臨床路徑在慢阻肺患者健康教育中的應(yīng)用

李 露

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

健康教育的目標(biāo)是使病人增進健康知識，通過使病人對有利于健康的信息的理解和整合帶來有利于其健康的態(tài)度和行為的改變[1]，而臨床路徑是醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理所制訂的一個有嚴(yán)格工作順序有準(zhǔn)確時間要求的診療計劃，以減少康復(fù)的延遲及資源浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)的行為[2]。本文通過結(jié)合臨床路徑的模式對慢阻肺患者進行健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年1月在本科室住院的118例慢阻肺患者。其中男56例，女66例，年齡在60-89歲，慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2017[GOLD]標(biāo)準(zhǔn)，病人能獨立或家屬共同完成健康教育。2組患者在年齡，性別、文化程度、癥狀輕重?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05).

1.2 方法

（1）對照組慢阻肺病人入院后按常規(guī)做健康教育，包括入院時簡單的宣教、患者遇到問題時詢問護士、護理查房不定時的宣教、定期組織病人進行慢阻肺知識講座

（2）實驗組則是護理人員按照慢阻肺患者健康教育路徑表中的內(nèi)容進行規(guī)范、有目的的、有針對性的健康教育①入院當(dāng)天責(zé)任護士介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備、探視制度、告知經(jīng)管醫(yī)師、責(zé)任護士、科主任、護士長姓名；完成氧療、霧化吸入、?？朴盟幹笇?dǎo)；告知留取痰標(biāo)本及第二天靜脈采血注意事項；②入院2-3天介紹慢阻肺疾病發(fā)病原因，常見癥狀、治療方法、規(guī)范用藥的重要性；講解相關(guān)輔助檢查(抽血項目檢查、肺功能檢查、肺部影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查等）的目的；告知患者進行有效的咳嗽咳痰的方法、指導(dǎo)陪護人員協(xié)助患者拍背排痰；③入院4-8天進行飲食指導(dǎo)：進高蛋白、高熱量、清淡易消化飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，少吃刺激性食物和高鹽、高脂類食物；心理護理：告知吸煙的危害性，幫助患者解除患者心中的疑慮和顧慮，消除患者緊張等消極情緒的同時鼓勵和幫助患者戒煙④出院前1-3天患者病情穩(wěn)定后可進行休息、活動指導(dǎo)，為出院做好準(zhǔn)備 從三方面進行1）全身鍛煉 每天有計劃進行運動鍛煉，如：散步、慢跑、打太極拳、練氣功，以不感到疲勞，氣促為宜，空氣污染嚴(yán)重時可選擇室內(nèi)活動2）呼吸肌鍛煉（縮唇式呼吸訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練）；3）耐寒鍛煉 從夏天開始堅持用冷水洗臉，秋季不要過早增加衣服，春季不要過早減少衣服，堅持多出室外活動，病情允許下堅持日光浴；家庭氧療指導(dǎo) 介紹家庭氧療對慢阻肺治療的必要性，講解家庭吸氧的方法及注意事項，強調(diào)每天吸氧應(yīng)不少于15h，且要求低流量(1～2L/min)吸氧⑤出院日責(zé)任護士協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知出院帶藥的用法及復(fù)診的時間，讓患者關(guān)注科室微信公眾號并向其發(fā)放出院宣教單。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者健康生活方式的建立從合理飲食、規(guī)律起居、戒煙戒酒、適量運動鍛煉、保證睡眠、勞逸結(jié)合、堅持長期規(guī)范用藥方面進行評估（2）患者對健康教育知識的掌握情況，根據(jù)入院介紹、氧療、吸入治療注意事項、留取痰標(biāo)本正確性、用藥知識、疾病知識、輔助檢查目的、飲食方面、有效咳嗽咳痰方法、呼吸肌鍛煉、出院注意事項10項內(nèi)容制定調(diào)查表，其中掌握項目在80%以上為掌握，60%-80%以上為基本掌握，60%以下為未掌握（3）根據(jù)自制的滿意表進行護理工作滿意度調(diào)查（4）患者住院天數(shù)及住院費用情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，對計數(shù)資料進行X2檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從兩組患者的健康生活方式建立、健康教育知識的掌握、對護理工作的滿意度、住院天數(shù)及住院費用數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.1 兩組患者健康生活方式的建立、健康教育知識的掌握情況見表1

表1 兩組患者健康生活方式的建立、健康教育知識的掌握情況

2.2 兩組患者滿意度、住院天數(shù)、住院費用比較見表2

表2 兩組患者滿意度、住院天數(shù)、住院費用比較情況

3 討 論

慢阻肺疾病具有患病率高，死亡率高的特點，它能逐漸削弱患者的呼吸功能，引發(fā)多種并發(fā)癥，所以慢阻肺患者的肺康復(fù)十分的重要，而健康教育有利于提高患者的肺功能，也是一種治療手段[6]，在醫(yī)療護理模式不斷改進的情況下以系統(tǒng)疾病知識為病人行健康教育已經(jīng)不能適應(yīng)病人及護理工作的需要，建立規(guī)范的臨床護理路徑進行健康教育可以節(jié)省大量護理時間，是護理工作更便捷，效率更高[3]。臨床路徑在病人健康教育中的廣泛應(yīng)用，極大的增強了病人健康教育的計劃性和目的性，顯著提高了病人健康教育質(zhì)量和效果，更有效的促進了病人良好行為的養(yǎng)成和疾病的康復(fù)[4-5]。