高分辨MRl與超聲檢查對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值

王 霞，塔 娜，勉 麗，張愛(ài)紅(通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科 新疆 烏魯木齊 830063）

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在老年人群中發(fā)病率一直居高不下，主要表現(xiàn)為粥樣斑塊的形成與內(nèi)膜下脂質(zhì)的聚集、斑塊不等量出血等癥狀[1]，容易引發(fā)心肌梗死、腦部供血不足、腦卒中等疾病，使患者產(chǎn)生腦功能障礙[2]，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，甚至導(dǎo)致患者死亡。本文針對(duì)2016年12月—2017年12月期間我院收治的42例經(jīng)血管造影（DSA）檢查后確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者，總結(jié)并歸納高分辨MRI與超聲檢查對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月期間我院收治的42例經(jīng)血管造影（DSA）檢查后確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者作為研究對(duì)象，排除有嚴(yán)重的肝腎器質(zhì)性疾病者、有精神類疾病無(wú)法溝通者，以及治療中途轉(zhuǎn)院臨床資料不全的患者，納入對(duì)象均經(jīng)血管造影（DSA）檢查后確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，患者本人及家屬均對(duì)本研究知情并簽署了同意書(shū)。將42例患者以計(jì)算機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組各21例，其中觀察組中男13例，女8例，年齡45～71歲，平均（55.36±5.27）歲；對(duì)照組中男12例，女9例，年齡46～72歲，平均（54.98±5.14）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡、病情等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用超聲檢查的方式，檢查時(shí)患者應(yīng)平臥，分別對(duì)頸內(nèi)外動(dòng)脈以及距頸總動(dòng)脈分叉1cm、2cm處進(jìn)行檢查，探測(cè)內(nèi)容包括斑塊的大小、形狀、位置，以及內(nèi)膜的厚度，回聲情況等，檢測(cè)完成后由超聲科醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行分析并給出結(jié)果。所選用的儀器為Philips IU-22型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率定為5～12MHz。

觀察組：觀察組患者采用高分辨MRI檢查的方式，檢查時(shí)患者應(yīng)提前除去所攜帶的金屬物品，以免影響到探測(cè)結(jié)果，應(yīng)取仰臥位，將線圈對(duì)稱放于患者頸部，對(duì)頸總動(dòng)脈分叉位置進(jìn)行掃描，掃描內(nèi)容應(yīng)包括三維時(shí)間飛躍、T1加權(quán)、T2加權(quán)等項(xiàng)目，所選用的儀器為Siemens Magnetom Skyra 3.0TMRI掃描儀。

兩組患者經(jīng)超聲檢查或高分辨MRI檢查后，均應(yīng)使用血管造影（DSA）方法進(jìn)行診斷以確定病情。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者的診斷有效率。有效：超聲檢查或高分辨MRI檢查與血管造影（DSA）方法檢查結(jié)果高度一致；無(wú)效：超聲檢查或高分辨MRI檢查與血管造影（DSA）方法檢查結(jié)果不一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將42例經(jīng)血管造影（DSA）檢查后確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，有效率采用率（%）表示，處理方式為χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷有效率對(duì)比

對(duì)兩組患者的診斷有效率進(jìn)行對(duì)比，觀察組診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有效19例，無(wú)效2例，診斷有效率為90.5%；對(duì)照組診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有效13例，無(wú)效8例，診斷有效率為61.9%。觀察組診斷有效率明顯高于對(duì)照組，兩者之間相差較大，P＜0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值，見(jiàn)表。

表 兩組患者診斷有效率的對(duì)比[n（%）]

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中最易受到影響的為頸動(dòng)脈，而老年患者體質(zhì)差，血流速度減緩，血管阻力升高，很容易生成頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[3]，引發(fā)腦卒中等一系列疾病，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康與生命安全。目前臨床上多用超聲與高分辨MRI的方法對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行診斷，但超聲檢查的分辨率較差，對(duì)病理反應(yīng)的分析誤差較大[4]，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，分辨率高且誤差小的高分辨MRI技術(shù)逐漸得到廣泛應(yīng)用。

在本次試驗(yàn)中，對(duì)兩組患者的診斷有效率進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者診斷有效率為90.5%，明顯高于對(duì)照組的61.9%，兩者之間相差較大，P＜0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值，說(shuō)明使用高分辨MRI檢查方法對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者進(jìn)行診斷的診斷效率更高，結(jié)果更為準(zhǔn)確，可以廣泛應(yīng)用。

綜上所述，與超聲檢查相比，使用高分辨MRI檢查方法對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者進(jìn)行診斷，診斷有效率更高，并能準(zhǔn)確對(duì)斑塊的成分和形狀進(jìn)行分析，值得在臨床上推廣使用。