老年人走失及其社會支持系統(tǒng)構(gòu)建

彭青云

摘 要：隨著我國人口老齡化的快速發(fā)展，老年人走失問題日益凸顯。老年人走失事件頻發(fā)，是個體、家庭、社會和政府因素綜合作用的結(jié)果，具體表現(xiàn)為：老年人患病或經(jīng)濟貧困，家庭照料資源匱乏，防護措施不到位;社區(qū)服務(wù)發(fā)展滯后，大眾傳媒對老年人走失問題關(guān)注不夠，老年群眾組織功能不健全;社會保障制度不完善，政府管理部門職責(zé)不明。鑒于此，應(yīng)多管齊下，構(gòu)筑預(yù)防老年人走失的社會支持系統(tǒng)，從促進老年人自身的健康老齡化和積極老齡化，加強家庭成員之間的情感聯(lián)系和防護意識，發(fā)揮社區(qū)、新聞網(wǎng)絡(luò)媒體等的作用和尋人功能，完善長期護理保險制度及相關(guān)政府部門職責(zé)分工出發(fā)，為老年人走失提供強有力的社會支持。

關(guān)鍵詞：老年人走失;失智癥;社會支持系統(tǒng)

中圖分類號：C913.6文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1003-0751（2019）12-0089-05

一、研究背景

中國已經(jīng)進入老齡化社會。伴隨著人口老齡化的加速發(fā)展，中國老年人走失事件頻發(fā)，走失數(shù)量日漸增多。近年來關(guān)于老年人的尋人啟事頻繁見于報端和朋友圈。中民社會救助研究院《中國老年人走失狀況白皮書》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國每年走失老人約有50萬人，平均每天約走失1370人。①這些都在一定程度上印證了老年人走失問題的嚴(yán)重性以及研究該問題的必要性和緊迫性。

關(guān)注老年人走失問題，不僅是因為老年人走失數(shù)量巨大，而且是因為老年人走失后果嚴(yán)重。一般而言，老年人走失后致死概率較大。國外學(xué)者的研究表明，老年人走失后會面臨低溫、脫水、溺水、高處墜落等危及生命的危險。②Robert等人的研究表明，走失后的老年人死亡率高達27%。③此外，走失老年人大多患有失智癥。中國阿爾茨海默病協(xié)會調(diào)查顯示，65歲及以上老年人失智癥患病率高達6.6%。④以2018年年底我國65歲及以上老年人口1.67億⑤的基數(shù)推算，中國65歲及以上的老年失智癥患者接近1099萬。隨著老年人口的快速增長，未來患失智癥的老年人口也會快速增長，若不及時采取防護措施，老年人走失問題必將更加嚴(yán)重。

與兒童失蹤事件的積極應(yīng)對相比，老年人走失沒有得到家庭、社會、政府有關(guān)部門的高度重視。在預(yù)防老年人走失和尋回走失老年人的過程中，極少看到社會公眾、社會組織、社區(qū)工作者以及政府有關(guān)部門的積極作為。對老年人走失事件，家庭重視不夠，社會關(guān)注度不高，政府救助不完善，社會支持各子系統(tǒng)之間缺乏嚴(yán)密的協(xié)作機制。那么，老年人走失事件為何如此頻發(fā)？需要構(gòu)建怎樣的支持系統(tǒng)才能有效預(yù)防老年人走失？本文擬就老年人走失的原因進行分析，并針對老年人走失現(xiàn)象提出相關(guān)建議。

二、我國老年人走失現(xiàn)象的原因分析

根據(jù)國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于老年人走失現(xiàn)象的相關(guān)研究，女性、70歲以上的高齡、低學(xué)歷、喪偶和獨居的老人容易走失，老年人走失前多沒有正式工作。從走失地點來看，我國老年人多從農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)走失。一般來說，老年人走失后被尋回的概率較高。國外數(shù)據(jù)顯示，走失老年人有70%左右的尋回率，有過走失經(jīng)歷的老年人再次走失的概率將近四分之一。⑥與國外老年人主要從照料機構(gòu)和醫(yī)院走失的情況不同，我國老年人主要從家庭走失。老年人走失事件易發(fā)生在暖季（5—10月）的白天，絕大部分老年人是步行丟失。⑦我國老年人走失現(xiàn)象是個體、家庭、社會、政府多方面因素綜合作用的結(jié)果。

1.個體因素

老年人走失，主觀上有兩種狀態(tài)：一種是主觀有意自愿走失，一種是主觀不愿意無意識走失。前者是指老年人自愿有意識地離家出走。主要有以下幾種表現(xiàn)形式：情感變故離家出走，旅游外出與家庭失去聯(lián)絡(luò)，經(jīng)濟貧困自愿外出流浪乞討，隱居、皈依佛門而主動離開家庭，等等。老年人主觀自愿有意識的走失比例較少，后果一般不太嚴(yán)重。后者是指身體有病或患有精神疾病及失智癥的老年人非自愿走失。這類老年人走失主要是由老年人身體疾病和失智癥、迷路、記憶不清所致。有研究表明，失智癥或類似失智癥患者有60%的走失率。⑧《中國老年人走失狀況白皮書》明確提出，走失老人記憶力衰退居多，癡呆癥疑似和確診的達到39%。鑒于后者在我國多發(fā)且后果比較嚴(yán)重，我們主要探討這種情況。

從我國的情況來看，走失老年人通常身體有病或患有精神疾病及失智癥。身體疾病主要是身體殘疾和慢性病，這會影響老年人的認(rèn)知能力和判斷力，導(dǎo)致老年人外出易迷失方向而走丟。精神疾病是大腦機能活動紊亂而導(dǎo)致的認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動異常。患有精神疾病的老年人一旦發(fā)病，會出現(xiàn)言語混亂、表達不清、記憶障礙，很容易在外出時迷路而走失。患失智癥的老年人一般也表現(xiàn)為精神方面的障礙，走丟的概率很大。而因我國醫(yī)療條件有限，對失智癥的識別和監(jiān)測設(shè)備落后，許多失智癥患者早期難以鑒別和發(fā)現(xiàn)，不少家屬認(rèn)為老人“老了糊涂了”是正?，F(xiàn)象，沒有及時尋求專業(yè)的治療和幫助，這也為失智癥老人走失埋下了隱患。

2.家庭因素

當(dāng)前，社會家庭結(jié)構(gòu)變遷，孝道衰落，傳統(tǒng)的代際反饋和互惠模式失調(diào)，老年人日益淪為家庭中地位最低、資源最少的群體。⑨老年人走失，與經(jīng)濟貧困、家庭糾紛、遺棄等家庭因素有很大關(guān)系。

第一，家庭貧困、照料資源匱乏成為老年人走失的重要原因。從家庭經(jīng)濟狀況來看，目前無論是城市還是農(nóng)村，都存在著一些貧困家庭，他們的經(jīng)濟狀況不容樂觀。尤其是對于一些貧困的農(nóng)村家庭來說，老人一旦喪失勞動能力也意味著失去重要的經(jīng)濟來源，若他們的子女經(jīng)濟能力有限，贍養(yǎng)能力不足，老人外出流浪乞討而走丟的情況在所難免。

據(jù)諶永艷、伍業(yè)光調(diào)研發(fā)現(xiàn)，家庭貧困是老人在外流浪的首要原因。⑩從家庭照料情況來看，隨著我國老齡化的加速發(fā)展，老年人照料已經(jīng)成為一個非常緊迫的現(xiàn)實問題，而城市化的發(fā)展，人口的頻繁流動，帶來家庭規(guī)模的小型化以及空巢、留守老年人家庭的逐年增長，這給老年人的照料帶來了很多困難。家庭照料資源的匱乏也一定程度上導(dǎo)致了老年人尤其是失智癥老年人的走失。

第二，家庭親情淡漠、預(yù)防措施不到位是老年人走失的重要因素。從家庭情感支持來看，走失老年人家庭一般家庭親情比較淡漠，家庭成員間缺乏交流，一些子女長期不聯(lián)系老人，有的老人甚至被子女和親屬遺忘。而一些獨居、空巢老人的生存境況更讓人憂慮，一些孤寡老人甚至走失后長時間無人知曉。在家庭防護方面，大部分走失老年人家庭沒有采取任何防護措施，如安裝GPS定位裝置、佩戴防走失手環(huán)、放置信息卡等。今日頭條的調(diào)查結(jié)果顯示，僅有13.5%的走失老年人家庭采取了一定的防護措施。B11家庭看護不到位是導(dǎo)致失智癥老年人走失行為的主要危險因素之一。B12此外，一些家庭成員對失智癥老人的早期癥狀不夠警覺，對老年人出現(xiàn)記憶模糊的征兆不夠重視，對走失風(fēng)險預(yù)估不夠，從而導(dǎo)致老人多次、頻繁走失。還有一些家庭在老年人走失后缺乏應(yīng)對措施，尋人渠道傳統(tǒng)單一（貼廣告、報警），不懂求助現(xiàn)代媒體，從而錯過了最佳尋找時機，導(dǎo)致老年人難以被尋回。

3.社會因素

第一，社區(qū)服務(wù)發(fā)展滯后，預(yù)防老年人走失功能空白。作為老年人社會支持主體之一的社區(qū)，不僅是行政管轄單元，也是居民居住空間。目前，國家正在構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。但是，無論是城市社區(qū)還是農(nóng)村社區(qū)，預(yù)防老年人走失以及協(xié)助尋回走失老年人方面的意識都比較淡薄，沒有真正發(fā)揮社區(qū)的協(xié)助、互助功能。在中國城鄉(xiāng)社區(qū)大量建立的日間照料中心、養(yǎng)老驛站、幸福互助院以及類似機構(gòu)，大都沒有提供預(yù)防老人走失的相關(guān)服務(wù)，一些機構(gòu)甚至還明確拒絕失智癥老年人入住托養(yǎng)。

第二，大眾傳媒對老年人走失現(xiàn)象關(guān)注不夠。總體來說，大眾傳媒在老年人走失問題上沒有太多的作為。今日頭條也是在發(fā)布尋找失蹤兒童信息的過程中才發(fā)現(xiàn)，老年人走失的數(shù)量更大，尋回概率更高，需要加大發(fā)布老年人的尋人啟事。當(dāng)前像這類致力于尋回走失老年人的媒體很少，它們勢單力薄，其行動力和社會影響力十分有限。而近年來對老人跌倒該不該扶、公交車上該不該給老人讓座以及“廣場舞大媽”擾民等涉老現(xiàn)象，新聞網(wǎng)絡(luò)媒體進行了一些報道。大部分報道比較客觀，對極少數(shù)訛人和擾民的老年人進行批評并收到了良好的社會效果，但也有一些媒體為了吸引眼球，將極少數(shù)老年人的劣跡放大，由此演變成對全體老年人道德品質(zhì)的質(zhì)疑，這給老年群體的形象帶來了一定的負面影響，加劇了老年人與青年人之間的代際沖突，也淡化了社會對走失老年人群體的關(guān)注。

第三，老年群眾組織功能不實，難以發(fā)揮預(yù)防老年人走失的職責(zé)。近年來，我國基層老年群眾組織呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展之勢，但大多數(shù)老年群眾組織沒有獨立職能，成員凝聚力不強，組織章程不規(guī)范，很難得到資助和扶持，難以起到預(yù)防老年人走失的作用。由此，老年人走失事件與兒童失蹤事件形成鮮明的對比：不論城市還是農(nóng)村，兒童走失，往往是舉全社會之力尋找;老人走失，卻只有個別子女和親屬單獨行動。

4.政府因素

第一，社會保障制度不健全，失能失智老人托底服務(wù)亟待加強。老年人走失與家庭經(jīng)濟貧困、照料資源缺乏有很大關(guān)系。目前，農(nóng)村養(yǎng)老保險標(biāo)準(zhǔn)低下，遠遠達不到緩解老年人貧困的目的。最低生活保障制度的申請非常嚴(yán)格，多數(shù)經(jīng)濟貧困老年人家庭達不到這個標(biāo)準(zhǔn)。殘疾人補貼的范圍有限且申請標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格。對于失能失智老年人家庭來說，長期照護制度不失為一種理想的照料選擇，但這項制度僅在少數(shù)一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)試點推廣，具體形式和內(nèi)容都在探索總結(jié)中，很難在短時間內(nèi)向全國全面推廣。顯然，社會保障制度不健全對老年人走失產(chǎn)生了不利影響。

第二，政府部門職責(zé)不明，交叉管轄導(dǎo)致管理出現(xiàn)真空。一般來說，老人走失由走失地救助站與公安部門共同管轄。各地救助站負責(zé)收留救助流浪、走失老人，老人的失蹤報案信息和戶籍家庭信息只能在派出所查到。派出所發(fā)現(xiàn)流浪、走失老人后直接將其移交給救助站，就不再履行提供信息和協(xié)助尋找的職責(zé)。各地救助站隸屬于民政部門，失蹤人口信息庫歸屬于各省公安部門，老年人走失報警一般是撥打110后由公安系統(tǒng)管理，這種做法很有可能出現(xiàn)兩個部門溝通、對接不暢的問題，從而延誤老人走失后的最佳尋找時間（黃金24小時），增加老人發(fā)生意外事故的風(fēng)險。

三、完善走失老年人社會支持系統(tǒng)的主要對策

綜上所述，老年人走失是個體、家庭、社會和政府因素綜合作用的結(jié)果，需要全社會共同努力，構(gòu)建老年人走失的社會支持系統(tǒng)，以幫助老年人及其家庭渡過危機、走出困境。構(gòu)建老年人走失社會支持系統(tǒng)是一個系統(tǒng)工程。根據(jù)老年人走失前、走失后的不同時間段，本文擬從老年人社會支持的主體出發(fā)，構(gòu)建老年人個體、家庭、社會和政府四位一體的聯(lián)動支持系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中，老年人個體、家庭、社會和政府四者分別扮演不同的角色，履行不同的職責(zé)，提供不同層面的支持。

1.促進老年人個體的健康老齡化和積極老齡化

生命歷程理論認(rèn)為，老年期的狀態(tài)是一生積累的結(jié)果?，F(xiàn)代人應(yīng)增強憂患意識，做好長期的養(yǎng)老規(guī)劃。如果自己家族中有患失智癥的老人，應(yīng)提前做好思想準(zhǔn)備，對未來生活照顧早做安排。對老年人自身而言，老年初期需要對老年晚期的生活有所預(yù)知。一方面，老年人要加強身體鍛煉，保持身心健康，延長健康預(yù)期壽命，降低患慢性病和失能失智的風(fēng)險，在個體層面實現(xiàn)健康老齡化。另一方面，老年人要積極參與社會各種活動。老年持續(xù)活動理論認(rèn)為，老年人退休后承擔(dān)的非強制性社會角色越多，精神狀況越好。參加社會活動不僅有利于老年人的身心健康，保持身心愉悅，還能有效延緩老年人機體老化，防止其脫離社會。老年人要按照自己的需求、愿望和能力去參與社會，并在自己需要幫助時，獲得充分的保護、保障和照料。

2.加強家庭成員間的情感交流，提高預(yù)防老年人走失的防護意識

家庭是預(yù)防老年人走失的第一道防線。這道防線越嚴(yán)密，老年人走失的風(fēng)險就越低。對于高失智風(fēng)險的高齡老人家庭，家庭成員要主動加強與老人的情感交流，定期帶老年人體檢和進行智能測試，一旦發(fā)現(xiàn)有失智癥征兆，要及早采取措施，做到“早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療”。對于患有失智癥和精神疾病的老年人家庭，首先要預(yù)防為先，做好防護措施。如給老年人安裝GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)和佩戴防走失手環(huán)、手表等設(shè)備，確保老年人有效佩戴，給老年人隨身攜帶家庭信息卡，卡上詳細記錄老年人基本信息（姓名、電話和住址等），方便愛心人士發(fā)現(xiàn)走失老人后及時聯(lián)系其家人。其次要以看護為主。家庭成員要落實好看護分工，多關(guān)心老年人的需求，若發(fā)現(xiàn)老年人有想出走的動態(tài)，要引起警惕，盡量避免老年人單獨行動。老年人一旦走失，家庭成員要充分把握尋找的黃金時段，在最佳尋人時機找到老人。

3.發(fā)揮社會主體的服務(wù)作用和尋人功能

第一，加強社區(qū)及基層組織的緩沖作用和協(xié)助功能。社區(qū)是預(yù)防老年人走失的第二道防線。要充分發(fā)動社區(qū)志愿隊伍、社區(qū)鄰里在預(yù)防老年人走失中的作用。社區(qū)不僅要幫助老年人家庭發(fā)現(xiàn)老年人失智的征兆，還要在老年人走失后及時安撫家屬的焦慮心理，積極協(xié)助家庭尋找走失的老人。對有走失經(jīng)歷的老人，社區(qū)要進行登記備案，一旦發(fā)現(xiàn)登記的老人獨自出現(xiàn)在社區(qū)，應(yīng)及時陪護并通知家人。社區(qū)要經(jīng)常開展預(yù)防失智老人走失的宣傳活動，定期開展高齡老人體檢和智力篩查，檢查到有記憶模糊或失智癥跡象的老人要及時告知家人，并登記在冊。社區(qū)居民看到長期在小區(qū)內(nèi)逗留徘徊、言語不清的流浪乞討老人，要引起注意，主動幫助其尋找家人，或撥打110向警方求助。老年群眾組織貼近廣大老年人生活，能夠真正為老年人群體代言。因此，老年群眾組織要積極尋求企業(yè)、社會愛心人士的贊助和支持。社區(qū)也要扶持老年群眾組織，為其開展活動提供必要的設(shè)備、設(shè)施和活動場地，加強老年群眾組織的人力資源建設(shè)，培養(yǎng)老年群眾組織的骨干力量。老年群眾組織要肩負起預(yù)防社區(qū)高齡、失智癥老人走失的職責(zé)，對空巢、留守老人提供定期上門探訪服務(wù)，對走失老人承擔(dān)起協(xié)助尋找的義務(wù)。

第二，發(fā)揮新聞網(wǎng)絡(luò)媒體的宣傳作用和尋人功能。一方面，新聞媒體要積極宣傳老年人的正面形象，引導(dǎo)民眾樹立正面、積極、健康的老齡觀，消除年齡歧視對老年人帶來的不利影響，營造年齡友好型社會的輿論氛圍。只有消除了對老年人的歧視和刻板印象，才能讓社會公眾積極正面地看待老年人，才能調(diào)動社會民眾參與到預(yù)防老年人走失和尋找走失老年人的行動中去。另一方面，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體的強大尋人功能。今日頭條自2016年2月成立“頭條尋人”公益項目以來，每天發(fā)布尋人、尋親信息50多條，已幫助2000多名走失者回家。今日頭條還牽頭成立了由保安、環(huán)衛(wèi)工人、網(wǎng)格員、民警、醫(yī)療人員組成的尋人志愿者聯(lián)盟，協(xié)助家屬尋找走失人員。另外，今日頭條還建立了走失人員信息庫，以備有線索源時可以迅速及時配對，精準(zhǔn)定位走失者，極大地增加了走失者尋回的概率。新媒體精準(zhǔn)定位推送尋人技術(shù)是科學(xué)技術(shù)應(yīng)用到老年人尋回機制的全新嘗試，是社會力量主動參與到尋回機制的典型代表，在實踐中取得了良好的效果，其經(jīng)驗值得進一步宣傳和推廣。

4.完善長期護理保險制度，協(xié)調(diào)相關(guān)政府部門職責(zé)分工

第一，加強制度建設(shè)，探索建立長期護理保險制度?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》明確指出，要探索建立長期護理保險制度，開展試點的地區(qū)要統(tǒng)籌施策，做好長期護理保險與重度殘疾人護理補貼、經(jīng)濟困難失能老年人護理補貼等福利性護理補貼項目的整合銜接，提高資源配置效率。習(xí)近平總書記在中共中央政治局第32次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)，要建立老年人相關(guān)保險和福利及救助相銜接的長期照護保障制度。建立長期照護保險制度，要優(yōu)先考慮家庭貧困的失能失智老年人，提供兜底保障服務(wù)，不僅保障失智老年人的基本生活，還要確保家庭和社區(qū)有足夠的人力提供看護、照料服務(wù)。培養(yǎng)護理專業(yè)人才，給社區(qū)和機構(gòu)配備護理人才。尤其要做好高走失風(fēng)險的中度和重度失智老年人的看護照料工作，從制度層面預(yù)防老年人走失。

第二，加強部門聯(lián)動，完善老年人基本信息共享平臺。首先，建議將民政部門的救助站整合到公安系統(tǒng)下，由公安系統(tǒng)統(tǒng)一管理，公安部門承接老年人走失報警、找尋和送回等一系列工作，救助站僅負責(zé)生活照料工作。其次，在嚴(yán)守保密原則的前提下，公安部門的失蹤人口信息庫對救助部門開放，方便家屬通過申請即可獲取走失老年人的走失信息。再次，創(chuàng)建全國統(tǒng)一的失蹤人口信息庫，搭建全國尋人網(wǎng)絡(luò)信息平臺。救助站或公安派出所發(fā)現(xiàn)失蹤老人后，要及時將老人的信息登入全國聯(lián)網(wǎng)的失蹤人口信息庫，并與網(wǎng)絡(luò)媒介、新聞媒體做好對接，多途徑發(fā)布尋人信息，做到精準(zhǔn)定位，快速搜尋，以免延誤時機。最后，民政部門要向社會公布各城市救助站的詳細信息（地址分布、聯(lián)絡(luò)方式等），方便走失老人親屬及時查閱。

注釋

①《中國老年人走失狀況白皮書發(fā)布》，中國新聞網(wǎng)，http：//www.chinanews.com/sh/2016/10-09/8025356.shtml，2016年10月9日。

②Ksenija Butorac， Marijan Superina， et al. Developing Police Search Strategies for Elderly Missing Persons in Croatia. Journal of Criminal Justice and Security， 2017， No.1， pp. 24-45.

③J. Robert， M. S. Koester， The Lost Alzheimer′s and Related Disorders Search Subject： New Research & Perspectives. http：//citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download;jsessionid=D8AA6969E7D0829ECC69098097FCE87D？doi=10.1.1.484.9281&rep=rep1&type=pdf.

④《阿爾茨海默病》，360個人圖書館，http：//www.360doc.com/content/12/1007/09/3904116_239888265.shtml，2012年10月7日。

⑤《中華人民共和國2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，國家統(tǒng)計局網(wǎng)站，http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201802/t20180228_1585631.html，2019年2月28日。

⑥⑦Eleanor White， Paul Montgomery. Dementia， Walking Outdoors and Getting Lost： Incidence， Risk Factors and Consequences from Dementia-related Police Missing-person Reports. Aging & Mental Health， 2014， No.3， pp.224-230.

⑧Meredeth Rowe， Vikki Bennett. A Look at Deaths Occurring in Persons with Dementia Lost in the Community. American Journal of Alzheimer′s Disease & Other Dementias， 2003， No.6， pp.343-348.

⑨參見范成杰：《代際失調(diào)論：對江漢平原農(nóng)村家庭養(yǎng)老問題的一種解釋》，華中科技大學(xué)博士論文，2009年，第44—45頁。

⑩諶永艷、伍業(yè)光：《485例流浪老人流浪原因及對策分析》，《中國民康醫(yī)學(xué)》2010年第23期。

B11數(shù)據(jù)來自2016年4月今日頭條對其走失老年人數(shù)據(jù)庫的調(diào)查。

B12陳妮、張彩華：《老年癡呆患者走失行為的研究進展》，《護理學(xué)雜志》2013年第1期。

責(zé)任編輯：海 玉