CQI在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用效果及護理滿意度分析

鄭杰

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 兒科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

靜脈留置針是臨床常用治療方法，隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，其已經(jīng)廣泛應用于臨床中。通過靜脈留置針不僅可使患者免受多次穿刺之苦，還能使護理人員日常工作量明顯減輕。同時針對血管條件不理想的患者，使用靜脈留置針可幫助醫(yī)務人員獲得更多的搶救和治療時間。小兒患者屬于臨床特殊群體之一，如何提高患兒靜脈留置針穿刺成功率，同時進一步提高患兒舒適程度和家長滿意度，是臨床一直以來研究的焦點[1]。本文選擇我院在2016年6月至2018年8月收治的150例靜脈留置針患者進行分組研究，現(xiàn)作以下分析報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年6月至2018年8月收治的150例靜脈留置針患者進行分組研究，依照單雙號法分為對照組和試驗組，每組中的患兒為75例。對照組中男41例，女34例，患兒年齡2-11歲，平均（7.5±1.8）歲；試驗組中男43例，女32例，患兒年齡2-12歲，平均（7.6±1.7）歲。兩組患兒的基本資料對比，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可作本次比較。

1.2 方法

對照組患兒選擇常規(guī)護理管理，具體包括加強飲食、營養(yǎng)支持，做好感染預防，進行患兒家屬心理干預等。試驗組選擇CQI的護理管理，具體如下：

（1）組織和創(chuàng)建專業(yè)的CQI小組：科室需要挑選優(yōu)秀的醫(yī)護人員組建CQI小組，項目負責人為護士長，對小組成員進行統(tǒng)一管理，并對CQI小組會議進行召開，了解和掌握留置針穿刺過程中影響患兒穿刺成功率和潛在的各種安全問題，制定和完善相應的質(zhì)量改進對策，后期每月召開1次小組會議，通過再分析、再改進的方式予以良性控制。

（2）調(diào)查評析需要改進的問題：①病患方面的因素：患兒年齡小，對穿刺操作會出現(xiàn)哭鬧不止的情況，導致不能有效固定；再加上大多數(shù)患兒及其家屬對醫(yī)務人員的信任感較低，安全感缺乏，會直接影響其配合行為；②患兒家長方面的因素：患兒好動、調(diào)皮，家長在看護過程中，極有可能因為看護不到位造成留置針不能穩(wěn)定固定的情況；③護士方面的因素：護理人員與患兒及其家長之間缺乏有效溝通的情況下，也會導致穿刺失敗。

（3）改進措施的制定和執(zhí)行：①加強護士的學習培訓：醫(yī)院方面需要重視對護士的培訓工作，提升護士的責任感和責任意識，增強其對留置管重要性的認知。進一步提高護士的心理承受能力和綜合素質(zhì)，促使其在日常工作中可以保持平和穩(wěn)定，積極樂觀的心態(tài)，并將外界造成的干擾及時排除，嚴格規(guī)范各種護理行為和操作。

1.3 觀察指標

對兩組護士進行理論知識考核評定，統(tǒng)計留置針穿刺成功率，并通過護理滿意度調(diào)查問卷評定患兒家長護理滿意度情況，總分為100分，其中85-100分作為非常滿意的標準，60-84分作為滿意的標準，＜60分作為不滿意的標準。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對全部涉及到的有關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，留置針穿刺成功率、患兒家長護理滿意度等以百分率（%）進行描述，組間比較需要進行檢驗，P＜0.05說明組間有顯著性統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒留置針穿刺成功率、護士理論知識掌握率和不良反應發(fā)生率

試驗組患兒留置針穿刺成功率、護士理論知識掌握率均比對照組明顯提高，其不良反應發(fā)生率比對照組降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 比較兩組患兒留置針穿刺成功率、護士理論知識掌握率和不良反應發(fā)生率[n（%）]

2.2 比較兩組患兒家長護理滿意度

試驗組患兒家長的護理滿意度與對照組患兒家長的護理滿意度相比，對照組低于試驗組，組間具有顯著性的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

隨著近年來醫(yī)學技術(shù)水平的快速革新和完善，靜脈留置針作為重要臨床給藥途徑已在臨床各科室中得到了廣泛應用，其是常用的靜脈滴注治療手段。通過靜脈留置針可避免對患者進行反復穿刺，減少其身心痛苦，降低靜脈反復損傷發(fā)生率[2]。相比于其它患者群體，小兒患者在進行臨床靜脈留置針操作時，穿刺難度會相應的增加，護理風險也會隨之增大[3]。持續(xù)質(zhì)量改進管理是新型臨床護理管理模式之一，其主要指的是在常規(guī)護理質(zhì)量的前提條件下，不斷改進和完善護理質(zhì)量，確保臨床護理工作處于良性循環(huán)狀態(tài)中，切實提高臨床護理服務質(zhì)量和工作效率[4-5]。在實際的臨床應用過程中，持續(xù)質(zhì)量改進管理可使一線護理人員的綜合素質(zhì)、操作能力、專業(yè)水平得到極大的提升，同時增強護理人員的責任感和責任意識。在小兒靜脈留置針護理中應用持續(xù)質(zhì)量改進，可明顯減少留置針護理安全事件，提高穿刺成功率和患兒家長對臨床護理服務的滿意度。通過計劃、執(zhí)行、檢查處理等操作，可促使護士潛在能力充分發(fā)揮出來，提升其職業(yè)榮譽感和信心，進而提高患兒舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組患兒留置針穿刺成功率、護士理論知識掌握率、患兒家長護理滿意度均高于對照組，其不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。由此表明，小兒靜脈留置針穿刺護理管理中應用CQI可顯著提高穿刺成功率和護理滿意度，預防和減少不良反應，具有臨床使用和采納價值。