PICC應(yīng)用于新生兒的護(hù)理進(jìn)展

謝莉晶

【摘要】由于年齡的特殊性，新生兒護(hù)理一直都是臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，與其他年齡層的患者相比，新生兒各項生理機(jī)能尚未完善，而各種新生兒疾病種類比較多，很多疾病都需要進(jìn)行穿刺，容易給新生兒帶來比較大的痛苦。PICC是一種導(dǎo)管留置技術(shù)，能夠有效減少穿刺次數(shù)，減輕患兒的痛苦。因此，在新生兒護(hù)理當(dāng)中，做好PICC護(hù)理十分關(guān)鍵。本文首先分析了PICC應(yīng)用于臨床的優(yōu)點，然后探究PICC應(yīng)用于新生兒護(hù)理中常見的問題和解決措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】PICC護(hù)理;新生兒;護(hù)理

PICC又名經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前在重癥新生兒治療過程中，PICC技術(shù)應(yīng)用十分廣泛。PICC技術(shù)的引入，能夠為新生兒疾病的治療提供更多便利性，但是在治療過程中，容易出現(xiàn)感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥，所以臨床上還需要注意新生兒護(hù)理中PICC應(yīng)用護(hù)理，了解當(dāng)前PICC應(yīng)用中常見的問題、影響因素等，從而做好針對性的措施，保證PICC應(yīng)用效果。

1 PICC應(yīng)用于臨床的優(yōu)點

周蓮娟，徐紅貞，徐美芳，等[1]在相關(guān)研究中表示，PICC技術(shù)的應(yīng)用能夠有效減少患兒頻繁靜脈穿刺的痛苦，同時PICC留置時間比較長，能夠更好地滿足患兒的靜脈輸液和其他治療續(xù)期。與其他導(dǎo)管留置方式不同，PICC穩(wěn)定性非常好，留置成功后，不容易脫出體外，也不會受到體位和液體流速的影響，對患兒血管損傷比較小，能夠很好地保護(hù)患兒外周靜脈，減輕患兒的痛苦，還能進(jìn)一步解決患兒輸液困難的問題。因此，在新生兒護(hù)理中，引入PICC治療具有較高的臨床應(yīng)用價值。

2 PICC應(yīng)用于新生兒護(hù)理中常見的問題

喬平平[2]在相關(guān)研究中表示，導(dǎo)管堵塞是PICC應(yīng)用于新生兒疾病治療中最常見的護(hù)理問題之一，引起導(dǎo)管堵塞的主要原因是由于新生兒血管直徑相對比較小，所以在選用PICC導(dǎo)管的時候，也需要選擇直徑比較細(xì)的導(dǎo)管，在這種情況下，出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的概率將會非常大，一些脂肪乳劑等輸液或者封管操作等均可能出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞。一旦PICC導(dǎo)管發(fā)生阻塞，就會影響導(dǎo)管的光滑性，從而滋養(yǎng)各種細(xì)菌和微生物，造成更多不良影響。鄔明慧[3]在相關(guān)研究中表示，感染是PICC導(dǎo)管治療又一常見并發(fā)癥，一般來說PICC導(dǎo)管的留置需要嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)來實施，但是在實際操作過程中，部分醫(yī)護(hù)人員沒有規(guī)范的進(jìn)行無菌操作，而新生兒本身體抗力比較差，當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入之后，出現(xiàn)感染的概率就會大大增加。林真珠，熊小云，何少玲，等[4]在相關(guān)研究中表示，當(dāng)出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞之后，也會造成導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌滋生，從而引發(fā)感染，影響患兒治療效果。陳珺，管萍，何夢雪，等[5]在相關(guān)研究中表示，當(dāng)新生兒留置PICC導(dǎo)管后，還可能出現(xiàn)靜脈炎的情況，包括細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、機(jī)械性靜脈炎等，從而加重患兒的病情。

3 做好PICC新生兒護(hù)理的措施

為了保證新生兒身體健康，在留置PICC導(dǎo)管期間，護(hù)理人員還需要做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，保證新生兒治理效果，保證護(hù)理安全性。以下針對做好PICC新生兒護(hù)理的具體措施進(jìn)行分析：其一，預(yù)防導(dǎo)管堵塞的措施。造成導(dǎo)管堵塞的主要原因是由于新生兒血管過于細(xì)小，導(dǎo)致選擇的PICC導(dǎo)管也比較細(xì)小，增加導(dǎo)管堵塞概率。所以，唐艷青，廖柳清，郭利媛，等[6]在相關(guān)研究中表示，新生兒在留置PICC導(dǎo)管的時候，應(yīng)該盡量選擇比較粗的血管，這樣對應(yīng)的PICC導(dǎo)管直徑也會比較大。一般來說，新生兒PICC導(dǎo)管留置時首選大隱靜脈、貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈等靜脈，盡量不要選擇關(guān)節(jié)靜脈、上下肢靜脈等比較容易活動的靜脈，否則很容易導(dǎo)致PICC導(dǎo)管移位，且血循環(huán)也相對比較慢，不利于疾病治療。其二，預(yù)防感染的措施。陳玉[7]在相關(guān)研究中表示，在PICC應(yīng)用中，預(yù)防感染屬于主要護(hù)理內(nèi)容，想要更好地做好感染預(yù)防，就需要結(jié)合當(dāng)前存在的問題進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，所以護(hù)理人員還需要加強(qiáng)自身的無菌操作觀念，在PICC操作中，嚴(yán)格遵循無菌操作理念，同時日常護(hù)理中，也需要做好穿刺部位的清潔和消毒，減少細(xì)菌感染。此外，導(dǎo)管留置的時間和導(dǎo)管的置入長度也是感染的主要影響因素，所以護(hù)理人員需要結(jié)合患兒的實際情況和具體的體位來選擇導(dǎo)管留置時間和留置長短，從而更好地幫助新生兒保護(hù)血管。同時，在進(jìn)行PICC封管時，還需要注意選擇封管液的種類，控制好封管液的劑量，從而保證導(dǎo)管的通暢，減少細(xì)菌滋生機(jī)會，減少感染。其三，靜脈炎的預(yù)防措施。在預(yù)防靜脈炎的時候，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格遵循無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，做好殺菌消毒，并且送管的時候，盡量輕柔，從而減少機(jī)械性損傷和血管損傷，在完成置管后，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)管理，注意定時更換敷貼，如果出現(xiàn)脫落的情況，還需要及時更換。

4 結(jié)語

綜上所述，PICC是一種新型導(dǎo)管留置技術(shù)，將其運用于新生兒疾病治療中能夠起到比較好的效果。PICC的應(yīng)用能夠給新生兒疾病的治療帶來更多便利，想要保證PICC應(yīng)用效果，科室還需要做好PICC護(hù)理，通過針對性的護(hù)理干預(yù)，來減少并發(fā)癥，保證安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 周蓮娟，徐紅貞，徐美芳，等.新生兒下肢靜脈PICC頭端心電圖定位方法的臨床應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（16）：1246-1249.

[2] 喬平平.早產(chǎn)兒PICC置管預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理體會[J].飲食保健，2017，4（4）：117-118.

[3] 鄔明慧.新生兒PICC導(dǎo)管發(fā)生感染的相關(guān)危險因素及護(hù)理措施分析[J].健康之路，2018，25（7）：182-183.

[4] 林真珠，熊小云，何少玲，等.新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)感染危險因素的多中心研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（28）：3371-3376.

[5] 陳珺，管萍，何夢雪，等.經(jīng)股靜脈中段留置PICC在嬰幼兒困難靜脈通路的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（15）：9-13.

[6] 唐艷青，廖柳清，郭利媛，等.循證護(hù)理在新生兒PICC置管中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，09（17）：93-95.

[7] 陳玉.以問題為中心的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防新生兒PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2019，21（14）：152-154.