優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液凈化護(hù)理中對(duì)患者臨床指標(biāo)的改善效果

周冬梅

（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

有學(xué)者指出，采用血液凈化可以有效幫助患者改善生理功能與生活質(zhì)量，但若血液凈化過(guò)程患者得不到有效護(hù)理干預(yù)，則極有可能出現(xiàn)低血壓、出血、感染以及肌肉痙攣等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其預(yù)后情況[1-2]。故而在本研究中，筆者以血液凈化患者為例，予以其實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在探究在血液凈化護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生情況的改善作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年6月至2017年6月期間我院收治的血液凈化患者中隨機(jī)抽選出86例展開(kāi)臨床分析。按照患者入院時(shí)間的不同，將其分成對(duì)照組（43例）與觀察組（43例）。對(duì)照組中，23例男性，20例女性；年齡為37～60（52.34±1.28）歲，其中，7例先天性多囊腎，10例慢性腎小球腎炎，16例高血壓腎病，10例糖尿病腎病。觀察組中，22例男性，21例女性；年齡為38～62（52.58±1.30）歲，其中，8例先天性多囊腎，11例慢性腎小球腎炎，14例高血壓腎病，10例糖尿病腎病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，得出組間資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

本研究?jī)山M患者分別采用不同臨床護(hù)理方案，其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施主要包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及飲食生活干預(yù)等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法如下文所示：

（1）心理健康教育：為了緩解患者不安、焦慮的心理，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，以便于了解其內(nèi)心真實(shí)想法從而給予其針對(duì)性心理干預(yù)。

（2）優(yōu)化護(hù)理操作：醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺時(shí)需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，盡量避免反復(fù)穿刺?；颊咧委熯^(guò)程中，為了預(yù)防患者肌肉發(fā)生痙攣，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)降低其超濾速度。患者血液凈化后，應(yīng)注重緩慢回血，并予以血壓監(jiān)測(cè)，從而有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無(wú)出現(xiàn)低血壓狀況。若出現(xiàn)低血壓情況，應(yīng)迅速適當(dāng)降低超濾速度，給予患者補(bǔ)充相應(yīng)的血容量。同時(shí)，為了有效降低患者低血壓情況發(fā)生概率，血液凈化期間，醫(yī)護(hù)人員可嚴(yán)格監(jiān)視患者體重變化情況，并防止其體重增加，必要時(shí)可給予患者使用適量降壓藥，而對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)低血壓情況的患者則應(yīng)在其血液凈化前停服或減少藥量。對(duì)患者進(jìn)行穿刺針拔除操作時(shí)，應(yīng)對(duì)患者壓迫止血，且壓迫時(shí)間不得少于10分鐘，對(duì)于出現(xiàn)出血情況的患者，則可以采取適量的魚(yú)精蛋白幫助止血。

（3）出院指導(dǎo)：在患者出院之前，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)每位患者做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)工作，幫助患者掌握相應(yīng)的病情監(jiān)測(cè)與病情防護(hù)方法，以提升其自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理后對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善情況，包括CRP水平、BUN以及β2-MG等[3]，其次，統(tǒng)計(jì)兩組血液凈化治療過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生情況，如低血壓、出血、感染、肌肉痙攣等，并計(jì)算其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，觀察組CRP、BUN以及β2-MG等指標(biāo)指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)值，且組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（d，±s）

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（d，±s）

組別 例數(shù) CRP（mg/L） BUN（mmol/L） β2-MG（nmol/L）對(duì)照組 4315.61±2.447.86±0.454.83±1.34觀察組 439.35±2.875.26±0.441.56±0.67 t值 - 3.566.527.38 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%（4/43，1例出血，1例低血壓，1例肌肉痙攣，1例感染）對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%（11/43，2例出血，2例肌肉痙攣，3例低血壓，4例感染）兩組數(shù)據(jù)差異顯著，且x2=3.96，P＜0.05。

3 討 論

對(duì)于采用血液凈化治療的患者而言，這一治療措施雖然能夠大程度幫助患者將機(jī)體內(nèi)的有害物質(zhì)清楚提升其生存質(zhì)量，但是就這一治療方式本身而言，其治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，無(wú)可避免地會(huì)增加患者的痛楚，此時(shí)，其具體治療效果以及臨床預(yù)后情況也會(huì)受到影響[4]。

在本研究中，分別對(duì)兩組患者實(shí)施了不同的臨床護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，其CRP、BUN以及β2-MG等各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善血液凈化患者的機(jī)體水平。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（9.30%＜25.58%），由此可見(jiàn)通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化患者血液凈化過(guò)程中的護(hù)理操作，于降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面具有重要作用。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中的心理健康教育與出院指導(dǎo)等干預(yù)措施，也能夠在幫助患者提升對(duì)于自身疾病情況知曉程度的同時(shí)幫助患者掌握相應(yīng)的疾病自我護(hù)理能力[5]。綜上所述，在血液凈化護(hù)理工作中給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，不僅能有效改善其各項(xiàng)臨床指標(biāo)，也能夠顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生概率，該方案具有較高臨床推廣價(jià)值。