)。

（二）熟悉實習(xí)醫(yī)院相關(guān)情況

1.介紹醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)及相關(guān)情況。

2.重點介紹護理部的組織結(jié)構(gòu)和職能，實習(xí)生熟練掌握護理部情況、工作內(nèi)容、工作分工、工作流程等，實習(xí)生熟練掌握護理部情況，對盡快熟悉醫(yī)院工作具有很好的促進作用。

（三）與臨床接軌，提升技能

我校護生臨床實習(xí)共35周（8個月），內(nèi)科6周、外科6周、兒科5周、婦產(chǎn)科4周、五官科2周、手術(shù)室4周、急診4周、供應(yīng)室3周、機動1周，實習(xí)醫(yī)院也會根據(jù)醫(yī)院的科室設(shè)置進行科學(xué)合理的安排。每個科室既有共同特點，又有?？铺攸c。護生主要承擔(dān)病人臨床基礎(chǔ)護理，因此基礎(chǔ)護理學(xué)科和專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)課的實習(xí)前強化訓(xùn)練尤為重要。尤其注重臨床常用技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)，如無菌技術(shù)、生命體征測量、置胃管、男女性導(dǎo)尿術(shù)、各種灌腸術(shù)、皮試液的配制、各種注射術(shù)、靜脈輸液技術(shù)、標(biāo)本采集等。采用多種教學(xué)方法，注重教學(xué)內(nèi)容的現(xiàn)代化，依據(jù)模擬醫(yī)院的實際情況和需要，使教學(xué)與臨床護理保持密切聯(lián)系。還可以根據(jù)護理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，充分利用臨床優(yōu)質(zhì)資源，邀請臨床護理專家開展護理新技術(shù)，新進展的講座，以拓寬學(xué)生視野，促進學(xué)生崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)。

二、護理安全的培訓(xùn)

（一）加強護理安全教育，提高護生的安全意識，是保證護理安全的基礎(chǔ)

通過經(jīng)常性、實效性、針對性的安全教育，樹立“安全第一”的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行安全規(guī)章制度，提高護生的風(fēng)險意識，促使安全護理行為的養(yǎng)成。

（二）強化法治觀念，增強法律意識

加強護生法律知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強法律意識，強化法治觀念，自覺遵守法律法規(guī)。以防范由于法治觀念不強所造成的護理差錯和事故。

（三）強化常見護理職業(yè)損傷及防護措施

查閱國內(nèi)外文獻資料，職業(yè)損傷中88%護生未接受過專業(yè)的職業(yè)防護知識的系統(tǒng)化教育。護生進入臨床一線與患者接觸最為密切，存在許多職業(yè)感染機會。因此加強對各種職業(yè)性有害因素的認(rèn)識，掌握處理和防范的基本知識和能力，減少職業(yè)危害，保護自身安全，尤為重要。

1.生物性損傷的防護

生物性損傷是影響護理職業(yè)安全最常見的職業(yè)有害因素。護理工作環(huán)境中主要的生物性因素為細菌和病毒，它們通過呼吸道、消化道、血液、皮膚等途徑感染護理人員。

2.物理性損傷的防護

在日常護理工作中，特定環(huán)境中的物理危險因素有機械性損傷、銳器傷、放射性損傷、溫度性損傷、噪聲，其中銳器傷是護理人員最常見的職業(yè)損傷，針刺傷后的感染是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員血源性傳播疾病的最主要因素。針刺傷主要發(fā)生在輸液完畢拔針處置時，針頭使用后回針帽，分離針頭，抽血后處置、整理用后針頭時。切割傷主要發(fā)生在瓶蓋開啟、折斷安瓿、清理玻璃碎屑等過程中。

3.化學(xué)性損傷的防護

醫(yī)院是一個特殊的工作環(huán)境，護士在日常護理工作中通過各種途徑接觸到多種化學(xué)消毒劑或化療藥物而使身體受到不同程度的損傷。

4.心理性損傷的防護

護士長期面對意外傷害、疾病、死亡及憂傷情緒，導(dǎo)致健康失調(diào)或身心失衡。嚴(yán)重引發(fā)中度或重度的悲觀情緒，甚至影響護理職業(yè)生涯。

三、模擬醫(yī)院管理制度，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

為保證護生順利適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，把醫(yī)院工作模式滲透到課堂教育中。

（一）以課堂紀(jì)律為抓手，培養(yǎng)學(xué)生的勞動紀(jì)律

將醫(yī)院模式搬進課堂，要求學(xué)生以正式護士身份進入，嚴(yán)抓課堂紀(jì)律，模擬臨床情景再現(xiàn)。比如，課堂出現(xiàn)遲到現(xiàn)象，以心肺復(fù)蘇技術(shù)搶救“黃金4分鐘”臨床案例引入，組織角色扮演、角色互換，體現(xiàn)時間就是生命。搶救時間越早，成活率越高。激發(fā)學(xué)生對生命的敬畏與尊重，愛惜生命從我做起，嚴(yán)格約束自己。

（二）儀容儀表的管理

以“我是一名護士”為主題，結(jié)合課堂實驗項目，開展形式多樣的教學(xué)，進行護士坐、站、行、走等日常行為訓(xùn)練。學(xué)生處于青春期，最喜歡化流行妝、佩戴首飾。針對戒指和手鏈，以如何控制院內(nèi)感染為例，以感染鏈和戒指、手鏈導(dǎo)致疾病傳播展開教學(xué)，體現(xiàn)護士在院內(nèi)感染控制中的重要性，尤其以學(xué)生自身及家人健康為第一任務(wù)，使其認(rèn)識到規(guī)范儀容儀表的重要性。

（三）培養(yǎng)護生的人際溝通能力

溝通技能是醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”七大領(lǐng)域之一。目前病人的法律意識、維權(quán)意識、自我保護意識明顯增強。因此護士的溝通能力顯得尤為重要，但護生溝通能力培養(yǎng)并未得到足夠的重視。在畢業(yè)實習(xí)這個護生與病人及其家屬，帶教教師直接接觸的關(guān)鍵階段，面對醫(yī)院全新復(fù)雜的社會環(huán)境，加強溝通技能培訓(xùn)，對護生實習(xí)面對病人及其家屬、處理好護患關(guān)系，避免出現(xiàn)護患矛盾，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，畢業(yè)后適應(yīng)環(huán)境建立和諧的護患關(guān)系至關(guān)重要。

（四）加強護生的人文關(guān)懷和愛傷觀念的訓(xùn)練

將人文關(guān)懷理念貫穿在實踐操作之中。護理操作動作輕柔，盡量減輕病人痛苦。如在生命體征測量技術(shù)中暴露肢體時注意保暖，導(dǎo)尿灌腸技術(shù)中保護病人隱私，注射時體現(xiàn)無痛，讓病人時刻感覺到護士的關(guān)愛，營造良好的溝通氛圍。

四、解決好三職生高考和實習(xí)之間的沖突

作為中職衛(wèi)校的畢業(yè)生，因為學(xué)歷較低，對前途的不確定性使臨近畢業(yè)的學(xué)生無法專心實習(xí)。即使是被迫到了病房，不能積極主動地參與到臨床護理工作之中，容易造成醫(yī)患糾紛，降低患者滿意度，重者出現(xiàn)醫(yī)療事故，影響我校實習(xí)工作的開展。為了避免這些問題的出現(xiàn)，實習(xí)前進行問卷調(diào)查，有關(guān)畢業(yè)后去向問題，在實習(xí)分配中做出調(diào)整。側(cè)重考三職生的學(xué)生，可以選擇規(guī)模小、病員少一點的醫(yī)院實習(xí)，在閑暇時有精力投入三職生的理論復(fù)習(xí)之中。

綜上所述，本人授課班級通過強化專業(yè)理論和技術(shù)，加強護理安全的培訓(xùn)，模擬醫(yī)院管理制度，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，指導(dǎo)解決好三職生高考和實習(xí)之間的沖突等形式多樣的護理教學(xué)。旨在使其迅速進入角色，減輕心理負擔(dān)，提高臨床實習(xí)效果，減少醫(yī)患糾紛，提高患者滿意度。采用不同方式的調(diào)查，護理專業(yè)學(xué)生順利完成了實習(xí)任務(wù)，而且在醫(yī)院表現(xiàn)突出，不但提高了她們獨立分析問題、解決問題的能力，而且增強了職業(yè)認(rèn)同感，提高了臨床實習(xí)效果，使護理專業(yè)學(xué)生順利地走向工作崗位。

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◎編輯 馮永霞