老年人體力活動影響的應用與探索

劉 聰，彭貽海

(華南理工大學 體育學院，廣東廣州 510641)

老年人的健康從國家的角度來看，在2017年我國首次將“健康”上升到國家戰(zhàn)略層面，“健康中國”核心內(nèi)涵包括(1)全方位保障我國人民健康，包括身體、心理健康等；(2)在我國人民生命全周期中維護、保障其健康與提高人均健康壽命。(3)將健康融入所有領域中，并在發(fā)展中置于優(yōu)先位置；從社會的角度來看，中國社會老齡化愈發(fā)嚴重，老年人口數(shù)是全球老年人口數(shù)1/5,亞洲老年人口數(shù)的1/2，是社會中數(shù)量龐大的一個人群；從家庭的角度來看，老年人健康是一個家庭幸福、安定的重要前提。

1. 資料收集：

筆者用“老年人”、“體力活動”作為關鍵詞在中國知網(wǎng)中進行檢索，顯示374篇文獻資料，用“elder”、“physical activity”在Web of sciences平臺進行檢索，顯示3341篇，可觀察到從進入21世紀后，文獻的數(shù)量開始飛速上漲，但針對此主題國內(nèi)研究相對較少。

2. 國內(nèi)老年人體力活動影響相關研究

2.1 體力活動對老年人身體健康的影響

首先在疾病預防方面，老年人是心腦血管及慢性病的高發(fā)群體，并且隨著年齡的增長各項機能衰退，免疫力下降，各種疾病的發(fā)病率迅速上漲。據(jù)國內(nèi)學者研究表明，進行體力活動可以有效降低慢性疾病甚至癌癥的發(fā)病率。而燕起超，黃寅森將體力活動按照強度分為輕、中、強三個強度對照不同身體機能的老年人，得出對于老年人的身體健康而言，促使老年人的體力活動從缺乏狀態(tài)轉(zhuǎn)向中低強度狀態(tài)可以大幅度的降低老年人的患率和死亡率，對改善老年人心肺功能、減緩肌力下降以及改善老年人神經(jīng)系統(tǒng)的反應能力均有積極的促進作用。[1]

其次病后康復方面，在心血管疾病康復中，見麗通過對153例60歲以上心血管疾病患者在出院后進行體力活動情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當前出院老年患者的活動明顯不足。耐力鍛煉已經(jīng)基本達到要求，但體力鍛煉還相差甚遠，[2]說明老年人對于運用體力活動作為康復手段的意識不強。在王正珍對第65屆美國運動醫(yī)學年會概述指出，對于許多已經(jīng)患有慢性疾病或病癥人來說，規(guī)律的體育鍛煉可以降低患上新的慢性疾病的風險，減少已患疾病進展的風險，并改善他們的生活質(zhì)量和身體功能。[3]

2.2 體力活動對老年人心理健康的影響

隨著社會的發(fā)展，心里健康慢慢成為影響生活質(zhì)量的關鍵因素之一，而在社會老齡化愈發(fā)嚴重的情況下，老年人群體心理健康問題是不容忽視的。我國有許多學者通過研究發(fā)現(xiàn)通過體力活動可以促進老年人心理健康的發(fā)展，鄭樊慧通過隨機對照實驗發(fā)現(xiàn)不論性別、人種或年齡，定期的體力活動有減輕抑郁癥狀的效果。[4]眾所周知老年人易受到自身、家庭以及周邊環(huán)境的影響產(chǎn)生抑郁等情緒，以及老年癡呆癥等都會導致認知功能下降，傅經(jīng)明等人通過對養(yǎng)老院418名老人進行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)老年人的體力活動水平與認知功能呈正相關。老年人從事中強度及以上的體力活動，活動時間每周至少 90分鐘以上對改善認知水平有益。[5]

3. 國外老年人體力活動影響相關研究

3.1 國外老年人體力活動現(xiàn)狀

歐美等發(fā)達國家早已步入老齡化社會，通過體力活動來改善老年人健康問題很早就引起國外學者的研究興趣。Guthold通過研究指出體力活動不足在各年齡組普遍存在，總體上看，兒童青少年和老年人群體力活動不足發(fā)生率相對比較高，其中老年人群體力活動不足發(fā)生率更高，而且有隨著年齡增加而增加的趨勢。[6]美國關于居民體力活動指南《美國公民體力活動導則》表述梳理了體力活動促進健康效益的研究成果，包括參與規(guī)律的體力活動可以減少患病的風險，不同年齡段參與體力活動都可以帶來益處等在內(nèi)的8項結(jié)果。

3.2 國外老年人體力活動評價與測量方法

體力活動一般是通過其組成要素：頻率、持續(xù)時間、強度來進行評價。目前，國內(nèi)外學者做體力活動研究普遍采用的體力活動評價量表主要是由國際體力活動專家組設計的國際體力活動量表(International Physical Activity Questionnaire，IPAQ ，分為長卷與短卷兩種類型)和全球體力活動量表(Global Physical Activity Questionnaire，GPAQ)，這兩種量表適用性較廣泛，可適用的人群年齡在16-65歲之間。但是目前缺乏包含與針對65歲以上老年人的活動量表。

4. 影響老年人體力活動的因素

4.1 人口學特征影響因素

影響老年人體力活動有多種因素，不同學者通過調(diào)查研究將人口學影響因素大致分為性別、年齡、學歷等幾個方面。安偉鋒等人抽取河南省2961名60歲以上老年人作為調(diào)查樣本發(fā)現(xiàn)體力活動不足率女性高于男性；小學及以下文化程度老年人體力活動不足率高于初中及以上者，與傅經(jīng)明等的研究結(jié)果一致；75 歲及以上、體重偏瘦的老年人體力活動不足率高。[7]

4.2 環(huán)境影響因素

除去人口學特征影響因素，近年來環(huán)境對老年人體力活動的影響也慢慢受到重視，例如老年人周邊是否有體力活動的場所，城市的空氣質(zhì)量是否符合體力活動的要求等等都在影響著老年人進行體力活動。國外有研究認為，社區(qū)自然環(huán)境的友好程度對提高社區(qū)居民在社區(qū)從事體力活動扮演著非常有重要的角色[8]而對于老年人平日的休閑性體力活動，有研究發(fā)現(xiàn)建成環(huán)境的情況對休閑性體力活動具有影響力，例如十字路口的數(shù)量、路面的平整與質(zhì)量、感知安全程度以及居住密度等都對體力活動產(chǎn)生影響。

5. 討論

綜上所述，目前國內(nèi)外愈發(fā)重視老年人的健康問題，體力活動對于某些老年病的預防以及康復有著很大作用，推動了健康老齡化的發(fā)展。但是國內(nèi)關于體力活動的研究多數(shù)是青少年及久坐的成年人，調(diào)查對象是老年人的較少，調(diào)查樣本中包含65歲以上樣本的調(diào)查研究更少。并且在使用測量量表方面，多數(shù)是將美國等國外量表直接套用，多少有些忽略人種體質(zhì)方面的差異性，為防止國外量表“落地”后“水土不服”，筆者認為還需針對實際情況進行適當改良，或設計出符合我國居民的科學化量表。

在我國建成環(huán)境方面，我國城市規(guī)劃與發(fā)展中尚缺乏對居民體力活動和健康的重視。在健康問題和健康需求不斷增長的背景下，需以規(guī)劃設計來改善建成環(huán)境和出行環(huán)境，減少老年人體力活動負面影響因素。