經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)對前列腺增生合并膀胱結(jié)石的效果及安全性分析

孫鳳錄

（呼倫貝爾市海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

0 引言

前列腺增生屬于男性疾病之一，在我國的發(fā)病率也出現(xiàn)了上漲的句式，并且多發(fā)于中老年群體。從發(fā)病率的相關(guān)數(shù)據(jù)上看，70歲以上的男性人群，其發(fā)病率超過一半[1]。此外，在臨床病癥上看，多有殘余尿量增多，排尿不暢的問題，甚至?xí)诎螂變?nèi)部形成結(jié)石。而膀胱及時則會嚴(yán)重影響到患者的日常生活治療，需要及時地給予治療。本次實驗選取了2017年1月至2017年12月在我院就診的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者，入選的患者共60例，通過不同手術(shù)形式的差異性對比，能夠為患者的方案制定提供經(jīng)驗與幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗以2017年1月至2017年12月為病例選取的區(qū)間，并以前來治療的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者為對象。在挑選的符合實驗納入標(biāo)準(zhǔn)的50例患者中，按照手術(shù)先后進(jìn)行分組，患者年齡在57-86歲，平均（69.6±10.5）歲；病程在5-22年，平均（8.55±2.31）年。此外，在前列腺重量上看，平均值為（49.5±5.6）g，而膀胱結(jié)石的數(shù)量則為（4.05±0.89）枚。所有患者均經(jīng)過專業(yè)的方式進(jìn)行了確診，并在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，可以支持本次實驗的順利進(jìn)行。從排除標(biāo)準(zhǔn)上看，對存在前列腺癌、尿道狹窄以及其他器官嚴(yán)重衰竭等疾病的患者進(jìn)行了剔除，所有患者可正常的配合手術(shù)及護(hù)理治療。

1.2 治療方法

對照組采用恥骨上小切口膀胱切開取石術(shù)聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，觀察組則采用經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)，在手術(shù)中要求患者取結(jié)石位，并且在膀胱鏡的應(yīng)用下找到膀胱結(jié)石，隨后用等離子雙極電切鏡對前列腺的增生問題進(jìn)行處理，調(diào)整電凝功率、切割功率等[2]。在手術(shù)后則需要進(jìn)行生理鹽水，對膀胱進(jìn)行重新，在一周之內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)尿管的拔除工作，在兩周的時候需要將膀胱造瘺管也進(jìn)行拔除[3]，幫助患者早日康復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗在評價標(biāo)準(zhǔn)方面上主要是對手術(shù)情況進(jìn)行記錄，包括手術(shù)用時，術(shù)中出血量等等，以及患者的治療出院時間，對并發(fā)癥問題加強(qiáng)關(guān)注。隨后我們也進(jìn)行了具體指標(biāo)的確認(rèn)，包括殘余尿量(RUV)、Qmax、國際前列腺癥狀評分（IPSS）以及生活質(zhì)量評分（QOL)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在本研究中對前列腺增生伴有膀胱及時的患者數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS 19.0來具體的分析。其中，在患者的手術(shù)基本情況以及觀察指標(biāo)上主要以計量資料進(jìn)行表示，隨后通過t檢驗的方式來判定實際的結(jié)果是否有效，可以保證結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)基礎(chǔ)情況說明

從手術(shù)的基本情況上看，觀察組在手術(shù)用時、術(shù)中出血量上明顯優(yōu)于對照組，具有自身優(yōu)勢，具體的數(shù)據(jù)情況如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)基本情況對比分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)基本情況對比分析（±s）

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后膀胱沖洗時間（h） 留置導(dǎo)尿管時間（d） 住院時間（d）觀察組 91.3±14.2 106.2±18.7 24.3±1.7 3.7±0.6 8.2±1.4對照組 103.4±20.3 191.5±17.7 51.8±2.0 6.3±0.5 13.8±2.1 t 2.526 15.363 48.365 15.325 7.386 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 相關(guān)指標(biāo)結(jié)果對比

此外，在殘余尿量、國際前列腺癥狀評分上也是優(yōu)于對照組的，在生活質(zhì)量的改善上明顯提升。

2.3 手術(shù)安全性對比

最后，在并發(fā)癥方面，無論是貧血還是膀胱痙攣，其發(fā)生率得到了相對較好的控制。即觀察組僅發(fā)生了1例暫時性尿失禁，但是對照組則還有膀胱痙攣和貧血問題，如表3所示。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況對比分析[n（%）]

3 討論

在本次實驗中，開發(fā)性的手術(shù)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷，并且術(shù)后疼痛加劇，術(shù)中的出血量控制也不如觀察組那樣良好。在微創(chuàng)手術(shù)的引導(dǎo)和改善下，能夠為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提升耐受性。從目前情況上看，使用經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)的治療已經(jīng)更多、更安全的應(yīng)用的手術(shù)中，其原理主要是通過對人體組織的穿透，鈥激光可以對周圍的水分吸收，并且減少對周圍組織的傷害，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

綜上所述，采用采用經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)的治療措施，對于采用經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)的患者有著不錯的反饋效果，能夠縮小創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥帶來的困擾，患者的恢復(fù)期縮短，成為現(xiàn)階段較為理想的治療手段。