腹部腫塊的超聲診斷鑒別分析

言雯若

（無錫市錫山區(qū)東北塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無錫 214191）

腹部腫塊作為一種常見疾病，依據(jù)形態(tài)可分為實(shí)性與液態(tài)，根據(jù)病情嚴(yán)重性可分為良性與惡性。腹部腫塊發(fā)病后癥狀不明，而出腫痛感時提示腫塊以發(fā)展為惡性實(shí)質(zhì)腫瘤，多以錯過最佳的治療時機(jī)，基于此，腹部腫塊早期診斷鑒別，對于患者預(yù)后康復(fù)，提升生活質(zhì)量與生存質(zhì)量均具有極高的應(yīng)用價值[1]。本文對我院收治的110例腹部腫塊患者作為研究對象，分析超聲診斷鑒別的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)作以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年3月我院確診為腹部腫塊的110例患者，其中女性患者41例，男性患者69例，年齡區(qū)間在18～72歲，平均年齡為（51.67±8.64）歲，腫塊大小2cm×5cm～12cm×23cm；均存在不同程度的腰痛、尿頻以及腹部腫脹等癥狀，多伴發(fā)高熱、貧血等癥狀。

1.2 方法

納入本組研究的110例患者接受術(shù)前超聲診斷，以手術(shù)病理檢驗(yàn)確診。腹部超聲前1夜禁食，行腹部常掃描時探頭頻率控制在3.5MHz～5.0MHz，對患者腹部腫塊行多方位掃描探查，檢查過程中囑咐患者進(jìn)行不同體位更換，對腫塊位置、大小、回聲類型進(jìn)行準(zhǔn)確探查[2]，同時準(zhǔn)確測量記錄腫瘤劇烈重要臟腑器官的距離。依據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》開展手術(shù)病理檢查，術(shù)后應(yīng)用福爾馬林液將患者的腫瘤組織標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行固定[3]，將超聲診斷鑒別結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷結(jié)果對比

110 例患者經(jīng)手術(shù)病理檢驗(yàn)確診均存在不同程度的腫瘤，其中良性腫瘤者37例，惡性腫瘤者73例；經(jīng)超聲診斷結(jié)果確診為腫瘤患者共96例，其中良性腫瘤33例，惡性腫瘤63例；以手術(shù)病理檢驗(yàn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)可知，超聲診斷的總體符合率為87.27%，其中良惡性腫瘤診斷符合率見表1。

表1 不同診斷方法的良惡性診斷結(jié)果對比

2.2 腹腔腫瘤檢出情況對比

手術(shù)病理檢查確診為腹腔腫瘤者61例，其中良性腹腔腫瘤者12例，惡性腹腔腫瘤者49例；超聲檢查診斷腹腔腫瘤者57例，其中良性腹腔腫瘤者12例，惡性腹腔腫瘤者45例；腹腔腫瘤整體符合率為93.44%；其中腹腔良惡性腫瘤診斷符合率見表2。

表2 腹腔良惡性腫瘤的診斷結(jié)果對比

2.3 腹膜后腫瘤檢出情況對比

經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為腹膜后腫瘤者共35例，其中良性腹膜后腫瘤者19例，惡性腹膜后腫瘤者16例；超聲診斷腹膜后腫瘤者31例，其中良性腹膜后腫瘤者17例，惡性腹膜后腫瘤者14例；腹膜后腫瘤整體符合率為88.57%,其中腹腔后良惡性腫瘤符合率見表3。

表3 腹膜后良惡性腫瘤的診斷結(jié)果對比

2.4 盆腔腫瘤檢出情況對比

經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為盆腔腫瘤者共14例，其中良性盆腔腫瘤者6例，惡性盆腔腫瘤者8例；超聲診斷盆腔腫瘤者8例，其中良性盆腔腫瘤者4例，惡性盆腔腫瘤者4例；盆腔腫瘤整體符合率為57.14%,其中盆腔良惡性腫瘤符合率見表4。

表4 盆腔良惡性腫瘤的診斷結(jié)果對比

3 討論

根據(jù)發(fā)展程度，可將腹部腫塊分為良性、惡性兩種；根據(jù)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，可將腹部腫塊分為實(shí)性、液性兩類，而液性腫瘤多見良性，超聲檢查時良性液性腫塊多呈現(xiàn)為無回聲暗區(qū)[4]；非均質(zhì)腫塊、含氣腫塊以及均質(zhì)腫塊是實(shí)性腫塊常見的類型，其中非均質(zhì)腫塊多見惡性。腹部腫塊早期一般無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，部分患者也可見腫塊、腹痛等明顯自覺癥狀。早期診斷患者腹部腫塊類型，鑒別腫塊良惡性，對于患者病情早期確診與診斷以及術(shù)后康復(fù)均具有重要意義[5]。

由于腫塊形態(tài)結(jié)構(gòu)不同于正常組織結(jié)構(gòu)，因此，臨床診斷時利用超聲影像技術(shù)進(jìn)行明確鑒別診斷。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，超聲影像技術(shù)也得到發(fā)展進(jìn)步，準(zhǔn)確性及有效性均得到顯著提高。腹部超聲診斷可對腹部腫塊大小、發(fā)展?fàn)顩r以及所處位置進(jìn)行明確反應(yīng)，同時也可利用超聲診斷了解腫塊與周圍正常組織之間的關(guān)系，有助于臨床病情診斷與鑒別。因此，腹部超聲可作為腹部腫塊類型的有效診斷方法，在腫瘤良惡性鑒別中也具有較高的應(yīng)用價值。

本組研究中對比超聲診斷與手術(shù)病理診斷結(jié)果提示超聲檢查對于腹部腫塊均具有一定的檢出能力，整體檢出率較高，但是在盆腔腫瘤方面有待提升。由于超聲技術(shù)主要是通過非正常組織位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、血流信號等對腫瘤進(jìn)行判斷，進(jìn)而鑒別腫瘤的良、惡性，而部分腫瘤的聲像無明顯差異，導(dǎo)致實(shí)際診斷中仍存在一定的誤診可能。

綜上，在臨床診斷時不僅需要依據(jù)超聲診斷對患者病情進(jìn)行診斷，同時也需聯(lián)合患者的臨床資料與術(shù)后病理檢查進(jìn)行聯(lián)合診斷，有效提高臨床診斷確診率，為臨床診斷治療提供有利依據(jù)。