臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究

張強(qiáng)

南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇南京 211100

有學(xué)者多次研究，總結(jié)糖尿病患者的病癥特征主要表現(xiàn)為：慢性高血糖，對(duì)這一發(fā)病情況進(jìn)行分析，主要從兩方面：胰島素分泌缺陷與胰島素抵抗，就目前的情況看，糖尿病僅次于心血管疾病和腫瘤[1]，在非傳染性疾病中排名第三，由于這類病癥具有隱匿性發(fā)病的特征，所有患者在發(fā)病后，自身的健康會(huì)受到嚴(yán)重的影響，為此，需要對(duì)患者實(shí)施有效的診斷[2-3]，這樣才能夠?yàn)榛颊吆笃谥委煹於ɑA(chǔ)[4]。糖尿病患者血糖較高而繼發(fā)相應(yīng)的代謝障礙，致使下肢動(dòng)脈造成供血不足，進(jìn)而引發(fā)下肢動(dòng)脈病變，該疾病具有較高的致殘率。因此臨床上及時(shí)診斷、早治療能夠降低患者的致殘率。基于此，該文就針對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)應(yīng)用在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，特此方便選取該院在2015年3月—2017年2月收治的82例糖尿病患者進(jìn)行研討，分別對(duì)患者實(shí)施檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果得出檢驗(yàn)的有效率，為臨床提供依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的糖尿病患者82例作為此次研究對(duì)象，按照檢驗(yàn)方式的不同將患者分析研究組與對(duì)照組，每組患者41例，所有患者均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書(shū)，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中研究組中男21例，女20例，年齡區(qū)間為26～64歲，中位年齡（35.63±4.14）歲，最長(zhǎng)病程 14年，最短病程 0.8 年，平均病程（3.72±1.83）年，學(xué)歷方面：大專及以上學(xué)歷19例，高中學(xué)歷12例，初中學(xué)歷10例；對(duì)照組中男24例，女17例，年齡區(qū)間為28～66歲，中位年齡（37.16±3.97）歲，最長(zhǎng)病程 13 年，最短病程 1.2 年，平均病程（4.13±1.21）年，學(xué)歷方面：大專及以上學(xué)歷16例，高中學(xué)歷11例，初中學(xué)歷14例，對(duì)比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采取生化檢驗(yàn)，采取受檢人員清晨空腹靜脈血5 mL，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀，患者應(yīng)用的儀器型號(hào)為日立-7180，對(duì)患者糖化血紅蛋白，血清甘油三酯（其正常值范圍為0.21～1.76 mmol/L）、糖耐量試驗(yàn)以及空腹血清葡萄糖指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，利用高效液相色譜法以及MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行檢查，選取受檢人員2 mL靜脈血，將融入150 g/L肝素水溶液10 μL硅化玻璃試管中，均勻混合進(jìn)行抗凝。

對(duì)照組則采取常規(guī)的尿液檢驗(yàn)法，即干化學(xué)葡萄糖氧化酶法，檢驗(yàn)儀器為FUS-1000尿分析儀[5-6]，由迪瑞公司生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，并將其與診斷的結(jié)果做比較，得出檢驗(yàn)有效率。若檢驗(yàn)的結(jié)果與診斷結(jié)果相同，則表明檢驗(yàn)有效，若不同，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的臨床資料均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，臨床診斷率等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，數(shù)據(jù)用 χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料用（）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)后，研究組患者中與臨床檢驗(yàn)結(jié)果一致的患者有39例，約占比例為95.12%（39/41），對(duì)組患者中有28例與臨床檢驗(yàn)結(jié)果一致，比例約為68.29%（28/41）。兩組比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另外，對(duì)兩組患者不同方法檢驗(yàn)的結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組檢驗(yàn)有效率的結(jié)果比較

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床中對(duì)該病癥的病因進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)為兩方面：第一，遺傳因素，第二，環(huán)境因素[7]，男性的發(fā)病率顯著高于女性，且多發(fā)生在中老年人群中，有相關(guān)調(diào)查顯示：年齡在20歲以上的女性糖尿病概率（8.8%）顯著低于男性（10.6%）[8]，糖尿病患者機(jī)體新陳代謝也產(chǎn)生了異?，F(xiàn)象，致使胰島素分泌不足，進(jìn)而使得其體內(nèi)糖代謝出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，而血液中的葡萄糖值明顯大于正常值。糖尿病患者在患病初期并無(wú)顯著癥狀，因此極易被忽略，伴隨患者病情的發(fā)展，其蛋白質(zhì)以及脂肪的代謝會(huì)產(chǎn)生異常，對(duì)其腎臟以及心血管造成了一定的損傷。病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭以及失明等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者的生命造成了一定的威脅。而臨床中對(duì)糖尿病治療需要一定的時(shí)間，不單單會(huì)給患者帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)加大了患者的經(jīng)濟(jì)支出。若患者患有糖尿病后，不能及時(shí)接受治療，則就會(huì)有以下表現(xiàn)：微血管病變與大血管病變，若病情嚴(yán)重，患者還會(huì)出現(xiàn)心血管時(shí)間和腎功能衰竭等。

近幾年，糖尿病患者呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)[9]，未能得到及時(shí)治療導(dǎo)致出現(xiàn)心血管事件的幾率顯著上升，有學(xué)者報(bào)道，其占據(jù)總事件的70%以上[10]，為此，應(yīng)該加大對(duì)糖尿病的診治工作。

在以前的臨床檢驗(yàn)中，主要通過(guò)尿檢法對(duì)糖尿病進(jìn)行檢測(cè)，但是其與臨床診斷的結(jié)果表現(xiàn)出來(lái)的一致性不高，所以導(dǎo)致部分患者不能立即確診接受治療，加重了患者的病情?，F(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)逐漸得到了改進(jìn)與創(chuàng)新[11]，導(dǎo)致我國(guó)臨床糖尿病的檢測(cè)方法也得到了突破。生化檢驗(yàn)逐漸應(yīng)用到了臨床檢驗(yàn)中，且取得了顯著的效果。臨床中生化檢驗(yàn)的儀器主要通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀來(lái)完成，具有操作簡(jiǎn)單便捷的特點(diǎn)，同時(shí)還能夠?qū)颊叩奶腔t蛋白以及血清甘油三酯等臨床指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，這樣不僅縮短了檢驗(yàn)的時(shí)間，還有效減少了檢驗(yàn)人員的工作量。血清蛋白N末端及葡萄糖在機(jī)體中，會(huì)產(chǎn)生糖基化反應(yīng)，大約90%會(huì)相互結(jié)合清蛋白鏈內(nèi)的賴氨酸189位，導(dǎo)致高分子酮胺結(jié)構(gòu)形成，產(chǎn)生糖化血清白蛋白，大于90%的含量，因此在糖化血清蛋白整體水平中糖化血清白蛋白占有重要的位置。對(duì)患者檢測(cè)糖化血清白蛋白，可鑒別和判斷糖代謝紊亂狀態(tài)，此檢測(cè)結(jié)果作為醫(yī)生的判斷依據(jù)，判斷患者的病情變化，因而對(duì)治療方案進(jìn)行制定。對(duì)糖尿病患者應(yīng)用糖化血清白蛋白檢測(cè)技術(shù)，可有效判斷高血糖的類型，是糖尿病診斷的重要診斷方法。糖化血清白蛋白也會(huì)造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。糖化血紅蛋白是人體葡萄糖與血紅蛋白基于酶催化下形成的化合物，檢測(cè)糖化血清白蛋白也可有效鑒別妊娠期糖尿病和孕期高血糖，患者飲食情況不會(huì)影響糖化血清白蛋白，同時(shí)血紅蛋白、膽紅素、肌酐、尿酸也不會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，時(shí)間、血紅蛋白化情況以及到血糖水平等都會(huì)影響中糖化血紅蛋數(shù)量，相比于其他指標(biāo)，檢測(cè)糖化血清白蛋白可靠性和準(zhǔn)確性更高，在整個(gè)紅細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程中糖化血紅蛋白具備比較穩(wěn)定的性質(zhì)，能夠?qū)颊哐撬竭M(jìn)行準(zhǔn)確反應(yīng)。

高嚴(yán)[12]相關(guān)研究中，將糖尿病患者分為觀察組（采取生化檢驗(yàn)方法）及對(duì)照組（采取常規(guī)檢驗(yàn)方法），將檢查結(jié)果與臨床檢驗(yàn)結(jié)果一致作為診斷有效標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的診斷有效總計(jì)率為96.72%，對(duì)照組患者的診斷有效總計(jì)率為85.25%，組間比較差異明顯。在該次研究中，研究組檢驗(yàn)后與臨床檢驗(yàn)結(jié)果一致的患者有39例（95.12%），對(duì)照組檢驗(yàn)后有28例與臨床檢驗(yàn)結(jié)果一致（68.29%），組間比較差異明顯。高嚴(yán)[12]相關(guān)研究和該文結(jié)果呈現(xiàn)相似性，表明該文研究結(jié)果的有效性。由此可見(jiàn)，生化檢驗(yàn)法診斷糖尿病的診斷高于常規(guī)檢驗(yàn)法。

綜上所述，生化檢驗(yàn)屬于新型檢驗(yàn)手段，將其應(yīng)用在糖尿病的診斷中，能夠有效提高患者的臨床診斷有效率，生化檢驗(yàn)后，各項(xiàng)數(shù)值的實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果能夠有效反映出糖尿病患者的恢復(fù)情況，而空腹血清葡萄糖水平則能夠準(zhǔn)確反應(yīng)患者血糖的實(shí)際變化情況，糖尿量，則能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行分析，若糖耐量降低，患者的病情將轉(zhuǎn)為真性糖尿病，而血清甘油三酯則能夠判定患者是否出現(xiàn)了糖尿病，若血清甘油三酯的檢測(cè)結(jié)果明顯升高，則判定患者出現(xiàn)了糖尿病。