重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用研究

張麗

[摘要] 目的 對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的效果進(jìn)行分析和研究。 方法 方便選擇該院在2018年1—12月期間收治的80例呼吸衰竭患者作為該次研究的納入對(duì)象，按照硬幣法將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組40例患者。采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組予以護(hù)理，采用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理對(duì)觀察組予以護(hù)理。在護(hù)理完成之后，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果予以分析和比較。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理前的動(dòng)脈血氧分壓為（50.8±6.1）mm Hg，動(dòng)脈二氧化碳分壓為（87.8 ±6.7）mmHg，觀察組護(hù)理前的動(dòng)脈血氧分壓為（50.7±6.3）mmHg，動(dòng)脈二氧化碳分壓為（87.9±7.4）mmHg。兩組患者護(hù)理前的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈二氧化碳分壓相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.238、0.217，P>0.05）。對(duì)照組護(hù)理后的動(dòng)脈血氧分壓為（71.1±6.0）mmHg，動(dòng)脈二氧化碳分壓為（55.4±5.5）mmHg，觀察組護(hù)理后的動(dòng)脈血氧分壓為（95.9±4.8）mmHg，動(dòng)脈二氧化碳分壓為（43.1±2.3）mmHg。觀察組護(hù)理后的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈二氧化碳分壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者組間比較差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.054、2.855，P<0.05）。 結(jié)論 采用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的方式對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理具有確切的效果，可以使患者的血?dú)庵笜?biāo)得到有效改善，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 呼吸衰竭;常規(guī)護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理;動(dòng)脈血氧分壓;動(dòng)脈二氧化碳分壓

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（c）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of intensive care for patients with respiratory failure. Methods Convenient selected eighty patients with respiratory failure admitted to the hospital from January to December 2018 were enrolled as subjects in this study. They were divided into control group and observation group according to the coin method. Each group had 40 patients. The control group was treated with routine nursing methods， and the observation group was treated with intensive care. After the nursing is completed， the nursing effects of the two groups of patients are analyzed and compared. Results The arterial partial pressure of oxygen before treatment in the control group was （50.8±6.1）mmHg， and the partial pressure of arterial carbon dioxide was （87.8±6.7）mmHg. The partial pressure of arterial oxygen before observation in the observation group was （50.7±6.3） mm Hg. The arterial carbon dioxide partial pressure is （87.9±7.4）mmHg. There was no significant difference in arterial oxygen partial pressure and arterial carbon dioxide partial pressure between the two groups， which was not statistically significant（t=0.238， 0.217， P>0.05）. The arterial partial pressure of oxygen in the control group was（71.1±6.0）mmHg， and the partial pressure of arterial carbon dioxide was （55.4±5.5）mmHg. The arterial partial pressure of oxygen in the observation group was （95.9±4.8）mmHg. The arterial carbon dioxide partial pressure is （43.1±2.3）mmHg. The arterial oxygen partial pressure and arterial carbon dioxide partial pressure of the observation group were significantly better than the control group. The difference between the two groups was statistically significant（t=3.054， 2.855， P<0.05）. Conclusion Intensive care nursing has a definite effect on the care of patients with respiratory failure， which can effectively improve the blood gas index of patients and reduce the incidence of complications.

[Key words] Respiratory failure; Routine nursing; Intensive care; Arterial oxygen partial pressure; Arterial carbon dioxide partial pressure

現(xiàn)在我國的人口老齡化趨勢(shì)越來越明顯，很多呼吸系統(tǒng)疾病也具有越來越高的發(fā)病率。在呼吸系統(tǒng)中呼吸衰竭屬于一種常見病和多發(fā)病，其會(huì)影響到患者的呼吸通氣功能和呼吸器官，主要表現(xiàn)為器官損傷、代謝紊亂和呼吸功能障礙等臨床癥狀[1]。呼吸衰竭具有發(fā)病急以及進(jìn)展快等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命健康具有極大的威脅，所以必須要采取及時(shí)有效地治療措施搶救患者的生命，并且做好相應(yīng)的護(hù)理工作，保證患者的治療效果[2]。為了對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的效果進(jìn)行分析和研究，該文回顧性分析了該院在2018年1—12月期間收治的80例呼吸衰竭患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的80例呼吸衰竭患者作為該次研究的納入對(duì)象，按照硬幣法將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組40例患者。該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并通過了該次研究，所有患者及家屬均知情同意，并在知情同意書中簽字確認(rèn)，自愿在該次研究中參與進(jìn)來。對(duì)照組中共計(jì)有14例女性，26例男性，年齡在35～78歲之間，平均年齡為（54.5±2.8）歲;按照呼吸衰竭類型劃分，其中有29例Ⅱ型，11例Ⅰ型;按照發(fā)病原因劃分，其中有26例慢性阻塞性肺病，14例肺炎。觀察組中共計(jì)有13例女性，27例男性;年齡在35～80歲之間，平均年齡為（55.1±3.3）歲;按照呼吸衰竭類型劃分，其中有30例Ⅱ型，10例Ⅰ型;按照發(fā)病原因劃分，其中有28例慢性阻塞性肺病，12例肺炎。在上述基線資料方面兩組患者組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠予以組間比較。

1.2? 方法

在兩組患者住院之后均對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)心利尿、維持酸堿平衡和心電監(jiān)護(hù)等治療措施，采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組予以護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為用藥指導(dǎo)和常規(guī)巡房等[3]。

采用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理對(duì)觀察組予以護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①環(huán)境干預(yù)：要保持適宜的18～20℃病房溫度和50%～60%的病房濕度，通過紫外線和消毒液等針對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，每天都要定時(shí)開窗通氣，確保病房具有整潔、舒適的環(huán)境。要最大限度地控制病房中儀器的聲音，同時(shí)注意不能在病房中討論與醫(yī)護(hù)工作沒有關(guān)系的內(nèi)容，將一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境提供給患者[4-5]。②飲食和睡眠干預(yù)：要讓患者多食用一些熱量高和蛋白質(zhì)豐富的食物，嚴(yán)禁食用刺激性、辛辣和油膩的食物，保持科學(xué)、規(guī)律的飲食，并且遵循少食多餐的飲食原則。在睡眠方面，要讓患者保持科學(xué)的睡眠習(xí)慣，使其每天具有充足的睡眠時(shí)間，為了防止對(duì)夜間睡眠造成不利影響，需要對(duì)午睡時(shí)間予以控制，平均每次保持大約30 min。要盡可能集中實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，防止影響到患者的正常休息[6]。③局部護(hù)理干預(yù)：要做好對(duì)患者的口腔護(hù)理工作，通過制霉菌素片來清潔患者的口腔，具體做法為將藥物研磨成粉末狀，然后用清水蘸取粉末，在患者的口腔部位進(jìn)行涂抹。通過氯霉素滴眼液對(duì)患者予以眼部護(hù)理[7]。④輸液護(hù)理干預(yù)：為了有效地防止患者出現(xiàn)多器官衰竭、加重其心肺負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員在患者輸液的過程中要嚴(yán)格控制其滴速和輸液量，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)的上報(bào)醫(yī)師，并且采取有效措施加以處理[8]。⑤呼吸道護(hù)理：讓患者保持仰臥位的姿勢(shì)，使其頭部和頸部微微向后仰，從而保證其氣道的通暢性。要及時(shí)地清理患者呼吸道及口腔中的各種分泌物，避免出現(xiàn)氣道堵塞的問題。要將科學(xué)地人工吸痰方法和拍背排痰法告知家屬，使其及時(shí)幫助患者排痰。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者在護(hù)理前后的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈二氧化碳分壓等血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行觀察和比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈二氧化碳分壓相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） 。觀察組護(hù)理后的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈二氧化碳分壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

作為一種綜合征，呼吸衰竭主要是由于諸多因素導(dǎo)致的通氣和換氣發(fā)生異常所引起的。在臨床中呼吸衰竭患者往往會(huì)發(fā)生呼吸困難和發(fā)紺等臨床表現(xiàn)，一旦病情加重，會(huì)損傷患者的心肺功能，患者病情如果發(fā)展到重癥型，不僅會(huì)呼吸困難，甚至還會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成巨大的威脅[9]。為了最大限度地促進(jìn)呼吸衰竭患者的康復(fù)，除了要采取必要的治療措施之外，還要通過科學(xué)的護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理繁育。

重癥監(jiān)護(hù)室本身屬于一個(gè)特殊的病房，因此只是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理很難滿足患者的護(hù)理需求，所以必須要對(duì)其予以重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，才能夠使患者的生命安全得到切實(shí)有效的保障。采用環(huán)境護(hù)理能夠保證病房具有良好的衛(wèi)生條件，不僅能夠有效地避免患者發(fā)生院內(nèi)感染，還能夠保證患者的身體康復(fù)不會(huì)受到其他方面的干擾，從而加快其身體康復(fù)[10]。通過飲食和睡眠護(hù)理的方式能夠使患者的機(jī)體免疫力和抵抗力得到有效改善。通過局部護(hù)理能夠保持患者口腔的清潔度，并且提升其眼部的舒適度;在輸液護(hù)理中合理控制滴速和輸液量，能夠避免患者由于輸液過快或者過量而引起的各種不良反應(yīng)，再加上對(duì)患者生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)的處理各種異常情況[11]。呼吸道護(hù)理則可以有效避免患者發(fā)生氣道堵塞的問題，全面保證患者的生命安全。在該次研究中，兩組患者護(hù)理前的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈二氧化碳分壓相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義