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      采用微創(chuàng)經(jīng)皮插入接骨板內(nèi)固定對脛骨遠(yuǎn)端骨折的治療價值分析

      2019-01-19 06:09:04荊波
      人人健康 2019年11期
      關(guān)鍵詞:骨板術(shù)式遠(yuǎn)端

      荊波

      【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮插入接骨板內(nèi)固定術(shù):脛骨遠(yuǎn)端骨折:治療價值:骨折愈合

      脛骨骨折是四肢骨折中常見類型,其中脛骨遠(yuǎn)端骨折較為常見,是脛骨骨折治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。脛骨遠(yuǎn)端骨折的治療以內(nèi)固定術(shù)式為主,而內(nèi)固定方式繁多,各類微創(chuàng)術(shù)式的應(yīng)用也逐漸增多Ⅲ。微創(chuàng)經(jīng)皮插入接骨板內(nèi)固定術(shù)是下肢骨折的可靠微創(chuàng)術(shù)式,為此,選擇64例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對象(2017年1月至2018年6月期間住院,符合手術(shù)指征),總結(jié)分析了該微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)式的應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料64例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對象(2017年1月至2018年6月期間住院,符合手術(shù)指征),隨機(jī)分為對照組和觀察組,各32例。兩組患者均影像學(xué)檢查確診為脛骨遠(yuǎn)端骨折。兩組患者均為首次下肢骨折,無下肢畸形或血栓病史。觀察組,男17例,女15例,年齡28~60歲,平均(44.13±16.02)歲,受傷至入院時間1"3小時,平均(2.13±0.98)小時。對照組,男18例,女14例,年齡28-60歲,平均(44.07±16.11)歲,受傷至入院時間1-3小時,平均(2.13±0.98)小時。兩組患者一般資料比較,無顯著差異p>0.05。

      1.2方法觀察組患者行微創(chuàng)經(jīng)皮插入接骨板內(nèi)固定術(shù):先復(fù)位、內(nèi)固定腓骨骨折;內(nèi)踝處作約3厘米小切口,切開深筋膜潛行剝離脛骨內(nèi)側(cè)深筋膜與骨膜的間隙,建立隧道,C臂機(jī)監(jiān)視下,接骨板經(jīng)內(nèi)踝處經(jīng)隧道送至骨折位置,骨折端復(fù)位后,克氏針固定;透視復(fù)位滿意后,再進(jìn)一步采用螺釘(遠(yuǎn)端4-5枚,近端3-4枚)固定接骨板,逐層縫合切口,術(shù)畢。

      對照組行傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù):根據(jù)患者骨折情況,在脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)緣作10-15厘米的弧形切口,清理局部后,骨折復(fù)位,解剖型鋼板植入脛骨遠(yuǎn)端并固定,解剖和功能復(fù)位滿意后,關(guān)閉切口。

      1.3觀察指標(biāo)術(shù)后密切觀察兩組患者并發(fā)癥情況,每月來院1次復(fù)查x線,觀察骨折愈合情況,統(tǒng)計(jì)兩組骨折愈合時間。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05認(rèn)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(9.38%)顯著低于對照組(31.25),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);見表1。觀察組患者骨折愈合時間(2.39±0.65月)顯著低于對照組(3.34±0.81月),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.031,p<0.05)。

      3討論

      脛骨遠(yuǎn)端骨折多累及周圍骨骼及軟組織,較多患者同時伴有腓骨骨折,多需采取外科治療措施。脛骨遠(yuǎn)端的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊,缺少肌肉包饒,且血供相對較少,一旦發(fā)生骨折,極易損害、阻斷局部血供,不利于骨折愈合,因而對于骨折內(nèi)固定要求較高。

      傳統(tǒng)切開復(fù)位的內(nèi)固定術(shù)式,對骨折局部的軟組織損害較大,且局部血液供易遭受破壞,因而極易出現(xiàn)切口愈合不良、骨折愈合不佳等并發(fā)癥,患者預(yù)后有待改善。隨著接骨板材料和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的優(yōu)化發(fā)展,現(xiàn)代微創(chuàng)經(jīng)皮插入接骨板內(nèi)固定術(shù)逐漸成熟,其通過小切口的內(nèi)固定操作,切口避開下肢軟組織薄弱位置,小切口的愈合速度更快,臨床研究報道也顯示該術(shù)式內(nèi)固定效果良好,并發(fā)癥風(fēng)險低本次研究也發(fā)現(xiàn),觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(9.38%)顯著低于對照組(31.25%),可知經(jīng)皮插入接骨板內(nèi)固定術(shù)的療效更佳,應(yīng)用價值較高。此外,追蹤患者骨折愈合時間發(fā)現(xiàn),觀察組患者骨折愈合時間(2 39±0.65月)顯著低于對照組(3.34±0.81月),可知該術(shù)式更有利于骨折愈合,改善患者預(yù)后,療效更好。

      綜上所述,經(jīng)皮插入接骨板內(nèi)固定術(shù)采用微創(chuàng)方式,固定效果好更為理想,避開下肢軟組織薄弱位置,愈合速度更快,安全性更高,應(yīng)推廣應(yīng)用。

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