養(yǎng)老不離家
——記江蘇省南通市鏈?zhǔn)骄蛹茵B(yǎng)老服務(wù)特色模式

江蘇省南通市有“世界長壽之都”之稱，是全國老齡化程度最高的地區(qū)之一，截至2017年底，全市60周歲以上戶籍老年人口數(shù)為222.8萬人，占總?cè)丝诒壤_(dá)到29.12%，分別高出全國11.8個(gè)百分點(diǎn)、全省6.6個(gè)百分點(diǎn)，已進(jìn)入深度老齡化地區(qū)行列。全市人口老齡化總體呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、壽齡高、空巢多的特點(diǎn)。80周歲以上高齡老人已超35萬，空巢老人超53萬，失能、半失能老人近19萬。南通市老年人口仍將持續(xù)增長，預(yù)計(jì)到2030年全市老年人口占比將達(dá)到35%，比全國提前10年達(dá)到巔峰。因?yàn)閭鹘y(tǒng)生活習(xí)慣等因素，有98%的老年人選擇在社區(qū)養(yǎng)老。南通市以入選全國第二批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)單位為契機(jī)，探索構(gòu)建了“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)—社區(qū)—居家”的鏈?zhǔn)骄蛹茵B(yǎng)老服務(wù)特色模式，讓老人在社區(qū)得到親情陪伴的同時(shí)，也能享受到專業(yè)機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

一、政府：扮演好頂層設(shè)計(jì)的裁判員角色

為了實(shí)現(xiàn)與養(yǎng)老服務(wù)需求相適應(yīng)的供給格局，南通打破機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的邊界，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)延伸到社區(qū)，推動(dòng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展，以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、市場為支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合，初步形成了“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)—社區(qū)—居家”的鏈?zhǔn)骄蛹茵B(yǎng)老服務(wù)特色模式。

（一）以“1+6”為框架構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)政策支持體系

為了保證鏈?zhǔn)骄蛹茵B(yǎng)老服務(wù)模式得以貫徹落實(shí)，南通市出臺(tái)了《南通市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，并先后出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步建立健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度的通知》《關(guān)于進(jìn)一步完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》《關(guān)于建立城市獨(dú)居老人探訪服務(wù)制度的指導(dǎo)意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善和規(guī)范農(nóng)村“一助一”關(guān)愛服務(wù)制度的意見》《關(guān)于推進(jìn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的若干意見》《關(guān)于推進(jìn)社區(qū)長者驛家建設(shè)工作的通知》6個(gè)配套文件，覆蓋資金使用管理、服務(wù)設(shè)施建設(shè)、政府購買服務(wù)、服務(wù)提供方式等一系列政策內(nèi)容。此外，南通市還出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的實(shí)施辦法》《關(guān)于推進(jìn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的若干意見》等相關(guān)政策文件，切實(shí)構(gòu)建良好的政策支持環(huán)境。同時(shí)，南通市還通過政府購買服務(wù)的形式，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老人提供每人每月100元-300元的補(bǔ)貼，到2020年，這部分老人將達(dá)到全市老人的10%。

（二）以公建民營為依托推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化建設(shè)

公建民營就是政府基本建設(shè)好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引進(jìn)民間資本投入項(xiàng)目建設(shè)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托專業(yè)機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營，為老人提供價(jià)廉物美的養(yǎng)老服務(wù)。在調(diào)研座談中，南通市民政局副局長吳明華介紹道，公建民營運(yùn)用得好能夠?qū)崿F(xiàn)三方共贏。對(duì)政府一方，拓寬了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)資金的來源渠道，減少了政府在后續(xù)運(yùn)營中的行政成本。對(duì)民營機(jī)構(gòu)一方，解決了由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前期資金投入壓力大導(dǎo)致資金鏈斷裂運(yùn)營不下去的難題，縮短了行政審批周期，以南通市北護(hù)理院為例，營業(yè)執(zhí)照從申請(qǐng)到審批由過去常規(guī)的5年縮短為45天。對(duì)服務(wù)對(duì)象一方，老年人能夠享受到優(yōu)質(zhì)且相對(duì)低的養(yǎng)老服務(wù)。為此，南通積極培育和打造一批品牌化、連鎖化、規(guī)?；凝堫^企業(yè)、機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織。截至今年上半年，南通共有243家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)140家。按照《南通市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，到2020年底，每個(gè)縣（市）區(qū)至少培育2家龍頭企業(yè)，每家龍頭企業(yè)連鎖5個(gè)以上老年人日間照料中心。

（三）以提升質(zhì)量為導(dǎo)向提高養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平

首先，在基層養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面，按照“1+6”文件規(guī)劃，到2020年，南通將實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道至少一家日間照料中心、一個(gè)社區(qū)老年護(hù)理站、一家嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（長者驛家），農(nóng)村敬老院全部轉(zhuǎn)型為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，具備日間照料、助餐助急等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，每個(gè)社區(qū)（村）擁有一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站，全市243家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面開展居家養(yǎng)老服務(wù)。其次，在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建立方面，啟動(dòng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系研制工作，標(biāo)準(zhǔn)體系包涵居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)評(píng)估評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3大類69項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。再次，建立老年服務(wù)需求評(píng)估制度，對(duì)老年人失能等級(jí)、服務(wù)需求類型和享受的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行評(píng)估，確保政府保障的基本居家養(yǎng)老服務(wù)公平享有、精準(zhǔn)供給，完善服務(wù)質(zhì)量第三方評(píng)估制度。

（四）以激勵(lì)培養(yǎng)為抓手加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化發(fā)展

首先，開展免費(fèi)專業(yè)培訓(xùn)。與高等專業(yè)院校聯(lián)合開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，加快培養(yǎng)老年服務(wù)管理、康復(fù)護(hù)理、營養(yǎng)調(diào)配等專業(yè)人才。截至今年7月底，市本級(jí)共組織居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)4次，培訓(xùn)從業(yè)人員和管理人員達(dá)1126人次。其次，出臺(tái)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才扶持政策，通過免費(fèi)培訓(xùn)、持證獎(jiǎng)勵(lì)、特崗補(bǔ)貼等政策來激勵(lì)為老服務(wù)專業(yè)人才。再次，組織各類志愿者開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。在市文明辦、志愿者總會(huì)統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下，全市各界積極主動(dòng)開展為老助老志愿服務(wù)。目前，全市共有300多支志愿者隊(duì)伍常態(tài)化開展為老助老志愿服務(wù)。

南通市港閘區(qū)通燧社區(qū)打造“微孝i家”社區(qū)養(yǎng)老主陣地

（五）以入選改革試點(diǎn)為契機(jī)統(tǒng)籌做好資金保障

南通市制定了《南通市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)中央補(bǔ)助資金管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)專項(xiàng)資金的管理和使用，明確中央補(bǔ)助資金使用、管理、分配和考核等內(nèi)容，確定了基礎(chǔ)補(bǔ)助資金40%、重點(diǎn)項(xiàng)目和綜合績效考核獎(jiǎng)補(bǔ)資金60%的分配方案。同時(shí)，省、市和各縣（市、區(qū)）都加大配套資金投入，總計(jì)省級(jí)及以下財(cái)政投入養(yǎng)老服務(wù)28813.45萬元，其中用于居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)13202.75萬元，達(dá)到中央補(bǔ)助資金3271萬元的4倍。2017年11月，南通市入選全國第二批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)單位，通過中央財(cái)政以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式，支持試點(diǎn)地區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。截至今年7月，中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金已下達(dá)撥付1883萬元，執(zhí)行進(jìn)度57.57%。

二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：瞄準(zhǔn)失能失智等特殊群體

雖然絕大多數(shù)老年人更愿意選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老，但是對(duì)于那些高齡、空巢、失能、失智甚至身處重癥的老年人來說，受限于時(shí)間、人手和專業(yè)等，家庭和社區(qū)顯得力不從心，還是需要送到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型專業(yè)機(jī)構(gòu)接受照顧。本次調(diào)研組走訪了大生和市北兩家護(hù)理院，前者為公建民營，后者為閑置醫(yī)院改建。

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，讓老人既要“養(yǎng)”好也要“醫(yī)”好

走訪中，吳局長指出，這些入住老人有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是他們不僅需要“養(yǎng)”，更需要“醫(yī)”，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合顯得格外重要。大生護(hù)理院在“養(yǎng)”方面，實(shí)行24小時(shí)生活照料全方位“家人式”照顧護(hù)理模式，每護(hù)理單元配備一名生活護(hù)理員和老人生活在一起，以便老人和員工較快相互熟悉、形成比較穩(wěn)定的生活圈子，通過長期相處，護(hù)理員和入住老人建立類似親情的和諧關(guān)系。在“醫(yī)”方面，由老年科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、中醫(yī)師、康復(fù)師組成專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提供365天24小時(shí)緊急醫(yī)療救助，每日醫(yī)生查房，提前一步預(yù)防干預(yù)，減少了急病發(fā)生。三甲醫(yī)院醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)定期查房、會(huì)診，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量的保障，老人若病情變化，可根據(jù)家屬的要求，提供?？漆t(yī)生會(huì)診或協(xié)助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的服務(wù)。此外，大生被確定為南通市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位、長期照護(hù)機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)定點(diǎn)單位、居家照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，在這里看病能享受相應(yīng)的醫(yī)保政策。

（二）延伸服務(wù)，讓居家和社區(qū)養(yǎng)老享受到同樣服務(wù)

南通市高度重視機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的融合發(fā)展，讓專業(yè)的人干專業(yè)的事。一是支持各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站、護(hù)理站的運(yùn)營管理，為居家老人提供臨時(shí)托養(yǎng)、社區(qū)康復(fù)、助餐、助浴等專業(yè)服務(wù)。二是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織提供技術(shù)支撐，發(fā)展居家服務(wù)的新業(yè)態(tài)。三是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織開展信息互聯(lián)互通，為居家老人提供一體化養(yǎng)老服務(wù)。大生是南通市第一批將服務(wù)延伸至社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是最先受益的一批。院長王文彬介紹說，自2016年護(hù)理院把生活照料和醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭后，居家養(yǎng)老護(hù)理站的運(yùn)營成本驟減，院里的護(hù)工、護(hù)士每個(gè)月收入平均增加了1500元。目前，全市已有21家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展延伸服務(wù)，為周邊社區(qū)老年人提供日間照料、短期托養(yǎng)等服務(wù)。

（三）特色評(píng)估，讓養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量更上一層樓

科學(xué)評(píng)估是保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的基石。南通市鏈?zhǔn)骄蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估工作包括兩層含義：一是對(duì)老人年能力完好程度進(jìn)行評(píng)估，可分為能力完好、輕度失能、中度失能、重度失能四個(gè)等級(jí)，使政府制定老年人需求規(guī)則及運(yùn)營補(bǔ)貼政策有據(jù)可依。二是對(duì)社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，讓質(zhì)量建設(shè)成果更好地惠及全體老年人及其家庭?？茖W(xué)評(píng)估有利于提供精準(zhǔn)個(gè)性化服務(wù)，有利于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)品牌建設(shè)，有利于為政策制定提供依據(jù)，是養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的助推器，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督者，是老人居住環(huán)境的改造者。大生于2018年成立大生養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估中心，通過政府購買服務(wù)的方式開展上述特色評(píng)估，為促進(jìn)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)朝向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、常態(tài)化方向發(fā)展貢獻(xiàn)了一己之力。

三、居家和社區(qū)養(yǎng)老：家門口的養(yǎng)老院

在南通，居家和社區(qū)養(yǎng)老有兩層含義：一是指老人住在社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院，即長者驛家，可稱之為社區(qū)里的微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；二是指老人住在家里，但是養(yǎng)老服務(wù)需求在社區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)方式有兩種，其一是老人走出家門到社區(qū)護(hù)理站、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、助餐點(diǎn)等區(qū)域接受服務(wù)，其二是為行動(dòng)不便的老人提供上門服務(wù)。政府對(duì)承辦運(yùn)營方實(shí)施一系列優(yōu)惠政策，如運(yùn)營補(bǔ)貼、減免房租、水電費(fèi)或符合基本照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的納入照護(hù)保險(xiǎn)協(xié)議管理范圍。截至目前，全市城鎮(zhèn)社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)站建成率約51.7%，農(nóng)村約25.7%，累計(jì)建成老年人日間照料中心25家、長者驛家5家、中央廚房11家、社區(qū)助餐點(diǎn)330個(gè)，享受助餐服務(wù)老人達(dá)1.2萬人。

（一）推進(jìn)社區(qū)長者驛家建設(shè)，實(shí)現(xiàn)嵌入式養(yǎng)老

政府鼓勵(lì)社會(huì)力量按照“小型、就近、適用”原則，利用符合條件的閑置幼兒園、學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等社區(qū)資源，建設(shè)社區(qū)嵌入式“機(jī)構(gòu)+社區(qū)養(yǎng)老”復(fù)合型托老設(shè)施——長者驛家，為社區(qū)老年人提供機(jī)構(gòu)照料的全套服務(wù)，還要涵蓋社區(qū)照護(hù)、居家護(hù)理一站式綜合型服務(wù)。相對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)在于，讓老人入住子女居住的小區(qū)周邊，既能解決子女無暇照顧老人的后顧之憂，也滿足老人“家門口養(yǎng)老”愿望，便于得到家庭成員的照顧。未來，南通市將在老年人居住相對(duì)集中的小區(qū)，通過整合改造閑置社會(huì)資源，以品牌化、連鎖化為發(fā)展模式，推進(jìn)社區(qū)“嵌入式”小型托老機(jī)構(gòu)建設(shè)，為老年人提供長期托養(yǎng)、喘息等服務(wù)。

（二）推進(jìn)社區(qū)老年護(hù)理站建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

社區(qū)是南通市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的主要場所。政府的首要任務(wù)就是鼓勵(lì)依托街道老年人日間照料中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，設(shè)立社區(qū)老年護(hù)理站，提供一站式服務(wù)。護(hù)理站人員由社區(qū)護(hù)士、康復(fù)治療師（士）和其他護(hù)理人員組成，為居家失能老人、大病康復(fù)期老人提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、臨終護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)等上門服務(wù)。市財(cái)政給予建設(shè)運(yùn)營方一次性補(bǔ)助5萬元，市人社（醫(yī)保）部門將符合資質(zhì)的社區(qū)護(hù)理站納入基本照護(hù)保險(xiǎn)協(xié)議管理范圍。二是將全市65周歲以上老年人納入健康管理范圍。通過簽約家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，為老年人建立健康檔案，加強(qiáng)健康指標(biāo)檢測(cè)和信息管理，老人每年享受免費(fèi)體檢服務(wù)。三是設(shè)立失能老人“家庭病床”，為居家患病、傷殘等有照護(hù)需求的長期失能老人，配備必要的設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)人員，提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。四是探索建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本照護(hù)保險(xiǎn)制度，解決居家失能老人普遍存在的支付能力難題。目前，市區(qū)享受基本照護(hù)保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)6000多人，其中居家5000人左右，服務(wù)人次22萬次，基金支出1984萬元。

（三）推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)老有所“依”

根據(jù)《南通市居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目清單》，政府制定“5+X”養(yǎng)老服務(wù)清單制度，即根據(jù)老年人需求，制定包括送餐助餐、生活照料、康復(fù)護(hù)理、應(yīng)急管理、精神慰藉等項(xiàng)目的基本養(yǎng)老服務(wù)清單，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給與老年人需求的精準(zhǔn)對(duì)接。吳局長介紹道，南通市正在努力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心向日間照料中心轉(zhuǎn)變，服務(wù)內(nèi)容將更加豐富。本次調(diào)研走訪了港閘區(qū)天生港鎮(zhèn)街道通燧社區(qū)，該社區(qū)老年人口占到社區(qū)總?cè)丝诮话?，且高齡和空巢獨(dú)居老人呈逐年增多的態(tài)勢(shì)。通燧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營的服務(wù)項(xiàng)目包括日間照料、助餐服務(wù)、老年健康、心理咨詢、法律援助和志愿者幫扶。這些服務(wù)并不是隨口說說、掛墻上看看。走訪中調(diào)研組看到，微孝手工坊里幾位老人切磋織毛衣花樣的技術(shù)，舞蹈訓(xùn)練室里10多位老人正彎腰練瑜伽，開架閱覽室里幾位老人時(shí)不時(shí)指著書講著什么……社區(qū)負(fù)責(zé)人告訴我們，眼前的一切都絕非“擺拍”，就是社區(qū)老人的生活日常。

（四）推進(jìn)中央廚房和社區(qū)助餐點(diǎn)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“飯來張口”

南通市加快推進(jìn)中央廚房和社區(qū)助餐點(diǎn)建設(shè)，為轄區(qū)老年人提供方便可及、衛(wèi)生營養(yǎng)的助餐送餐等服務(wù)。到2020年，全市所有城鎮(zhèn)街道配建一家中央廚房或集體用餐配送單位，城鎮(zhèn)社區(qū)全部配建助餐點(diǎn)。以南通市港閘區(qū)幸福街道祖望村居家養(yǎng)老服務(wù)中心為例，每天要為80多位老人提供免費(fèi)午餐，最多時(shí)有300多人，主要服務(wù)四個(gè)行政村的優(yōu)撫對(duì)象、80歲以上失能老人以及90歲以上的老人，每月按照每人150元標(biāo)準(zhǔn)，為每位老人提供15次免費(fèi)午餐。

此外，南通市探索建立城市獨(dú)居老人的探訪服務(wù)制度，由樓道長或村（居）干部通過電話問候、上門探望等形式，對(duì)70周歲及以上獨(dú)居、空巢、重殘老人開展定期巡視探訪，或依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、街道老年人日間照料中心開展。如崇川區(qū)如東縣創(chuàng)新開展“霜橋晚晴”項(xiàng)目，由一群50至70周歲間的“小老人”組成志愿服務(wù)群體，常年為該鎮(zhèn)“老老人”提供結(jié)對(duì)幫扶服務(wù)。

四、農(nóng)村養(yǎng)老：保障農(nóng)村老人也安享“晚晴”

在南通，農(nóng)村老年人口占到全市老年人口的70%，面對(duì)高齡、留守老人日益增多的實(shí)際，南通市出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作的若干意見》，以精準(zhǔn)服務(wù)為導(dǎo)向，大力發(fā)展農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。一是出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步完善和規(guī)范農(nóng)村“一助一”關(guān)愛服務(wù)工作的意見》，通過政府購買服務(wù)方式，選擇有責(zé)任心且熱心助老的鄰居、村（居）干部一一結(jié)對(duì)，為農(nóng)村分散供養(yǎng)的五保老人、經(jīng)濟(jì)困難的高齡、獨(dú)居、空巢、失能、失智、失獨(dú)的老年人簽訂“一助一”關(guān)愛服務(wù)協(xié)議，解決老人生活難題和農(nóng)村外出務(wù)工人員的后顧之憂。二是推進(jìn)農(nóng)村敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型升級(jí)，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少能有一家區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。在保障好農(nóng)村五保對(duì)象供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，拓展社會(huì)寄養(yǎng)、日間照料、助餐助急、培訓(xùn)指導(dǎo)等綜合性養(yǎng)老服務(wù)，面向社會(huì)老人開放。目前，全市92家農(nóng)村敬老院中有86家增掛“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心”或“日間照料中心”等牌子，73家農(nóng)村敬老院面向社會(huì)老人開放，床位使用率達(dá)52.75%。三是率先推進(jìn)農(nóng)村老年關(guān)愛之家等小型托老機(jī)構(gòu)建設(shè)，著力解決農(nóng)村高齡、空巢、失能半失能老人就近養(yǎng)老服務(wù)問題。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將閑置床位轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理床位，為居家老人提供上門護(hù)理等服務(wù)。四是發(fā)揮老年協(xié)會(huì)作用，依托農(nóng)村老年協(xié)會(huì)組建志愿者服務(wù)隊(duì)伍，配合居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

五、智慧養(yǎng)老：打通養(yǎng)老服務(wù)的最后一公里

南通市以信息建設(shè)為先導(dǎo)，探索建立“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老新模式。一是建立“通城養(yǎng)老”綜合為老服務(wù)信息平臺(tái)。該平臺(tái)兼具全市統(tǒng)一的養(yǎng)老資訊查詢、服務(wù)、監(jiān)管功能。二是建立老年人信息呼叫及應(yīng)急服務(wù)平臺(tái)（虛擬養(yǎng)老院）。目前9個(gè)縣（市、區(qū)）均建有信息化虛擬養(yǎng)老院，全市享受信息呼叫及應(yīng)急服務(wù)的老年人達(dá)2.5萬人。如通燧社區(qū)，引進(jìn)了安通居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，向老人免費(fèi)發(fā)放“一鍵呼”，居民只要有所需要，輕輕一按，安通的專業(yè)隊(duì)員將如期而至。到2020年，全市居家呼叫和應(yīng)急救援服務(wù)覆蓋面達(dá)到老年人口的10%。三是重視智慧養(yǎng)老與智慧醫(yī)療的結(jié)合。有效整合養(yǎng)老服務(wù)線上線下資源，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（組織）使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用智能穿戴設(shè)備、生命體征及健康監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)等設(shè)施，為老年人提供智能化遠(yuǎn)程安全看護(hù)、健康管理、緊急救援、親情關(guān)懷等形式多樣的服務(wù)。四是大力引導(dǎo)社會(huì)力量提高信息化水平。如市北護(hù)理院引進(jìn)了“頤養(yǎng)通養(yǎng)老管理軟件”系統(tǒng)，對(duì)老人的生命體征和睡眠情況進(jìn)行24小時(shí)不間斷監(jiān)測(cè)；江蘇天潤養(yǎng)老集團(tuán)開發(fā)了集居家健康體征數(shù)據(jù)、健康檔案管理、體檢數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)推送等功能的“健康小屋”，供老人自助體檢。