參與式教學(xué)法在肺科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

楊宇

南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410000

在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中，臨床護(hù)理是一項(xiàng)重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，能夠有效實(shí)現(xiàn)實(shí)踐操作同理論知識(shí)的結(jié)合，也是實(shí)習(xí)護(hù)生向著專業(yè)方向發(fā)展的關(guān)鍵過(guò)程。同時(shí)，這也是一個(gè)師生之間互動(dòng)的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)正確帶教方式的選擇，提出完善的方法思路，則能夠?qū)虒W(xué)雙方行為進(jìn)行進(jìn)一步的引導(dǎo)，以此實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)質(zhì)量水平的提升。

1 參與式教學(xué)法

在以往護(hù)理臨床帶教中，主要通過(guò)教師進(jìn)行示教以及講解，在整個(gè)過(guò)程中，護(hù)生僅僅以被動(dòng)的方式接受知識(shí)，缺少主動(dòng)的參與。該種情況的存在，則會(huì)使護(hù)生在學(xué)習(xí)興趣方面存在一定的不足，無(wú)法在實(shí)習(xí)當(dāng)中有效提升護(hù)理技能以及理論知識(shí)。而在參與式教學(xué)中，則對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)具有更高的重視，使其能夠從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，能夠更好地對(duì)護(hù)生的實(shí)踐運(yùn)用能力、觀察能力以及思維能力進(jìn)行培養(yǎng)。同時(shí)在該方式中，其也能夠?qū)α己玫慕虒W(xué)環(huán)境進(jìn)行創(chuàng)造，通過(guò)聽覺(jué)、視覺(jué)工具的應(yīng)用對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，更好地提升學(xué)生學(xué)習(xí)水平[1]。

2 使用優(yōu)勢(shì)

在參與式教學(xué)法應(yīng)用中，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：①提升學(xué)習(xí)積極性。在以往教學(xué)中，都是以教師為中心的方式進(jìn)行教學(xué)，更多強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的授予，而對(duì)學(xué)生在知識(shí)的掌握以及接受方面存在一定的忽略情況，并因此使教學(xué)過(guò)程存在乏味以及枯燥的情況。而在參與式教學(xué)中，護(hù)生則成為了學(xué)習(xí)的主體，能夠?qū)嶋H參與到教學(xué)中，與教師在教學(xué)中相互促進(jìn)與激勵(lì)。在該過(guò)程中，不僅能夠?qū)處煹闹鲗?dǎo)作用進(jìn)行充分的發(fā)揮，且是對(duì)護(hù)生認(rèn)知主體作用的良好體現(xiàn)，在對(duì)帶教質(zhì)量進(jìn)行保證的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)其主動(dòng)性的激發(fā)，更好地培養(yǎng)其思維能力，有效提升其素質(zhì)、知識(shí)與能力的發(fā)展。同時(shí)，該方式也能夠有效地拉近師生距離，使護(hù)生能夠因此具有更為輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)一步提升護(hù)生學(xué)習(xí)熱情。②提升綜合素質(zhì)。在參與式教學(xué)中，護(hù)生在整個(gè)過(guò)程中同教師一起參與到教學(xué)當(dāng)中，并非重復(fù)機(jī)械地練習(xí)操作技術(shù)，能夠在整個(gè)過(guò)程中一直同教師進(jìn)行操作討論。在該過(guò)程中，教師也將通過(guò)自身的豐富經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)生提供協(xié)助與指導(dǎo)，使其能夠參與到整體臨床護(hù)理當(dāng)中。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，護(hù)生也能夠提出疑問(wèn)，在課下根據(jù)自身的實(shí)際情況做好相關(guān)資料的查閱以及知識(shí)整理，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)效果的提升。在該過(guò)程中，能夠有效幫助護(hù)生感受自身的使命與職責(zé)，體會(huì)到護(hù)理這個(gè)職業(yè)的神圣感，在不斷提升自身綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)挑戰(zhàn)[2]。③團(tuán)隊(duì)合作能力。在參與式教學(xué)法中，其將通過(guò)分組的方式進(jìn)行合作與討論，以此使學(xué)生能夠從中感受到合作的感覺(jué)。在小組當(dāng)中，不同成員的知識(shí)結(jié)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)團(tuán)體智慧的匯集，以此同其余小組加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)，在遇到難題時(shí)，由護(hù)生間進(jìn)行切磋與討論，在對(duì)合作重要性形成認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)其組織管理能力以及語(yǔ)言溝通能力的提高。同時(shí)，在參與式教學(xué)中，護(hù)生為了能夠更好地完成任務(wù)，也需要提前做好相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，并將其應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中，在對(duì)參與角色引起重視的情況下適應(yīng)護(hù)理工作的方法與程序，更好地為患者提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)到臨床工作的良好過(guò)渡。④提升教師業(yè)務(wù)水平。對(duì)于護(hù)理臨床帶教老師來(lái)說(shuō)，指的是承擔(dān)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)、長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理工作的人員，這即對(duì)于教師的專業(yè)水平以及職業(yè)道德具有較高的要求。在實(shí)際教學(xué)中，作為帶教老師不僅僅需要能夠掌握先進(jìn)的帶教理念以及良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，且需要在對(duì)臨床相關(guān)技術(shù)最新進(jìn)展深入了解的情況下實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。在參與式教學(xué)方式中，即要求帶教老師能夠與時(shí)俱進(jìn)，積極參與到相關(guān)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)當(dāng)中，對(duì)肺科護(hù)理當(dāng)中的前沿信息具有了解，更好地應(yīng)用高精尖儀器設(shè)備，同時(shí)通過(guò)護(hù)理措施的科學(xué)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)自身業(yè)務(wù)水平的提升。此外，作為帶教老師也需要具有好的掌控能力，在使護(hù)生積極參與到工作當(dāng)中的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)作護(hù)生進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)?？梢哉f(shuō)，在參與式教學(xué)法應(yīng)用的過(guò)程中，能夠有效提升教師的綜合水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的進(jìn)一步提升[3]。

3 教學(xué)方式

在參與式教學(xué)法當(dāng)中，其主要方式為：①在開始教學(xué)的第1 天，由總帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行自我介紹，之后安排護(hù)生對(duì)自己進(jìn)行介紹，通過(guò)該種方式使雙方能夠加深印象。之后，教師即可以要求護(hù)生能夠參與到科室環(huán)境宣教當(dāng)中，在最短的時(shí)間尋找到教師提出的地點(diǎn)，如護(hù)士站以及醫(yī)生辦公室等。之后，由教師同護(hù)生間進(jìn)行討論，即同教師友好相處的方式等，由護(hù)生對(duì)心中期待的教師標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行提升，由總帶教根據(jù)護(hù)生的實(shí)際特點(diǎn)以及性格特征等做好帶教老師的安排[4]。②在總帶教老師的帶領(lǐng)下，為護(hù)生做好肺三科臨床常見(jiàn)疾病的介紹，包括有護(hù)理措施以及處理原則等。如在介紹肺癌時(shí)，則可以通過(guò)分組的方式安排護(hù)生進(jìn)行講解，每組2～3 個(gè)人，在討論幾分鐘后選出其中的一個(gè)主講，對(duì)肺癌主要護(hù)理診斷、主要護(hù)理措施以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行講解，之后由其余護(hù)生對(duì)講解的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與補(bǔ)充。在所有護(hù)生全部講解完成后，則由總帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，在聯(lián)系科室臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)，在回歸教材的基礎(chǔ)上在課下做好肺科理論知識(shí)的查閱。③安排護(hù)生積極參與到技能操作當(dāng)中，即組織護(hù)生來(lái)到患者的床邊開展真實(shí)教學(xué)，由護(hù)生幫助教師做好相關(guān)物品的檢查，同教師一起做好患者與環(huán)境的評(píng)估。在該過(guò)程中，注意患者評(píng)估的溝通技巧是一項(xiàng)重點(diǎn)工作，需要能夠做好無(wú)菌操作要點(diǎn)的把握，由護(hù)生指揮做好操作的完成，之后由護(hù)生對(duì)臨床技能操作同實(shí)驗(yàn)室操作兩者間的差異進(jìn)行討論，由護(hù)生進(jìn)行總結(jié)。④在學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)容具有掌握后，教師則可以安排一對(duì)一的方式帶教，即護(hù)生同教師一起上班，對(duì)具體的工作任務(wù)以及班次時(shí)間進(jìn)行熟悉，教師在此過(guò)程中進(jìn)行提問(wèn)，直至護(hù)生能夠熟悉位置。之后，在教師指引下，由護(hù)生對(duì)治療室當(dāng)中物品的擺放情況進(jìn)行查看，包括有藥品、儀器設(shè)備、病理以及?？茖W(xué)習(xí)資料的位置等，如果有家屬或者患者對(duì)科室方位進(jìn)行詢問(wèn)，護(hù)生則需要能夠主動(dòng)幫忙，通過(guò)該種重復(fù)參與方式的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)自身記憶水平的強(qiáng)化[5]。⑤在科室討論會(huì)以及交班過(guò)程中，護(hù)生需要能夠?qū)ψ约旱目捶ㄟM(jìn)行表達(dá)，做好討論結(jié)果的記錄，并將其良好地落實(shí)到實(shí)踐當(dāng)中。在查房中，也需要能夠同醫(yī)生一起對(duì)患者的整體情況進(jìn)行了解，在更好提供護(hù)理的基礎(chǔ)上做好潛在并發(fā)癥的預(yù)防。同時(shí)，要積極參與到科室護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)當(dāng)中，對(duì)肺三科專業(yè)手術(shù)方案進(jìn)行學(xué)習(xí)。也需要同教師一起做好護(hù)理文書的書寫以及出入院的辦理。在剛開始處理時(shí)，可以同教師一起完成，并做好整個(gè)流程的記憶。之后，則可以嘗試獨(dú)立完成，并在遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)向教師請(qǐng)示，在節(jié)約時(shí)間的同時(shí)控制出錯(cuò)幾率。在該過(guò)程中，也需要能夠積極參與到家屬同教師的交流中，對(duì)患者臨床評(píng)估的溝通方式做好掌握。⑥教師同護(hù)生儀器書寫護(hù)理文書、整理病歷，辦理出入院手續(xù)。在第一次相關(guān)工作進(jìn)行時(shí)，相關(guān)活動(dòng)由教師帶領(lǐng)學(xué)生完成。而在初次處理記憶流程后，學(xué)生則可以在教師的關(guān)注下獨(dú)立完成，并在完成的過(guò)程中遇到特殊情況時(shí)及時(shí)向教師請(qǐng)示，在減少錯(cuò)誤情況發(fā)生幾率的情況下節(jié)約時(shí)間。在該過(guò)程中，也需要能夠積極地同家屬以及患者進(jìn)行交流溝通，掌握同患者的科學(xué)溝通方式。⑦在整個(gè)過(guò)程中，護(hù)生都是同教師一起參與到工作當(dāng)中。在開始時(shí)，要扮演好助手的角色，積極參與到臨床護(hù)理當(dāng)中，對(duì)于其中的基礎(chǔ)性內(nèi)容，可以獨(dú)立進(jìn)行完成，而對(duì)于不是很熟悉的內(nèi)容，則需要能夠加強(qiáng)練習(xí)，在教師關(guān)注下進(jìn)行操作，包括有會(huì)陰抹洗以及口腔護(hù)理等，在遇到問(wèn)題時(shí)，即能夠保證及時(shí)解決問(wèn)題，避免在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)問(wèn)題。⑧在對(duì)科室中儀器設(shè)備熟悉后，也需要做好儀器使用情況的學(xué)習(xí)，同教師一起參與到設(shè)備的安裝開機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)當(dāng)中，如無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及營(yíng)養(yǎng)泵等，在不斷練習(xí)中保證能夠以獨(dú)立的方式做好肺科常用儀器的學(xué)習(xí)。同時(shí)，能夠加強(qiáng)健康教育以及飲食方面的宣教工作，具體方式，可以由教師同護(hù)生進(jìn)行角色扮演，由護(hù)生扮演護(hù)士，而教師則扮演患者，在此過(guò)程中對(duì)溝通方面存在的不足進(jìn)行了解，之后再進(jìn)行角色間的互換，使護(hù)生能夠更為深刻地開展學(xué)習(xí)活動(dòng)。之后再到床邊對(duì)教師進(jìn)行協(xié)助宣教。⑨在課件制作方面，也需要將學(xué)生積極地參與到其中。即由學(xué)生以小組的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)資料的搜集，將其制作成課件。在此過(guò)程中，教師在發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題后及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)[6]。

4 結(jié)語(yǔ)

參與式教學(xué)法是現(xiàn)今護(hù)理教學(xué)中十分重要的一種教學(xué)方式，對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)提升具有十分積極的意義。在上文中，對(duì)參與式教學(xué)法在肺科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用進(jìn)行了一定的研究。在實(shí)際護(hù)理教學(xué)中，即需要教師能夠聯(lián)系實(shí)際做好該方式的應(yīng)用，不斷提升教學(xué)效果。