不同年齡的老年心肌梗死患者心臟超聲的臨床分析

補 歡

（遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

心肌梗死是源于動脈粥樣硬化血栓性斑塊或由斑塊破裂觸發(fā)局部血栓形成，堵塞血管，導(dǎo)致的心血管疾病，具有病情進展快、病情兇險的特點，部分患者伴有循環(huán)衰竭、心律失常等，危及生命安全。本研究試圖從年齡角度探索老年心肌梗死患者的心臟超聲特點，為臨床診斷提供更多參考依據(jù)，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院心內(nèi)科2016年5月—2018年1月收治的老年心肌梗死患者中選出140例，所有患者均接受病史、查體等，接受心電圖、心肌酶譜等檢查，排除肝腎功能不全、非透壁性心肌梗死患者。其中前壁梗死68例，前壁+下壁梗死33例，下壁梗死21例，后下壁梗死18例。根據(jù)年齡分組：60～70歲組有43例，70～80歲組有52例，≥80歲組有45例。

1.2 方法

（1）心臟超聲檢查：所有患者使用彩色多普勒超聲進行心臟超聲檢查，探頭頻率為2.5-3.5MHz，患者取側(cè)臥位進行心臟掃描，測量舒張末期左心室前后徑、室間隔以及左心室后壁厚度，收縮末期左心房前后徑舒張早晚期峰值速度、左心室射血分數(shù)等，測量3個心動周期，取平均值。（2）收集資料：收集三組患者的性別、合并癥、心肌梗死部位、心臟超聲指標。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的基本資料比較

見表1所示，60～70歲組患者的女性概率明顯低于70～80歲組和≥80歲組，P＜0.05；三組的糖尿病、高血壓合并癥概率差異不明顯，P＞0.05；60～70歲組患者的心力衰竭概率高于70～80歲組和≥80歲組，P＜0.05；≥80歲組患者的心房顫動概率高于70～80歲組，P＜0.05；≥80歲組患者的下壁梗死概率明顯高于60～70歲組和70～80歲組，P＜0.05。

表1 三組患者基本資料比較

2.2 三組患者的心臟超聲指標

三組的心臟超聲指標對比，E/A指數(shù)差異不明顯，P＞0.05；LVEF和左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑三組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表2 三組心臟超聲指標

3 討論

本研究結(jié)果顯示：70～80歲組、≥80歲組患者的女性概率高于60～70歲組，隨著年齡的增長，女性患者逐漸增多，低齡老年心肌梗死患者以男性為主，這可能與男性吸煙、飲酒有關(guān)；隨著年齡增長，女性體內(nèi)雌激素減少，HDL-C降低，LDL-C升高，血脂代謝紊亂，增加了動脈粥樣硬化的概率，故而老年心肌梗死患者中女性發(fā)病率與年齡存在正相關(guān)關(guān)系。

經(jīng)過對合并癥分析發(fā)現(xiàn)：60～70歲組患者合并心力衰竭概率明顯其余其余兩組，≥80歲組患者合并心房顫動的概率明顯高于其余兩組。隨著年齡的增長，合并心力衰竭和心房顫動的概率增加，發(fā)生急性心肌梗死的可能性也越大。結(jié)合心肌梗死部位分析，本研究中收治的患者以前壁梗死、前壁+下壁梗死為主，而后者更易發(fā)展為左心功能不全，加上隨著年齡的增長，心房顫動概率明顯提高，這導(dǎo)致70～80歲組、≥80歲組患者更易發(fā)生心力衰竭，預(yù)后較差。

綜上所述，隨著年齡增長，老年心肌梗死患者病情越嚴重，預(yù)后越差。心臟彩超有助于觀察老年心肌梗死患者的心臟結(jié)構(gòu)功能變化，可用于老年人群心血管疾病篩查診斷中，值得推廣。