張健
在我們的臨床實(shí)踐中,有這樣一類患者:他們患有高血壓,卻不愿意吃降壓藥。問起來,他們就回答:“降壓藥吃了就停不下來,就得吃一輩子?!逼鋵?shí),這里面有誤區(qū)。降壓藥到底是不是如他們所說的那樣呢?我們先來看一個(gè)場(chǎng)景。
比如這是我們的部隊(duì)。當(dāng)敵人還沒有進(jìn)入我們劃分的警戒線以內(nèi)的時(shí)候,我們可以不開槍,可以通過喊話、警告的方式震懾?cái)橙?。但如果,敵方派來的是敢死?duì),他們不停地前進(jìn),突破了我們的警戒線,那我們就必須開槍。
同理,處理高血壓要不要吃藥的問題,也應(yīng)該辯證地分析狀況。
首先,我們要區(qū)分“高血壓”和“高血壓病”。
我們一般認(rèn)為,患者在不同的場(chǎng)合測(cè)量血壓,超過140mmHg/90mmHg三次以上,就是高血壓了。如果是這種情況,你就進(jìn)入“高血壓人群”中了。
而一字之差的“高血壓病”就不一樣了。高血壓病是高血壓人群的一個(gè)子集,它包含在高血壓里面。
高血壓病是在高血壓的基礎(chǔ)上,長(zhǎng)期不加以控制,血壓持續(xù)高于140mmHg/90mmHg,患者的血管就會(huì)進(jìn)行重構(gòu),同時(shí)引發(fā)腎功能受損、心臟受損等。在此基礎(chǔ)上,患者的小血管出現(xiàn)內(nèi)膜增厚、平滑肌增生、管腔變窄等不可逆的變化,這時(shí),他就是一個(gè)高血壓病患者了。
而區(qū)分“高血壓”和“高血壓病”的拐點(diǎn),就好像我們邊防的警戒線。一旦越過,必須開槍。
如果在拐點(diǎn)之前,處于“可逆階段”,服用一些降壓藥物,甚至用改變不良生活方式的方法來控制血壓,那么在血壓降下來之后,是可以停掉降壓藥物的。
除了積極配合治療,患者還應(yīng)該掌握血壓的日常監(jiān)測(cè)方法,以便及時(shí)關(guān)注自己的血壓變化。如每天在同一時(shí)刻,用同一只手臂,相同姿勢(shì)進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量前保持4分鐘~5分鐘安靜,且桌椅高度適當(dāng),身體保持挺直。
高血壓具有“雙峰一谷”的特點(diǎn)。其中“雙峰”是指一天中血壓最高的兩個(gè)時(shí)段,即上午8時(shí)~9時(shí),下午4時(shí)~6時(shí)。多數(shù)患者此時(shí)間段進(jìn)行血壓測(cè)量最準(zhǔn)確?!耙还取笔侵敢惶熘醒獕鹤畹偷臅r(shí)間段,即凌晨2時(shí)~3時(shí)。掌握上述特點(diǎn)后進(jìn)行血壓測(cè)量,更利于評(píng)估病情。
另外,患者在日常生活中還可通過以下方式預(yù)防高血壓的發(fā)生:
1.戒煙限酒。
2.鹽敏感者應(yīng)控制攝入鹽量,合理飲食。
3.科學(xué)減肥,控制體重。
4.適當(dāng)參加體育活動(dòng)。
5.勞逸結(jié)合,保持愉快心情,避免情緒大起大落。