子宮肌瘤圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)估

黃敏萍，黃詠妍，潘婷婷

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

0 引言

子宮肌瘤疾病屬于良性腫瘤疾病之一，主要因病患子宮平滑肌的細(xì)胞出現(xiàn)增生所致，常見癥狀包含子宮出血、腹部有包塊、疼痛、白帶增多和不孕流產(chǎn)等，不僅影響病患的生活，還容易令病患出現(xiàn)焦慮和不安、恐懼等應(yīng)激情緒，影響手術(shù)開展[1-4]。故本文在婦產(chǎn)科病患中盲選子宮肌瘤病患（90例）實(shí)施護(hù)理，分析綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，供研究。

1 病患資料、方法

1.1 病患資料

2016.01-2018.03時(shí)間段，在婦產(chǎn)科病患中盲選子宮肌瘤病患（90例）實(shí)施護(hù)理，將病患分為基礎(chǔ)組（45例）和綜合組（45例），其中基礎(chǔ)組病患行基礎(chǔ)護(hù)理，年齡為26歲到57歲左右，均齡（41.5±1.6）歲。綜合組病患在采取基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)結(jié)合綜合護(hù)理，年齡為27歲到56歲左右，均齡（41.5±1.7）歲。在基礎(chǔ)資料上，基礎(chǔ)組和綜合組差別不大，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)組

基礎(chǔ)組病患行基礎(chǔ)護(hù)理，如病房整理、心理干預(yù)、病情觀察、常規(guī)術(shù)中配合和術(shù)后飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、生活護(hù)理等[5-7]。

1.2.2 綜合組

綜合組病患在采取基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)結(jié)合綜合護(hù)理，綜合護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。許多子宮肌瘤病患患病后會(huì)擔(dān)心手術(shù)對(duì)其子宮生理情況（或者儲(chǔ)備功能等）造成影響，所以術(shù)前會(huì)出現(xiàn)恐懼焦慮等情緒，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)心理護(hù)理，以通俗易懂的方式為病患講解手術(shù)開展的重要性、意義、大體流程和預(yù)后效果，讓病患了解手術(shù)不會(huì)對(duì)其生殖能力造成影響，術(shù)后半年可恢復(fù)性生活，然后向其講解手術(shù)后順利康復(fù)的案例，緩解病患的不安，增加其治療信心[8-11]。除此之外，為了降低感染發(fā)生，術(shù)前護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)病患進(jìn)行外陰和臍部清潔，手術(shù)前12小時(shí)需禁食，手術(shù)前6小時(shí)需禁飲，做好腸道、皮膚準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理。在病患進(jìn)入到手術(shù)室之前，護(hù)士應(yīng)該調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，手術(shù)時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)師和主治醫(yī)師開展手術(shù)，做好病患的術(shù)中保暖工作。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)士需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病患的體征情況，定時(shí)檢查病患尿管，避免折疊、滑脫或者堵塞情況出現(xiàn)，確保尿管通暢，防止逆行感染，定時(shí)更換敷料，觀察切口情況，預(yù)防切口感染。術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)病患進(jìn)食，促進(jìn)病患的胃腸蠕動(dòng)，但需要避免食用糖類或者牛奶，防止腸脹氣出現(xiàn)。護(hù)士還應(yīng)該對(duì)病患家屬開展知識(shí)宣教，鼓勵(lì)病患家屬和朋友、同事多來看望病患，給予病患心理安撫和社會(huì)支持，減輕病患的思想負(fù)擔(dān)，可通過寫祝福便簽貼在病患床頭，或者與病患多暢談未來計(jì)劃等方式，增加病患的康復(fù)信心。（4）出院指導(dǎo)。病患出院前護(hù)士應(yīng)告知其做好個(gè)人衛(wèi)生，三個(gè)月內(nèi)禁止同房，保持會(huì)陰部位的清潔，如果出現(xiàn)不適應(yīng)該及時(shí)回院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 研究指標(biāo)

研究2組手術(shù)配合情況、情緒改善情況以及并發(fā)癥情況。其中手術(shù)配合情況通過自制的手術(shù)配合評(píng)估表來實(shí)施評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容涉及手術(shù)準(zhǔn)備配合情況、手術(shù)體位擺放配合情況和手術(shù)操作配合情況等，評(píng)估分值大于81分表示配合，60到80分之間表示基本配合，低于80分表示不配合。情緒改善情況通過SDS和SAS表實(shí)施評(píng)估，總分高表示病患情緒改善情況較差。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本文對(duì)研究數(shù)據(jù)行SPSS 20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)處理，并用（±s）來表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用百分比來表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，代表差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 不同組手術(shù)配合情況分析

綜合組病患手術(shù)配合情況優(yōu)于基礎(chǔ)組，2組相比較，P＜0.05。

表1 不同組手術(shù)配合情況分析 n/%

2.2 不同組情緒改善情況分析

基礎(chǔ)組病患SDS臨床評(píng)估總分為（60.5±2.3）分，SAS臨床評(píng)估總分為（62.3±2.4）分。綜合組病患SDS臨床評(píng)估總分為（45.2±2.6）分，SAS臨床評(píng)估總分為（46.8±2.4）分。綜合組病患情緒改善情況優(yōu)于基礎(chǔ)組，2組相比較，P＜0.05。

2.3 不同組并發(fā)癥情況分析

基礎(chǔ)組病患術(shù)后有4例存在切口感染情況，2例存在切口出血情況，并發(fā)癥的總出現(xiàn)率是13.3%（6/45）。綜合組病患術(shù)后有2例存在切口感染情況，并發(fā)癥的總出現(xiàn)率是4.4%（2/45）。綜合組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率低于基礎(chǔ)組，2組相比較，P＜0.05。

3 討論

綜合護(hù)理屬于全面性、高效性和科學(xué)性的護(hù)理模式，其通過術(shù)前護(hù)理加深病患對(duì)手術(shù)的了解，令其在短時(shí)間內(nèi)改善不良情緒狀態(tài)，緩解焦慮不安和抑郁情緒，提高病患手術(shù)配合度和治療信心，從而順利度過圍術(shù)期。通過術(shù)中護(hù)理確保手術(shù)的有效開展，通過術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，避免感染，確保治療效果。本文數(shù)據(jù)表示，在情緒改善上，綜合組病患SDS臨床評(píng)估總分為（45.2±2.6）分，SAS臨床評(píng)估總分為（46.8±2.4）分，兩項(xiàng)評(píng)估均低于基礎(chǔ)組。在手術(shù)配合情況方面，綜合組病患手術(shù)總配合率91.1%，高于基礎(chǔ)組的71.1%，在并發(fā)癥方面，綜合組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率低于基礎(chǔ)組，可見對(duì)子宮肌瘤病患采取綜合護(hù)理，可提升其手術(shù)配合和生活質(zhì)量，降低病患術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，效果較好。