硝普鈉結(jié)合多巴胺治療老年頑固性心衰患者的臨床效果

郭元芳 楊波

【關(guān)鍵詞】硝普鈉;多巴胺;老年頑固性心衰;臨床效果

頑固性心衰在老年人中比較多見，患者心功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)口唇紫紺、呼吸困難及咳嗽等多種臨床表現(xiàn)，損害患者的身心健康，威脅患者生命安全。臨床治療老年頑固性心衰患者時(shí)多采取藥物治療方式，將患者病情改善?；诖耍敬窝芯烤腿?00例老年頑固性心衰患者采用不同的藥物展開對(duì)比研究，闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料取2017年10月～2019年6月本院收治的200例老年頑固性心衰患者采用隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（n=100），觀察組（n=100）。觀察組，男女例數(shù)分別是52、48例，年齡范圍60-78歲，平均（68.12±3.11）歲。對(duì)照組，男女例數(shù)分別是51、49例，年齡范圍61～79歲，平均（67.33±3.04）歲。本次研究中2組患者的一般資料（性別、年齡）展開分析無顯著差異且P>0.05，可展開以下對(duì)比，且得到倫理會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究的患者均符合《2014年中國(guó)心力衰竭指南》中的標(biāo)準(zhǔn);②均為頑固性心衰;③自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并藥物過敏，重點(diǎn)是對(duì)本次研究藥物過敏的患者;②合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者;③具有嚴(yán)重溝通意識(shí)障礙的患者。

1.2治療方法2組患者均給予常規(guī)治療;對(duì)照組給予硝普鈉治療，將25mg硝普鈉+150ml葡萄糖注射液（5%）靜脈滴注，控制滴速為5～15h，每天1次。觀察組給予硝普鈉結(jié)合多巴胺治療，硝普鈉的用法和用量同對(duì)照組，另將20mg多巴胺+150ml葡萄糖注射液（5%）靜脈滴注，控制滴速為5～15h，每天1次。2組均連續(xù)治療1療程*（7-10d）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，分別是連續(xù)性變量資料（心功能改善情況）及定性資料（臨床效果），依次使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，（n，%）表示，檢驗(yàn);得出數(shù)據(jù)若P<0.05，即表示差異顯著，若P>0.05，即表示無差異。

2結(jié)果

2.1評(píng)定臨床效果以表1所示，觀察組總有效率96.00%與對(duì)照組76.00%相比，前者總有效率更高，P<0.05;詳見表1。

2.2評(píng)定心功能改善情況以表2所示，治療前，2組心功能情況差異不顯著，P>0.05;治療后，觀察組相較于對(duì)照組患者的心功能水平LVEF更高，LVESD及LVEDD更小，P<0.05。

3討論

心力衰竭是一種老年常見病，患者心功能發(fā)生異常。頑固性心力衰竭是多種器質(zhì)性心臟病發(fā)展的終末階段。對(duì)頑固性心力衰竭患者實(shí)行常規(guī)藥物治療之后其心力衰竭臨床癥狀可明顯改善，但是依然需要配合其他藥物進(jìn)一步提升療效，改善心功能。

本次研究中，觀察組總有效率96.00%與對(duì)照組76.00%相比臨床效果更顯著;治療前，2 組LVEF、LVESD 及LVEDD 差異不顯著，P>0.05;治療后，觀察組相較于對(duì)照組患者的心功能水平LVEF 更高，LVESD及LVEDD更小，P<0.05，充分驗(yàn)證了硝普鈉聯(lián)合多巴胺可對(duì)治療頑固性心衰患者具有積極的意義。

硝普鈉是一種血管擴(kuò)張劑，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有明顯擴(kuò)張作用，可降低外周血管阻力，減少靜脈回心血量，從而減輕心臟前、后負(fù)荷，改善心肌順應(yīng)性，增加心排血量。多巴胺是一種兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)，可以直接激動(dòng)β1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心排血量增加。同時(shí)，可激動(dòng)多巴胺受體，使腎血管舒張，腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率增加，并抑制腎小管對(duì)Na+重吸收，增加尿量，減輕水鈉潴留，降低心臟負(fù)荷，改善心臟功能。因此，這2種藥物聯(lián)合使用可最大程度上緩解患者的心力衰竭癥狀。但是由于本次研究所選的病例數(shù)相對(duì)較少，隨訪時(shí)間也比較有限，進(jìn)而導(dǎo)致臨床研究結(jié)果存在一定的缺陷，在臨床后期研究中需要對(duì)此問題進(jìn)行完善，最大程度上為老年頑固性心衰的治療提供更加權(quán)威的證據(jù)。且經(jīng)臨床實(shí)證研究指出，本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果與馬先舉等研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)老年頑固性心衰患者予以硝普鈉結(jié)合多巴胺治療具有顯著優(yōu)勢(shì)，能夠明顯提高患者的臨床療效，有效改善患者的心功能水平，值得推廣與借鑒。