快速康復(fù)教育路徑在胰腺癌圍手術(shù)期護(hù)理效果分析

柏 婷

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

胰腺癌為消化系統(tǒng)中高發(fā)行惡性腫瘤之一，其通常會在胰腺各部位出現(xiàn)，而發(fā)病率相對較高部位則為腺頭[1]?，F(xiàn)階段對胰腺癌實施治療的方式主要為手術(shù)療法、介入療法、放射療法及化學(xué)療法，其中最有效方式即為手術(shù)治療，但因手術(shù)具有創(chuàng)傷性，因此對患者身心影響大[2]。故本院在胰腺癌患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)的教育路徑護(hù)理，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2014年12月-2017年12月收治101例胰腺癌的患者資料，分研究組（62例）及對照組（39例）；研究組男34例，女28例；年齡37-68歲，平均（45.506.28）歲；行全胰切除手術(shù)者4例，胰體尾的切除手術(shù)19例，胰十二指腸的切除術(shù)39例；對照組男22例，女17例；年齡38-69歲，平均（45.696.78）歲；行全胰切除手術(shù)者2例，胰體尾的切除手術(shù)10例，胰十二指腸的切除術(shù)27例；基線資料綜合比較不存在顯著統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理模式，主要是對患者實施術(shù)前用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)；術(shù)中配合治療、適當(dāng)心理疏導(dǎo)；術(shù)后常規(guī)出院指導(dǎo)等。研究組：快速康復(fù)的教育路徑，（1）術(shù)前干預(yù)，積極和患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，通過了解其內(nèi)心想法，從而實施針對性心理疏導(dǎo)措施，以緩解其對手術(shù)進(jìn)行的恐懼心理。（2）術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療，注意動作的敏捷、輕柔。（3）術(shù)后觀察，在術(shù)后6h內(nèi)將患者頭枕去除，協(xié)助其保持平臥，適當(dāng)抬高床頭。對患者引流管顏色、密封性進(jìn)行嚴(yán)密觀察，預(yù)防引流管發(fā)生異常狀態(tài)。（4）康復(fù)訓(xùn)練，針對患者恢復(fù)情況，為其制定人性化康復(fù)教育路徑表，按照表格內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的具體實施。采取各種康復(fù)教育的宣教形式，積極講解胰腺癌的相關(guān)知識；同時陪同患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如散步、打太極拳等運動。（5）并發(fā)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者手術(shù)有關(guān)指標(biāo)水平：下床活動、肛門通氣及住院等時間。觀察患者出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔及切口感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計原理

探究數(shù)據(jù)是在SPSS22.0系統(tǒng)的統(tǒng)計軟件內(nèi)解析，計量數(shù)據(jù)由（s）形式表示，兩組比對是t檢驗,計數(shù)資料經(jīng)[n(%)]表示，組間比較資料經(jīng) 表達(dá)，兩組差異存在統(tǒng)計意義則提示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的手術(shù)指標(biāo)情況對比

肛門通氣、下床活動及住院等的時間對照組皆相比研究組長（P＜0.05），可詳見表1。

表1 兩組在手術(shù)指標(biāo)中對比（xs，d）

2.2 兩組并發(fā)癥比對情況

對照組吻合口瘺3例、腹腔感染5例、切口感染4例，總并發(fā)癥率為30.77%（12/39），研究組分別為1例、3例、1例，總并發(fā)癥率是8.06%（5/62）；研究組總并發(fā)癥率低（P＜0.05）。

3 討 論

胰腺癌多數(shù)是腺管上皮中管腺癌逐漸發(fā)展而形成，其惡性程度高。近年胰腺癌發(fā)病率、死亡率正呈逐步上升趨勢，且出現(xiàn)人群中男性患者相比女性患者更多。胰腺癌具體發(fā)病病因尚未得以證實，有研究文獻(xiàn)表示，胰腺癌的出現(xiàn)可能和患者自身遺傳因素、咖啡過度飲用、吸煙、糖尿病及飲酒等相關(guān)[3]。且文獻(xiàn)研究指出，存在80%以上患者會因病期過長，進(jìn)而無法接受手術(shù)進(jìn)行治療，因此對患者實施胰腺癌有關(guān)檢查診斷尤為重要，同時加大對患者圍術(shù)期的護(hù)理，可使腫瘤得以最大限度的控制[4]。

本院在胰腺癌患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)的教育路徑護(hù)理，據(jù)結(jié)果實施分析，研究組肛門通氣、下床活動、住院等時間相比對照組短，切口感染、腹腔感染及吻合口瘺等情況對照組比研究組多，并發(fā)癥率研究組低，與曹風(fēng)霞[5]等研究類似。分析結(jié)果產(chǎn)生因素是：研究組取快速康復(fù)的教育路徑主要內(nèi)容包含：術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)中配合治療、術(shù)后準(zhǔn)備觀察、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥處理等。術(shù)前積極與患者間的溝通，可使患者增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感，提升其治療配合度。術(shù)中通過與醫(yī)師間的密切配合治療，可減少術(shù)中不良事件的發(fā)生幾率，從而能夠減少相應(yīng)并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外通過術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及健康宣教，可使患者了解自身疾病特點，能夠積極預(yù)防相關(guān)疾病的出現(xiàn)，同時能夠通過康復(fù)訓(xùn)練，從而能夠使患者腸蠕動功能逐步恢復(fù)，從而促使患者肛門盡早排氣，縮短其下床活動和住院的時間。本研究對患者遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量未進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查，待臨床補(bǔ)充分析。

綜上所述：快速康復(fù)教育路徑應(yīng)用于胰腺癌患者的圍手術(shù)期中，護(hù)理效果顯著，能夠縮短患者整體恢復(fù)的時間，并發(fā)癥少，安全性高，值得運用推廣。