預(yù)見性護(hù)理指引應(yīng)用于骨科手術(shù)護(hù)理中的滿意度分析

王玉召 戴亞萍

【摘要】目的 探討在骨科手術(shù)護(hù)理過程中采取預(yù)見性護(hù)理指引的臨床效果，并對護(hù)理實(shí)施滿意度分析。方法 擇取2016年4月～2018年4月間本科室收治的60例行骨科手術(shù)患者進(jìn)行研究，將這60例患者按照隨機(jī)法平均分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組：予以參照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理指引措施，并比較兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意率。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的疾病治療效果以及生活情況均為良好，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果更佳;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總體滿意率明顯高于參照組;心理狀態(tài)評分低于參照組;并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科手術(shù)護(hù)理過程中采取預(yù)見性護(hù)理指引效果優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理指引;骨科手術(shù)護(hù)理;并發(fā)癥發(fā)生率;護(hù)理滿意度;心理狀態(tài)評分

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

骨科手術(shù)是目前臨床常見的手術(shù)類型，長時(shí)間處于臥床狀態(tài)極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦躁、郁悶、恐懼等，且易于發(fā)生感染、壓瘡等不良反應(yīng)，加重病情，嚴(yán)重可致使患者死亡。因此采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生是臨床治療骨科患者的基本準(zhǔn)則。然而隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，手術(shù)護(hù)理措施多種多樣，再加上現(xiàn)階段臨床尚未確定對骨科患者實(shí)施何種護(hù)理干預(yù)措施，因此，本診室對58例行骨科手術(shù)患者實(shí)施研究，將預(yù)見性護(hù)理指引應(yīng)用于骨科護(hù)理過程中，得出結(jié)果再與參照組實(shí)施比較，下面就整個(gè)護(hù)理過程作一詳細(xì)介紹。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取2016年4月～2018年4月間本科室收治的60例行骨科手術(shù)患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)各項(xiàng)檢查診斷符合骨科手術(shù)指征;患者及家屬同意護(hù)理研究;研究者均為本診室患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：人體重要機(jī)能發(fā)生障礙;存在其他并發(fā)癥;遵醫(yī)行為較差者。將這60例患者按照隨機(jī)法平均分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組男女比為16：14;年齡22～75歲，平均年齡（43.6±8.3）歲;實(shí)驗(yàn)組男女比為14：16;年齡23～76歲，平均年齡（43.8±8.4）歲。對參照組與實(shí)驗(yàn)組患者兩組一般數(shù)據(jù)基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 ?方法

對參照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括日常檢查、生命體征監(jiān)測（血壓、心速、脈搏、呼吸頻率等）、疾病指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)[1]。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理指引干預(yù)：①健康宣教?；颊呔驮\后，要詳細(xì)告知疾病的相關(guān)知識及不良癥狀，提高患者疾病警惕性，并告知家屬護(hù)理注意事項(xiàng)，以免因操作不當(dāng)引發(fā)其他不良反應(yīng)。②術(shù)前干預(yù)。護(hù)理者需對患者體表特征實(shí)施實(shí)時(shí)評估，指導(dǎo)其保持正確的體位姿勢，確保呼吸道正常運(yùn)行;針對病情較重者，護(hù)理者應(yīng)當(dāng)迅速搭建靜脈通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作;積極開展會議研討會，對于患者病情予以一系列的研究和分析，并提出有針對性及目的性的骨科手術(shù)實(shí)施方案[2]。③心理干預(yù)。在患者就診后，需評價(jià)其心理狀態(tài)，常與患者溝通互動，對其開展心理指導(dǎo)教育，以此改變以往對疾病的認(rèn)識，重建治療的信心;運(yùn)用耐心的態(tài)度回答患者提出的一切疑問，并以簡單易懂的言語予以表達(dá)，從而拉近護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者治療依從性;將預(yù)先制定好的手術(shù)方案全部告知患者，并講解手術(shù)過程中需注意的問題及術(shù)后的一些不良反應(yīng)，使患者有心理準(zhǔn)備，避免因不了解不良反應(yīng)的癥狀引發(fā)不必要的恐慌。④術(shù)后干預(yù)。手術(shù)具有一定的有創(chuàng)性，會帶給患者不同程度的疼痛感，此時(shí)護(hù)理者可以通過講解患者感興趣的話題分散其注意力，從而緩解疼痛;鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動，運(yùn)動量要根據(jù)患者具體病情合理安排，切忌運(yùn)動量不可過大。⑤并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)。病房內(nèi)衛(wèi)生需每天進(jìn)行清掃，保證患者治療環(huán)境干凈舒適;定時(shí)開窗通風(fēng)，空氣流通，病房內(nèi)溫度保持適宜，避免引起感冒;指導(dǎo)患者咳痰，嚴(yán)重者可通過霧化吸出痰液，同時(shí)對病房進(jìn)行消毒，按照消毒的相關(guān)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行;鼓勵(lì)患者多喝水，加快新陳代謝，并且輕輕擦拭尿道口，防止尿道感染[3]。實(shí)施手術(shù)前，向患者講解麻醉流程及正確體位;合理科學(xué)評估壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，并告知其壓瘡的危害性，做好預(yù)防工作;向患者家屬行健康宣教，幫助患者配合醫(yī)生治療，變換患者體位，并引導(dǎo)其排便;飲食要合理規(guī)范化，多食用蔬菜水果，少吃油膩辛辣食品。⑥評估患者可能存在的安全隱患?？稍诓〈才赃呝N保護(hù)語或是提示語，對病房地面實(shí)施清潔和防滑處理，以免患者墜床，致使其發(fā)生二次疼痛;護(hù)理者需協(xié)助患者翻身、更換體位等，避免長時(shí)間處于臥床狀態(tài)發(fā)生壓瘡;指導(dǎo)患者均衡飲食，多食用富含維生素及纖維素的食物，從而提高人體免疫力，促進(jìn)其快速康復(fù);實(shí)施排便訓(xùn)練，護(hù)理者需對導(dǎo)尿管進(jìn)行無菌消毒，防止出現(xiàn)尿路感染。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①評估兩組患者心理狀態(tài)。采用焦慮量表評分及抑郁量表評分評估兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的心理狀態(tài)，分值越高說明患者心理狀態(tài)越差;采取本診室自制的問卷調(diào)查表，對兩組患者實(shí)施護(hù)滿意度的調(diào)查，評定內(nèi)容包含護(hù)理服務(wù)水平、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級，總護(hù)理滿意度=滿意度+較滿意度。

②對比觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。包括感染、壓瘡及便秘等不良癥狀。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，患者心理狀態(tài)評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)。護(hù)理滿意度用率表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?比較兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分

干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)評分與參照組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

2.2 ?比較兩組患者護(hù)理滿意度

相比較參照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著較高，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比對（P<0.05）。

2.3 ?對比觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：感染1例、壓瘡1例、便秘0例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;參照組并發(fā)癥發(fā)生情況：感染5例、壓瘡3例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，可見，兩組患者并發(fā)癥具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度及護(hù)理后并發(fā)癥明顯低于參照組，證明骨科手術(shù)護(hù)理實(shí)施預(yù)見性護(hù)理指引效果優(yōu)異，可有效改善患者術(shù)后生存質(zhì)量，提高治療效果，延長生存時(shí)間。

綜上所述，行骨科手術(shù)患者采取預(yù)見性護(hù)理指引效果優(yōu)良，可促進(jìn)患者心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 田 ? 靜，羅 ? 穎，汪莉娟.骨科手術(shù)患者實(shí)施不同階段預(yù)見性護(hù)理后對急性壓瘡發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].名醫(yī)，2019（04）：157.

[2] 劉海英.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（07）：203-204.

[3] 蘇海萍.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在骨科手術(shù)患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理中的效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（11）：147-148.

本文編輯：吳 衛(wèi)